探討關(guān)于醫(yī)院高值耗材的二級庫管理

遼寧省大連市兒童醫(yī)院 楊瑩

醫(yī)用高值耗材是對比普通低值耗材而言，通常情況下則是作用在人體中，同時要符合相關(guān)要求，具有一定的安全性以及較高而定價值，近幾年來，伴隨醫(yī)學水平的不斷發(fā)展，高值耗材逐漸應(yīng)用到醫(yī)療中。因為高值耗材具有較為昂貴的價格，同時還直接作用在患者之上，因此其管理水平的好壞會對醫(yī)院的運營造成一定的影響，同時還會對患者的生命安全造成一定的威脅。

一、二級管理模式

二級庫管理模式將庫房劃分為一級庫與二級庫。一級庫房主要負責的是對采購全院的高值耗材、進行入庫、報損、退貨以及維護等相關(guān)工作。二級庫則主要負責高值耗材的入庫和管理，同時還要完成臨床各個科室對高值耗材的發(fā)放工作等。整個流程大致分為：廠商送貨送至一級庫，通過庫管工作人員為其辦理相關(guān)手續(xù)；如果二級庫沒有充分的庫存時，應(yīng)由一級庫到二級庫；耗材在使用的過程中，應(yīng)由醫(yī)護人員為患者領(lǐng)取，當耗材出庫時需要對患者進行計費。耗材從二級庫出庫且使用時應(yīng)向財務(wù)部門進行上報，通過財務(wù)部門和廠商進行結(jié)賬。

(一)效期以及批號管理

在二級庫管模式的基礎(chǔ)上，高值耗材在庫房中均可以找到專業(yè)的庫管人員進行監(jiān)督管理，耗材從二級庫出庫之后應(yīng)及時為患者應(yīng)用，以此來減少高值耗材出現(xiàn)過期等問題，從而保證高值耗材的批號以及有效期，降低了醫(yī)療事件的發(fā)生率。

(二)聯(lián)動收費，防止漏費

高值耗材的發(fā)放和患者的治療費用存在直接聯(lián)系，耗材從二級庫庫房出庫之后，實行自動聯(lián)動收費，并不需要采用人工進行費用錄入工作，以免因為相關(guān)原因而發(fā)生漏收費現(xiàn)象。

(三)臨床科室不參加耗材保存和管理

二級庫管理模式，通常由二級庫房取代一級庫房來進行臨床科室耗材管理，促使高值耗材整個過程的監(jiān)督管理，以免發(fā)生擅自挪用的狀況產(chǎn)生。

(四)高值耗材信息的完整性，有助于數(shù)據(jù)分析

在二級庫管理模式中，醫(yī)用耗材從開始采購直至應(yīng)用過程中的所有信息均采用信息系進行管理，其中包含了物流、財務(wù)以及臨床相關(guān)信息，而整條信息鏈所呈現(xiàn)出的完整性，可以將其進行綜合分析，以此來提升耗材管理的水平，從而對找回等事件進行及時處理。

(五)使用高耗材后，財務(wù)進行結(jié)賬

因為耗材從二級庫出庫所用時間則是耗材的使用時間，因此財務(wù)結(jié)賬需要以二級庫出庫時間為準，從而對其進行結(jié)賬，以此來避免糾紛事件的發(fā)生。

(六)對高值耗材實際庫存進行監(jiān)督

將高值耗材在一級庫或者二級庫中的庫存量相加，所得總和為實際庫存量。對耗材進行相應(yīng)的監(jiān)督管理以及歸納和統(tǒng)計，通過相應(yīng)的磨合，創(chuàng)建科學合理的庫存上下限，以此來實現(xiàn)可以合理使用資金的目的。

二、二級庫管理模式所具有的關(guān)鍵問題

(一)領(lǐng)導(dǎo)支持

高值耗材的管理模式和醫(yī)院多數(shù)科室具有直接的聯(lián)系，其管理模式受到轉(zhuǎn)變后，會對工作流程以及相關(guān)利益形成影響，而僅僅只靠幾個科室的力量則很難完成現(xiàn)有的工作。所以，其醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的參加和支持會將每個層面所涉及的矛盾進行解決，確保項目可以順利的進行。

(二)統(tǒng)籌設(shè)計

因為每個醫(yī)院的實際情況有所差異，二級庫管理模式中的大多數(shù)問題細節(jié)需要根據(jù)實際狀況來進行完善，需要在設(shè)計內(nèi)容的基礎(chǔ)下，根據(jù)相關(guān)情況來進行實行，隨后將所存在的矛盾進行分散處理，以此來降低在實施過程中所存在的阻力。

(三)組織到位

因為高值耗材管理模式的轉(zhuǎn)變和多數(shù)部門存在直接的聯(lián)系，而多數(shù)工作崗位應(yīng)進行相關(guān)的完善，與此同時還應(yīng)創(chuàng)建相關(guān)制度。所以，組織到位，且部門之間協(xié)調(diào)機制的創(chuàng)建，其工作人員的主要職責才可以清洗的呈現(xiàn)出來，才能夠確保工作得以順利的實施。

(四)創(chuàng)建物價以及耗材管理制度

應(yīng)創(chuàng)建物價和耗材管理制度以及體系，同時在創(chuàng)建耗材的基礎(chǔ)上和物價信息相互結(jié)合，經(jīng)專業(yè)人員來對其進行負責，并對其進行相應(yīng)的更新，以此來確保耗材價格的準確性。

(五)創(chuàng)建條碼管理

如果醫(yī)院具有一定條件，可以采用條碼，在采購耗材將其入庫的過程中使耗材和條碼進行綁定，并在耗材進行流轉(zhuǎn)使，通過條碼來對其實行控制，這樣做可以在有效期和批次存在差異時，提升了安全可靠性，防止錯誤發(fā)生。

綜上所述，高值耗材的二級庫管理模式和以往模式相比較而言，流程改動較大，同時還加大了人力資源的投資，但是在實際工作中能夠提升工作效率，加大了安全性，減少了損失的發(fā)生率，大大的加強了安全性。

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