淺談市場經(jīng)濟下的醫(yī)院財務預算的管理策略

摘要:伴隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院也隨之快速發(fā)展。為此，醫(yī)院財務預算工作越來越重要。從醫(yī)院財務管理角度而言，財務預算是財務管理中的重要組成部分。此外，醫(yī)院財務預算對于醫(yī)院資金籌措具有重要的促進作用，可以確保醫(yī)院資金能夠科學、合理的使用，同時還能夠保證衛(wèi)生資源的分配合理，并且能夠推動醫(yī)院更好的發(fā)展。本論文針對市場經(jīng)濟環(huán)境下的醫(yī)院財務預算管理進行探究，著力于研究運用醫(yī)院財務預算管理策略提升醫(yī)院財務管理的效率和醫(yī)院財務管理水平，從而不斷推動醫(yī)院的發(fā)展。

醫(yī)院財務預算對醫(yī)院的發(fā)展與各項工作的運行起著至關重要的作用，醫(yī)院財務預算的原則是以收定支、收支平衡、略有節(jié)余。通常情況下，醫(yī)院的財務預算被劃分為兩個部分，即財務收入預算、財務支出預算。財務收入預算所包括的內(nèi)容為藥品、醫(yī)療收入、財政補助以及其他收入等等；財務支出預算所包括的內(nèi)容中，除了工資、補助之外，還包括績效、職工福利、公務支出、藥品和衛(wèi)生材料費用等等，還有臨時雇傭人員的工資費用。對于醫(yī)院收入、支出的財務預算需要按照預算編制原則進行，在該原則的基礎上落實財務預算活動，要求醫(yī)院的一切收支必須要納入到醫(yī)院財務預算管理當中，并且要統(tǒng)籌兼顧，合理安排資金，確保能夠有效的提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益以及社會效益等。實踐表明，在現(xiàn)代市場經(jīng)濟條件之下，醫(yī)院財務預算管理方面還存在著很多問題，這些問題給醫(yī)院的發(fā)展設置了一定的障礙，因此，找出有效的策略解決這些問題已經(jīng)成為了現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展中的重要任務，值得醫(yī)院領導及財務人員思考。

一、市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院財務預算管理中的問題所在

實踐表明，在市場經(jīng)濟條件之下，醫(yī)院財務預算管理中還有一定的問題存在，這些問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面，即：

(一)財務預算內(nèi)容不夠完善

當前，一些醫(yī)院在開展財務預算的期間，其預算形式一般較為單一，其所包括的預算項目為醫(yī)院在醫(yī)療、藥品和日常支出方面的預算，在預算的內(nèi)容中，沒有將現(xiàn)金流量以及資本性支出涵蓋在內(nèi)。除此之外，一些醫(yī)院對于財務預算沒有嚴格按照有關部門的規(guī)定編制，甚至存在著沒有經(jīng)過衛(wèi)生行政主管部門審核批準的現(xiàn)象，使得部分醫(yī)院在財務預算執(zhí)行的過程中存在著盲目性和隨意性。對于部分醫(yī)院而言，開展財務預算主要是為了敷衍上級部門，最終使得醫(yī)院財務預算無法將其作用真正的發(fā)揮出來，無法促進醫(yī)院各項工作健康有序的發(fā)展。

管理流于形式，缺失了足夠重視。在整體視角上還沒有能夠去謀篇布局。當前一些醫(yī)院的預算管理還沒被提升至醫(yī)院宏觀的視角和醫(yī)院重要的議事日程上來，只是把它單純作為了財務部門單一的日常工作。財務預算管理制度很難切實健全，甚至將會形同虛設。很多醫(yī)院缺乏必要的競爭認識，，預算管理并不能夠真正被落實，顯示出隨意和主觀的性質(zhì)。缺乏了資金調(diào)配的效率，使醫(yī)院內(nèi)在的資源得不到合理的調(diào)配。

(二)財務預算體系不健全，管理制度不足

一些醫(yī)院在財務預算上存在問題，主要在于沒有對財務預算實施體系化管理，在沒有健全的財務預算管理組織的基礎上運行財務預算，就會導致各項相關業(yè)務難以銜接。醫(yī)院的財務預算管理工作中，經(jīng)財務部門匯總，然后上報給醫(yī)院領導審核，之后具體實施。但是，醫(yī)院的預算工作要全面展開，就需要財務部門根據(jù)醫(yī)院管理實際，爭取醫(yī)院領導的支持、醫(yī)院行政后勤職能科室以及全院臨床醫(yī)技科室等部門共同合作。為此，如果醫(yī)院要更好的發(fā)展，建立健全完善的財務預算體系和管理制度是非常必要的，這也是保證醫(yī)院各項工作能夠健康發(fā)展的重要依據(jù)。

