基于現行的醫院財務內部控制現狀及對策的分析

吉林大學中日聯誼醫院　楊帆吉林大學　方永剛

基于現行的醫院財務內部控制現狀及對策的分析

吉林大學中日聯誼醫院楊帆
吉林大學方永剛

摘要:近幾年來，隨著醫院內部改革力度的不斷深化，使得醫院中的財務控制的地位也逐漸得到重視。財務內部控制是醫院在采取管理方面的重要組成部分，可以在整體上提高醫院的財務管理水平，從而提高醫院在整體上的經營管理效益。本篇文章對我國現下醫院財務工作中在財務的內部控制的問題進行了詳細的敘述，并針對這些問題提出了合理化的對策。

關鍵詞:醫院財務內部控制現狀對策分析

財務內部控制在醫院管理體系中占據十分重要的地位，可以全面提升醫院的財務管理水平，進而提高醫院的經濟效益。但是，目前醫院在財務內部控制方面存在一些問題，使得醫院的的運行過程受到了一定的影響，因而如何才能完善醫院財務內部控制制度是現階段醫院工作中的重點內容。

一、現階段醫院財務內部控制存在的問題

第一，在財務管理的預算體系方面的體制不夠健全。在對醫院的財務內部進行控制時，預算的體系起著非常重要的作用。由于在以前醫院的控制管理體系之下，其具有的行政撥款的特殊性質就使得其預算的基本概念變得比較模糊，然而，現階段，在醫院市場改革力度的不斷深入之下，醫院財務預算中不健全體系的矛盾日漸突出。現階段，有很多醫院的財務預算管理體系還只是停留在表面之上，在對預算管理的編制方面也表現的較為隨意，以此同時，由于市場化的財務預算管理體系還沒建起較為完善的規章制度，因而，這在一定程度上使得醫院內部的預算管理體系就成為了在財務內部控制方面的一大缺陷。

第二，急需建立起完整的成本核算體系。因為醫院受到以前行政干預的不斷影響，從而使得醫院對成本核算形成的概念是在事業單位中有關會計制度的影響下建立起來的，因為這種成本核算體系存在一定的局限性和缺陷性。在市場改革步伐的不斷推進之下，醫院在成本核算方面表現出來的缺陷越來越明顯。一方面，由于醫院在成本核算上不具有豐富的經驗，也沒能建立起相應的市場化成本核算方面的體系。同時醫院在成本控制核算部門也缺少相應的財務人員，這就更加加重了醫院在成本核算體系上存在的問題。

第三，醫院在財務內部環節控制的制度還不完善。財務內部控制相比較來說，是一項完整的控制流程，并由多個環節所組成。現階段，有很多醫院在其內部都未建立起較為完善的內部財務控制的流程，而且在一些內部有控制流程的醫院也存在很大的問題，這些問題中包括有審批不規范的因素，從而就會導致醫院在進行投資時表現的比較隨意，一旦投資出現問題，醫院在內部的控制也很難實現其真正的作用，這些歸根結底都是財務內部控制不完善所造成的。

第四，醫院內部審計管理力度的缺乏。醫院內部審計作為財務內部控制管理方面的一個重要內容，同時也是醫院在向市場化逐漸發展的根本需要。現階段，在國內有很多醫院還未建立起自己的內部審計部門，一些本該屬于審計部門的職責就由醫院的財務部門來代替，這在很大程度上削弱了醫院在內部控制方面的審計力度。于此同時，一些在內部建立起相應審計部門的醫院在對內部監控方面的力度也較為缺乏，也沒有對醫院的成本運營情況進行仔細核查，從而造成了在監控力度方面的缺失。

第五，醫院財務內部控制人員在整體上的素質較差。在我國，由于在醫院中的很多財務人員都是從以前的事業單位中的財務控制人員所轉過來的，因而這就使得現階段醫院財務人員的專業素質不能和在市場運作下的醫院財務人員相比較。另一方面，這些財務人員的年齡相比較來說也總體偏大，這就使得他們具有的理論基礎較為薄弱，對一些先進的技術以及設備無法很好地進行掌握，從而形成了在理論和實務上雙方面的缺乏。因而，若是想做好醫院的財務工作，提高財務人員的整體素質是非常重要的。

