新醫改對醫院經濟產生的影響及解決對策

福建中醫藥大學附屬康復醫院 吳靈喜

新醫改對醫院經濟產生的影響及解決對策

福建中醫藥大學附屬康復醫院 吳靈喜

隨著我國新醫改的不斷實施與深入，醫院要想在激烈的市場競爭中站穩腳跟，滿足廣大人民群眾對就醫的需求，就必須不斷更新觀念、與時俱進、轉變醫院的經營模式，根據新醫改的要求不斷完善和創新醫院經濟管理體系，為醫院的穩定、健康、可持續發展奠定基礎。本文將就新醫改的實施對醫院經濟產生的影響進行分析，并找出相應的解決對策。

新醫改 醫院經濟 影響 解決策略

隨著新醫改的不斷深入，使得醫院產生了一系列新問題、新情況，并給醫院的經濟帶來了前所未有的影響。面對新形勢，醫院正面臨著新的機遇和挑戰。在新形勢下，醫院該如何適應新醫改的要求，該如何面對醫院所面臨的諸多問題，該采取何種有效的應對措施，這些都是醫院在新形勢下必須正視的問題。我國的新醫改充分體現出國家經濟的進步，體現出國家綜合國力的提升，但是，由于目前我國所處的國情和我國的地理狀況，很多經濟欠發達、不發達地區的醫院在醫改中出現了資金緊張等問題。因此，必須正確面對新醫改給醫院經濟帶來的影響，找到具有針對性的解決措施。

一、新醫改對醫院經濟的影響分析

新醫改的不斷完善使得處于醫療衛生服務提供方的醫院正面臨著各種矛盾的沖擊。國家新醫改的實施徹底沖破了舊的經濟管理體制的局限性，使得醫院的管理更加適應市場經濟的要求。但是，現行的新醫改對醫院經濟產生的影響不容忽視。

(一)進一步加劇了醫院之間的競爭

新醫改的實施、新醫保制度的改革、定點醫療機構的設定，為廣大人民群眾的就醫提供了自主選擇的主權。很多病人逐漸向醫療條件好、醫療質量高、服務質量好、收費合理、具有較強的技術特色的醫院就診，這也實現了我國醫療服務市場逐漸由傳統的賣方市場向買方市場的轉變。這也就加劇了醫院之間的競爭。新醫改的深入和醫保的完善使得廣大人民群眾對就醫的要求發生了變化，他們不僅要治好病、而且更要少花錢，這也就形成了醫院競爭力提升的外部經濟動力。另外，醫院的經營關系也發生了轉變，過去傳統的醫患關系已經轉變為醫院、患者、政府、醫保機構等多方結構的關系。這種關系的轉變使得醫院的絕對主導地位逐漸被削弱，醫療衛生行業的競爭也發生了本質性的飛躍，原來的那種隱性的競爭已經不復存在，公開化、公平化、社會化的顯性競爭越加明顯、更加激烈。

(二)降低了醫院的收入增幅

新醫改的實施，使得醫院的利潤空間逐漸下降。在新醫改中對醫生亂開處方藥、亂開檢查單、一人就診全家免費治療的現象進行了有效的遏制。使得醫院承受著前所未有的巨大壓力，醫院的收入增幅逐漸下降、利潤空間一縮再縮。新醫改將處方藥和非處方藥進行了分離，很多患者寧愿到社區或者藥店購買藥物，也不愿意到醫院就診，從而造成醫院處方的大量流失，這在很大程度上導致藥品收入驟減，有的醫療條件差的醫院甚至連醫生的診金成本都無法及時回收。特別是實行了醫藥分開核算、分別管理后，醫院原來追求藥品利潤的現象大大減少，使得醫院過去以藥養醫現象中，依靠藥品收入的渠道被堵死，從而降低了醫院的收入。另外，在新醫保的改革中，醫保機構根據實際情況對各醫院進行了不同的定額醫療結算方法，這對各醫院而言，由于醫保機構給予的定額十分有限，有的醫院在結算上出現了差額與虧損，這在一定程度上也減少了醫院的收入。

(三)醫院受到社會各界的嚴格監督與控制

隨著新醫改的深入，新醫保的實施，廣大患者對醫療、藥品的療效、藥品的價格等的要求也越來越高，這也就形成另一種自發的、強有力的來自民間的力量，對醫院的醫療情況進行監督。另外，新醫改的實施，要求醫院進一步提升效率，加強了對醫院的管理，并圍繞這一核心對醫院進行各種檢查與監督，例如：檢查醫院的合理用藥、檢查醫院的合理收費，這種定期或者不定期的檢查與監督使得醫院的行為受到社會的監督與控制，這種檢查監督促進醫院的規范化管理的形成。

隨著新醫改的實施，各醫院在經濟運營管理中存在著諸多問題也逐漸凸現出來。例如：醫院領導對醫院衛生經濟效益不重視、不管制，造成經濟運營管理中的漏洞，導致醫院的經費嚴重超支。再例如：雖然國家加大了對醫院的經費投入力度，但是仍與醫院的實際需求相去甚遠，有的經費投入總是出現嚴重不足的現象。還有的醫院的管理者與廣大醫護人員缺乏成本管理的理念，使得醫院經常出現盲目擴大規模、盲目引進人才的現象。這些問題嚴重影響著醫院的健康、穩定、可持續發展，也嚴重影響著醫院的社會效益和經濟效益。