財務預算被設定了很大的局限，并不能發(fā)揮出自身的實效。有些醫(yī)院設定了很窄的財務范圍，僅僅局限在平常的預算支出，忽略了認真去監(jiān)管醫(yī)院中的現(xiàn)金流。編制預算表格也偏重考慮怎么去交差，沒有全面統(tǒng)籌來考慮。有些區(qū)域醫(yī)院仍沿用著習慣性的基數(shù)法去測算，或者變動增減量來預算。落后且單一的步驟并不能適應眼前不斷進步的預算形勢。只有參照了現(xiàn)有的真實情況來編排更靈活的預算，善于去采納滾動性的或者富于彈性的預算，才會提高實效。

(三)預算編制方式欠缺科學性

實踐表明，部分醫(yī)院財務預算編制方法欠缺科學性，在編制過程中，所采用預算模式是以上年的完成數(shù)為基數(shù)，加上增長率。運用這種編制方式的缺點在于，由于存在彈性不足的問題，而無法通過績效預算或者滾動預算等進行預算編制工作。盡管部分醫(yī)院采用了較為科學的編制方法，但是在具體操作中體現(xiàn)為執(zhí)行力不足，編制工作的作用無法真正的發(fā)揮出來。

二、市場經(jīng)濟下的醫(yī)院財務預算的管理策略

(一)將醫(yī)院全面財務預算管理觀念樹立起來

醫(yī)院可以定期地開展培訓，全體員工都接受培訓，讓全體員工樹立一切從節(jié)約出發(fā)的思想，并且還需要樹立起參與市場競爭的意識，從而全面開展預算管理工作。醫(yī)院要開展全面預算工作，需要將醫(yī)院的各種資源都充分地利用起來，對于有限的資源以優(yōu)化配置，以實現(xiàn)醫(yī)院的各項發(fā)展目標，使得醫(yī)院的核心競爭力有所提升。在此基礎上，還要從醫(yī)院的運行實際出發(fā)，將財務預算編制制度建立起來，實現(xiàn)醫(yī)院財務預算的科學化全面管理，以提升醫(yī)院各項資源的有效利用率，從而推動醫(yī)院財務預算朝著科學化的方向發(fā)展，為人民群眾提供更為優(yōu)質(zhì)、高效的服務，從而解決廣大人民群眾看病難的需求。

(二)建立健全預算管理體系

要確保醫(yī)院的財務預算工作能夠更加有效的實施，建立預算管理委員會展開全面的預算管理工作是必不可少的。在這一過程中，需要設立相應的財務預算管理部門以及審計人員參與，使全院各部門相互配合、相互合作來完成醫(yī)院財務預算編制工作。此外，還要改變財務預算的傳統(tǒng)編制方式，根據(jù)醫(yī)院財務管理的實際運行狀況積極地探索新的預算編制方式。比如，醫(yī)院采用零基預算方式，以零作為預算基礎對財務預算進行編制，其中不包括會計運行期間所存在的各項收支指標，將所有預算從零出發(fā)，從而將醫(yī)院的各項預算指標確定下來，最終有效的完成醫(yī)院的收入與支出預算工作，并且將預算編制工作的作用完全的發(fā)揮出來，從而不斷的促進醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展，提升其經(jīng)濟收益。

(三)完善醫(yī)院財務預算編制、審批以及考核制度

醫(yī)院在財務預算編制方面，需要確保財務預算編制符合醫(yī)院的整體發(fā)展要求，并且能夠有效的優(yōu)化整合資源，確保醫(yī)院財務預算有效的實施，并且能夠確保醫(yī)院占據(jù)著良好的競爭優(yōu)勢，保證醫(yī)院能夠可持續(xù)性的發(fā)展；同時，還需要估計醫(yī)院各個科室與員工的實際工作水平與工作能力，對于各項收支指標的確定需要在分析計算后確定下來，并且在預算的過程中，還需要結合滾動預算的方式制定年度計劃，確保在全面協(xié)調(diào)、以收定支以及統(tǒng)籌兼顧的原則基礎之上，有效的編制醫(yī)院財務預算報告。另外，醫(yī)院預算管理委員會還需要將醫(yī)院財務制度要求作為重要的依據(jù)，對財務預算的各貳反對票進行嚴格審核，將財務預算工作

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