加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，降低醫(yī)院運(yùn)行成本

石家莊市第一醫(yī)院 周志娟

一、全面預(yù)算管理

使資金的使用效率得到提升，使醫(yī)院的預(yù)算管理得到加強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)院資源的配置，醫(yī)院收支平衡的實(shí)現(xiàn)，以及醫(yī)院各個(gè)科室工作內(nèi)容的協(xié)調(diào)都有一定的作用，依照醫(yī)療市場(chǎng)的有關(guān)特點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)對(duì)于各方面的預(yù)算方法進(jìn)行合理靈活的運(yùn)用，并編制合理科學(xué)的預(yù)算情況。第一點(diǎn)，在收入預(yù)算的編制過程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)于之前預(yù)算執(zhí)行的狀況進(jìn)行參考，并依照預(yù)算年度收入的增加或者減少等有關(guān)因素，對(duì)于收入預(yù)算進(jìn)行測(cè)算和編制。應(yīng)當(dāng)尤其注意的是，編制預(yù)算的收入不能是上年的非正常收入，另外，在支出預(yù)算的編制過程中應(yīng)當(dāng)編制的比較周全，對(duì)于三種支出進(jìn)行重點(diǎn)的保證，也就是人員、基本公用的費(fèi)用，比方說材料、藥品以及水電費(fèi)等，醫(yī)院發(fā)展的有關(guān)費(fèi)用，比方說設(shè)備購置以及維修的費(fèi)用等，這屬于醫(yī)院支出之中的重點(diǎn)內(nèi)容。而在預(yù)算編制的過程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)于重點(diǎn)加以保證，并對(duì)于一般情況予以兼顧，合理的進(jìn)行安排。另外，還應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)的流量預(yù)算，依照現(xiàn)金流入量進(jìn)行流出量的安排。在預(yù)算的過程匯總，要將收付實(shí)現(xiàn)制度作為基礎(chǔ)，通過實(shí)際收入的時(shí)間確定收入，通過實(shí)際支出的時(shí)間也進(jìn)行確認(rèn)支出。預(yù)算過程中，主觀成分可以說是非常多的，因此沒有很好的辦法保證其中的一些準(zhǔn)確性特點(diǎn)，所以說應(yīng)當(dāng)保證預(yù)算具有相應(yīng)的彈性特征。在實(shí)施計(jì)劃目標(biāo)管理的過程中，應(yīng)當(dāng)保證醫(yī)院完成有關(guān)預(yù)算目標(biāo)。醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制過后，如果說要進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算的話，經(jīng)濟(jì)核算的中心應(yīng)當(dāng)是在預(yù)算之中確定的有關(guān)指標(biāo)層的分解，并將指標(biāo)層分解到有關(guān)科室之中，使科室的工作目標(biāo)更加明確合理，全面開展一些高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并且對(duì)于科室之中的人力、物力、財(cái)力以及技術(shù)等方面的要素進(jìn)行充分的利用，并對(duì)于經(jīng)營進(jìn)行一定的組織，使其效益得到良好的提高，使有關(guān)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

二、強(qiáng)化資金管理

為了使醫(yī)院的正常運(yùn)行得到保障，醫(yī)院一定要將比較有限的資金進(jìn)行合理的使用以及分配，應(yīng)當(dāng)采取的方法是統(tǒng)一進(jìn)行資金的安排以及管理，并將用款計(jì)劃進(jìn)行一系列的嚴(yán)格規(guī)定，定期召開有關(guān)于資金平衡的會(huì)議，依照有關(guān)預(yù)算狀況，對(duì)于重點(diǎn)以及緊急項(xiàng)目的落實(shí)工作進(jìn)行重點(diǎn)的安排。另外，各個(gè)業(yè)務(wù)部門在每個(gè)月必須要上報(bào)給有關(guān)財(cái)務(wù)部門一定的用款計(jì)劃，財(cái)務(wù)部門可以依照輕重緩急進(jìn)行資金的安排，并且依照價(jià)值規(guī)律之中的客觀要求，加強(qiáng)資金的管理以及核算，使內(nèi)部控制制度得到強(qiáng)化，可以說是在財(cái)務(wù)管理過程中最重要的內(nèi)容。財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)于醫(yī)院的有關(guān)業(yè)務(wù)流程有充分的了解，并且能夠進(jìn)行控制目標(biāo)的設(shè)定，對(duì)于控制點(diǎn)進(jìn)行鑒別，并確定一定的控制方法。

三、健全會(huì)計(jì)制度使閑置資產(chǎn)得到盤活

會(huì)計(jì)賬簿的建立，能夠使明細(xì)科目得到細(xì)劃的核算，而有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依照衛(wèi)生部以及財(cái)政部頒布的有關(guān)準(zhǔn)則以及制度進(jìn)行賬簿的設(shè)置，并依照醫(yī)院本身具有的特點(diǎn)以及單位的具體流程，對(duì)于核算科目進(jìn)行設(shè)置，并對(duì)于科目進(jìn)行細(xì)化，做到每天一清，每月一結(jié)的效果，使賬目之間得到一定的相附度，并能夠?qū)τ卺t(yī)院的經(jīng)營狀況以及業(yè)務(wù)狀況進(jìn)行準(zhǔn)確清晰的反應(yīng)。