二、提高新醫改環境下醫院經濟狀況的有效措施

隨著新醫改的不斷深入，國家給予廣大人民群眾的醫療福利、保障也在不斷的擴大。新醫保的實施，使得原來只是城鎮職工享受的福利待遇擴展到了廣大農民群眾、城鄉居民群體中。新醫保的異地通用增加了廣大人民群眾看病就診的機會，但是，醫院如果按照新醫保中異地就醫的標準對一些危重病人進行救治就必須承受醫療費用虧損的現狀，這是醫院必須面對的。在新醫改的大環境下，醫院應如何提高經濟效益、改善經營狀況呢？

(一)強成本意識，提升醫院競爭力

新醫改的實施提升了醫院市場競爭力。要想在市場經濟環境中屹立不倒，醫院必須不斷提高競爭意識、加強成本意識、服務意識。這就要求各醫院上至領導，下至普通醫護人員必須增強成本意識，增強競爭意識，在激烈的競爭中謀求生存與發展。例如：醫院可以組織全體醫護人員學習成本管理相關內容、樹立正確的競爭意識，力爭以精湛的醫術和醫療水平在激烈的市場競爭中贏得勝利。另外，醫院還可以向其他兄弟醫院學習，學習他們在管理上的新方式、新手段，以此來不斷完善醫院的經營過程。另外，醫院可以將成本管理的重點工作進行劃分，通過對臨時雇工的裁減、加強對后勤成本的控制與管理、壓縮固定成本的消耗、對變動成本進行實時控制等手段來實現降低總成本的目標地。例如：縮短患者的平均住院日、減少藥品流通的中間環節、對基本藥品的品種進行合理的搭配等。在盡量減少患者的就診費用的同時有效的控制醫療成本的增加。

(二)轉變觀念，樹立正確的社會效益觀

醫院的效益主要是指通過人力、物力、財力等醫療服務資源的投入、使用而產生的符合社會需求的醫療衛生服務。醫院的效益主要包含社會效益、經濟效益、技術效益。新醫改的實施，使得醫院必須摒棄傳統的觀念，重新樹立正確的效益觀。作為救死扶傷的醫院，必須將社會效益放在首位，即使是面對長期欠費的患者一定要按照醫療原則和醫院的制度積極進行治療。另外，醫院還必須樹立正確的經濟效益觀。新醫改的實施要求醫院提高經濟效益的途徑不能集中在病人身上，而是應努力挖掘醫院的內在潛力。例如：勤儉辦醫、樹立成本意識、提高醫療衛生資源的使用率等。醫院經濟效益的提高切記不能在廣大患者身上動腦筋，也不能再大開處方藥、為患者濫用檢查等方面下功夫，而是因該努力挖掘醫院內部的潛力，力爭實現少投入多產出的效果。只有實現社會效益與經濟效益的統一才能充分體現醫院的效益觀。

(三)加強職業道德建設，接受社會各界的監督

這就要求醫護人員必須努力提高職業道德，消除不正當醫療行為，以嶄新的面貌接受來自社會各界的監督與控制。醫院可以通過法律手段、行政手段、經濟手段等多方面結合的方式，嚴厲查處以醫謀私的不道德行為，嚴厲查處收紅包等不良行為。例如:醫院可以在提高醫療和服務質量和水平下功夫，將醫療質量的提升視為醫院的生命線，適應市場經濟發展為醫院帶來的變化。醫院可以在廣大員工中進行培訓，將質量與安全的理念根植于廣大醫護人員信眾。醫療安全是確保醫院順利、穩定、可持續發展的基石，更是吸引廣大患者的磁鐵，還是醫院效益增加的源泉；再例如：醫院必須及時聽取病人的意見，及時將調查問卷發放到病患手中，通過每月召開一次的病人代表大會來對廣大醫護人員的服務質量、醫德醫風、環境條件、后勤保障、伙食標準、服務態度等多方面進行評價，以此來加強對醫護人員綜合素養的提升。同時，醫院還應積極、主動地公開醫院的服務信息，例如：檢查收費標準、收費價格、醫院的平均住院日、某單病種的收費情況等，以此來接受醫療結構的監督與檢查，力爭以自己的實際行動和努力塑造良好的醫院形象，增強醫院的核心競爭力。

總之，新醫改的不斷深入使得醫院成為醫療體制改革的主導力量。面對新形勢，醫院必須正視現狀，以新醫改為發展契機，采取積極的態度應對新形勢的變化，通過完善的激勵機制激發醫護人員的創造性和積極性，充分發揮他們的內在潛力。唯有如此，才能使醫院在激烈的市場競爭中獲得生機。

[1]張運洋.新醫改對醫院經濟產生的影響及應對措施[J].經濟生活文摘,2013

[2]金家鑫.新醫改對醫院經濟產生的影響及對策[J].中國化工貿易,2014

[3]文觀虎.新醫改對醫院經濟產生的影響及應對措施[J].時代金融,2014

10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2015.21.097