二、解決措施

第一，健全醫院在財務預算控制上的管理體系。財務預算管理體系是醫院面對市場變化進行改革的重要部分。財務預算管理體系中包含了預算方法、預算制度以及預算機構在內的多個方面上的內容。所以，醫院要依據管理體系中的各項內容逐步對其進行健全。首先，在醫院內部成立對財務預算專門的管理部門，并明確其職責，于此同時，還要編制相應的財務預算管理制度，然后通過醫院的管理層進行表決，從而實現財務預算管理表現出的強制性。其次，在對醫院預算管理部門進行建立的同時，還要對對財務預算管理的方法進行編制，進而真正實現“分級編制、上下結合”的管理模式，最終制定出符合醫院實際情況的預算體系。最后，醫院編制的財務預算管理體系要和醫院的實際情況不斷結合，并能結合不同的情況改變其管理的體系。

第二，加強對成本核算的力度。醫院運行的性質決定了成本核算對其具有的重要性。面對日益激烈的市場競爭體制，成本核算是對成本進行控制的關鍵性因素。針對醫院來說，首先要建立出符合醫院實際情況的成本核算機制，并對醫院不同方面的成本情況利用會計核算制度進行計算。與此同時，還要不斷加強對醫院成本控制的力度，資金無論是用在采購設備還是進行投資上，都要真正做到精打細算，爭取做到用最低的成本來使患者享受到最佳的醫療服務，從而最終獲得最可觀的經濟收益。

第三，對醫院內部控制的流程進行不斷完善法。醫院在內部的財務控制要和醫院的其他部門積極進行配合和合作，從而確定各個部門不同的責任和義務，最終形成較為完善的財務內部控制流程。于此同時，還要保證財務控制的力度不斷進行加強，并使程序變得逐漸規范，進而使財務在管理上變得更加具有成果性，并避免醫院在財務上管理上出現失誤，還能有效防止醫院徇私舞弊現象的發生。

第四，對醫院內部的審計制度進行強化。一方面，在醫院對醫療設備進行大規模采購時，要利用公開招標的形式對醫療設備進行采購，從而實現醫院財務工作的透明化，最終達到節約醫院成本的目的。于此同時，醫院還要加強對有關費用的收費標準，并強化對收費票據的管理力度，實現收費標準的規范化。另一方面，有效的審計力度還能逐漸形成有關的監督機制，內部審計在一定程度上還能實現對醫院可行性的保障，以及改進內部控制運行的力度。內部審計和內部控制也是相互影響、相互促進的。針對審計管理，醫院要在事前、事中、事后建立起整體上的設計流程，，并通過相應的審計反饋，從而保證審計信息的完整性和真實性，并能對審計之后的結果進行及時處理。內部審計同時也是醫院內外機構連接的紐帶，醫院若是想完善內部審計的有關流程，保證內部審計工作的獨立性，就要采用內部審計和外部審計不斷結合方式加強對內部審計工作的管理力度，從而強化醫院內部的審計力度。

第五，加強醫院工作人員對財務內部控制的重視程度。在醫院的發展過程中要對醫院財務控制的重要性提高認識，加大投入的力度。

唯有這樣，才能對醫院財務的內部控制提供強有力的保障，保證其工作能夠順利開展。于此同時，醫院還要不斷加強對文化的建設力度，提高醫院工作人員在整體上的道德水平的培養，并注重對工作人員在業務上的培訓，從而提高工作人員的風險防范意識。只有在根本上提高醫院工作人員的業務素養和思想素質，才能在內部建立起良好的控制環境，從而為形成良好的內部控制機制奠定基礎。

第六，加強對醫院工作人員的內部培訓力度，從而提高財務管理人員在整體上的管理水平。面對醫院管理體制的不斷變化，醫院要結合不同的形式發展從而形成不同環境下的培訓課程，從而促進財務管理人員不斷去學習新技能、新知識，并逐漸提高其具有的專業素質素質和業務水平。于此同時，醫院的財務人員要重視對工作內容的自我總結，發現工作中存在的不足，并不斷去加以改進。

總之，隨著醫療改革制度的不斷深入，醫院面臨著服務廣大群眾的以及對其身體狀況進行負責的重大職責，同時還要應對不同醫療體制下的衛生事業的挑戰。這就使得醫院的工作和人民群眾的生活變得息息相關。因而，針對醫院風險管理的各個環節，更要重視其對內部的控制和管理力度。內部良好的控制環境同時也是實現醫院內部財務管理控制工作的重要保障。這就要求醫院要加強對內部控制工作的制度建設，強化對內外監督機制的建設，并不斷加強對財務審計制度的建設水平。另一方面，醫院財務管理部門還要和其他部門之間實行崗位監督機制，加強對財務內部控制的完善和強化，從而滿足不斷變化市場競爭的需求。

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