對(duì)于沉淀資金進(jìn)行積極的處理，使閑置資金得到盤活，這樣就能夠使資金的流動(dòng)性大大加強(qiáng)。如今非常普遍的現(xiàn)象就是醫(yī)院有較多的存貨資金閑置，很多醫(yī)院因?yàn)橘Y金不夠充足，而存貨之中又有很多多年不用的設(shè)備以及材料，導(dǎo)致大量資金被占用，所以說醫(yī)院所要面對(duì)的重要問題就是怎樣將這部門的閑置資金進(jìn)行靈活的運(yùn)用以及解決。在每個(gè)年度之中，有關(guān)物資設(shè)備管理部門以及財(cái)務(wù)部門都應(yīng)當(dāng)共同合作，做出一定的物資積壓清單，并對(duì)于積壓物資提出明確的處理意見以及有關(guān)手續(xù)，辦理相應(yīng)的報(bào)廢手續(xù)或者說進(jìn)行變賣，使資金得到盤活。對(duì)于庫存物資來說，財(cái)務(wù)部門可以依照有關(guān)程序下達(dá)庫存資金的定額，對(duì)于超過或者說不足庫存資金的有關(guān)部分內(nèi)容，依照銀行的利率進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或者說懲罰，而對(duì)于閑置的設(shè)備來說，可以提出相應(yīng)的處理意見，并使資金周轉(zhuǎn)加速，使閑置設(shè)備可以為醫(yī)院創(chuàng)造額外的效益內(nèi)容。

四、加強(qiáng)購進(jìn)設(shè)備以及藥品的價(jià)格管理

醫(yī)院每年大約會(huì)花費(fèi)一半左右的支出進(jìn)行藥品或者設(shè)備的購進(jìn)。所以說這些產(chǎn)品價(jià)格的高低與否，直接會(huì)對(duì)于醫(yī)院的采購成本、設(shè)備使用效益以及醫(yī)療成本產(chǎn)生影響。所以說醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提高的關(guān)鍵因素就是采購費(fèi)用的降低以及采購資金的合理使用。第一點(diǎn)應(yīng)當(dāng)設(shè)立有關(guān)小組，對(duì)于耗材或者說藥品以及設(shè)備的有關(guān)業(yè)務(wù)繼續(xù)擰管理，明確其中的采購程序以及有關(guān)權(quán)限，在保證質(zhì)量的過程中，對(duì)于其他店鋪進(jìn)行對(duì)比。采購小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)商品向供應(yīng)商展開咨詢，并進(jìn)行比較之后，對(duì)于供應(yīng)商進(jìn)行選擇，把已經(jīng)確定的報(bào)價(jià)以及供應(yīng)商填寫到申請(qǐng)表之中，表明詢價(jià)工作的完成，并提交給有關(guān)物資管理部門進(jìn)行審批。而物資管理部門則對(duì)于醫(yī)院物資的價(jià)格管理工作進(jìn)行全面負(fù)責(zé)，對(duì)于有關(guān)采購價(jià)格展開充分的調(diào)研，并在核實(shí)之后，確定沒有錯(cuò)誤之后，簽署價(jià)格審批的有關(guān)表格，將比價(jià)工作盡量落實(shí)。對(duì)于大型設(shè)備來說，應(yīng)當(dāng)采取競(jìng)價(jià)的招標(biāo)形式，這種方式能夠利用供應(yīng)商之間的激烈競(jìng)爭(zhēng)，使供應(yīng)價(jià)格盡量合理，使醫(yī)院采購成本大大降低，使資金得到節(jié)約，使經(jīng)濟(jì)效益得到提高。

五、管理費(fèi)用的控制

財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，采取相應(yīng)的措施。最重要的就是將費(fèi)用與個(gè)人利益進(jìn)行聯(lián)系，使各個(gè)部門積極的進(jìn)行觀念的轉(zhuǎn)變，并制定比較合理的費(fèi)用支出計(jì)劃，促進(jìn)各個(gè)部門積極的進(jìn)行資金的節(jié)約，醫(yī)療單位已經(jīng)進(jìn)行了自主調(diào)控以及政府調(diào)控。無論哪方面來說，醫(yī)療單位的改革都要在財(cái)務(wù)工作之中進(jìn)行反應(yīng)，使財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)得到提高，并發(fā)揮會(huì)計(jì)工作在運(yùn)營成本降低過程中的效果。

[1]王惠,勉聞光.談醫(yī)院經(jīng)營管理對(duì)策.中華醫(yī)院管理雜志,2008

[2]朱萬友,李晨嫣,于潤吉.要建立規(guī)范的醫(yī)院會(huì)計(jì)工作秩序.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2008

[3]郝培來.我院物品管理的機(jī)制創(chuàng)新與實(shí)踐.中國醫(yī)院管理,2008