醫院財務全方位管理的方法研討

天津市婦女兒童保健中心　荊華

醫院財務全方位管理的方法研討

天津市婦女兒童保健中心荊華

摘要:醫院作為盈利性的醫院，其可持續發展，科學合理的財務管理手段是必不可少的，可為醫院發展，創造更大的利益空間，而醫院客觀存在的財務管理問題，明顯制約了醫院財務管理工作的有效開展。為此，本文將在了解醫院財務管理背景及財務管理目標的基礎上，提出財務全方位管理的具體方法。

關鍵詞:醫院 醫院財務管理 全方位

一、醫院財務管理背景及管理目標設置

(一)醫院財務管理背景

雖然當前諸多醫院的財務管理模式適應目前各自的發展需求，在某些地方還面臨著亟需進行模式創新的必要性。就目前大多數醫院的財務管理現狀來說，筆者認為解決客觀存在的財務管理問題勢在必行，主要理由如下：首先財務管理中心地位需要進一步鞏固，醫院擺脫了計劃經濟的束縛，無論是財務管理的內涵，還是財務管理的外延和地位，都已經發生了深刻的變化。但資金籌措問題的制約，醫院的模式和發展面臨一定能的壓力；雖說醫院資金的耗費是以運營成本換取競爭能力的提高，但是資金的回收問題卻一定程度影響醫院的償債和資金周轉。其次醫院的財務管理滲透到內部的正常經營的全方位過程，醫院只有通過科學合理地運用資金，才能夠使得醫院獲取最大的利潤。再次是醫院要實現跨越式發展，必須不斷改善硬件配備和提高管理能力，并重新調整布局醫院的管理模式等等，這些都涉及到大量的資金運用，因此如何籌措、管理和使用這些資金將是醫院財務管理部門的新任務，只有以新的財務管理模式為依據，加強資金的管理，方可切實解決現存財務管理問題，全面提升醫院的財務管理水平。

(二)醫院財務管理目標

醫院財務管理目標旨在通過各項財務管理活動，優化配置醫院整體的存量資產，并保全產權資本和實現資本的最大化增值。其中分為：

1、籌資管理目標

以低成本和低風險的方式籌集資金，滿足醫院運營發展的需求。該目標主要考慮到醫院提供醫療服務的過程中，需要投入大量的醫療器械和藥物，方可滿足最基本的醫療服務需求，因此籌資管理是醫院財務目標必不可少的內容。

2、開發管理目標

隨著醫院業務的轉型，筆者認為有必要嘗試性自主開發、生產新藥物和新的醫藥器械，以減少藥物和醫藥器械的成本擠占份額，減少相關醫藥物資對醫院發展的壟斷限制。

3、營運資金管理目標

通過資金的合理使用，以加快資金的周轉速度和提高資金的使用效果。

4、利潤管理目標

采取有效的措施，提高項目的利潤水平，并合理分配醫院的利潤。

二、醫院財務全方位管理的建議措施

醫院在不斷總結和完善財務管理經驗之后，財務的全方位管理，應從事前規劃、事中控制和事后考評三個階段入手。筆者結合實際的財務管理經驗，提出以下幾方面的建議措施：

(一)事前規劃

以某醫院為例，該醫院目前的財務預算管理相對嚴謹，每年的第4季度開始，就著手翌年財務預算方案的編制準備工作，其中醫院的各個部門都必須進行財務預算的編制，其計劃編制囊括了利潤、成本、費用、資金、投資收益等方面的內容，而且醫院需要根據各個部門編制的各個方面的專項計劃，由財務管理部門編制出下一年的資金平衡計劃。醫院的資金平衡計劃，主要包括三方面的內容，包括銷售資金回收、借還貸、資金分配。在實施籌資計劃之前，財務管理部門詳細調查了金融市場和社會閑散資金，詳細分析資金的成本，上報并獲得審批之后，才能夠進行資金的籌資，這種方式旨在減少資金的籌資成本。

在預算方面，以靜態預算編制法為主，這種方法要求理順編制的程序：第一是根據醫院提出的目標，由財務部門牽頭收集齊全的數據資料，其中包括人員、價格、費用、收入、成本等技術經濟指標的資料，以及同類醫院的先進水平比，然后制定出科學的預算標準，作為成本費用控制目標實現的依據。第二是財務部門在制定預算標準和體系的基礎上，要求相關部門進行專業預算的編制。第三是根據醫院的目標，以及專業預算和財務部門的成本費用控制目標等，責任部門要依據實情編制出本部門的財務預算初步方案。第四是財務管理部門要匯總各個責任部門編制的財務預算初步方案，然后結合醫院的整體目標，以及醫院財務負責人的意見，審核財務目標的預算目標，形成責任部門財務預算的最終方案。第五是財務部門匯總責任部門的所有財務預算最終方案，然后正式編制出當年的財務預算分析報告，并在醫院審核批準報告之后，將年度預算目標落實到各個部門當中，同時下達預算方案的確認文件，以及與各個責任部門簽訂目標責任書。

(二)事中控制

醫院所作的資金、成本、費用、投資等計劃，必須由管理層進行批準方可執行。其中年度財務預算在批準實施之后，原則上不能進行調整，如果確實存在不可預期的情況，則要相應調整整個醫院的財務管理計劃目標，財務部門進行審核和提出調整意見。而在財務預算執行的過程中，醫院對各個部門提出了嚴格規定，一方面要求財務部門認真考慮預算的執行情況，投資審計部門審批的情況，直接作為考核獎懲的依據。為了方便考評工作的開展，醫院應設置與財務項目相關的考評指標，譬如資金壓縮率、資本保值增值率等。其中資金的壓縮率指標與現金流管理有關，相對應的獎懲措施有：對于某個部門來說，如果責任部門的平均資金占用額在資金占用指標之外，不僅要扣除月度經濟責任制當中該部門的分數，而且還要扣除該部門相應的工資總額；如果責任部門占用的平均資金額度在指標之下，則要根據醫院所節約的利息額，將相對應的獎勵落實到該部門，通過有效的獎勵方式，可激烈相關責任部門重視和支持醫院財務管理工作，為財務管理工作創造有利的內外部環境。

(三)事后控制

為有效監督管理醫院的各項財務工作，醫院應該設置財務總監一職，負責管理醫院的資產，并監督財務工作和進行專業性的業務指導，其中需要負責保值和增值醫院投入的資產，以及協助各部門負責人完成當年的財務管理指標。財務總監的崗位職責可以歸納為：一是在參與醫院重大決策活動的基礎上，對醫院的財務會計活動進行監控；二是針對醫院的重大決策，在部門的預算當中體現醫院結構調整、資源優化配置、重大投資控制、技術發展等內容，同時監督管理醫院的所有預算執行情況；三是對醫院的財務報告進行審核，監督管理醫院財務會計人員的相關工作；四是定期將醫院的資產運行情況和財務情況上報，醫院根據上報的資料，審核內部財務管理工作的開展情況，對于客觀存在的財務管理問題，應提出指導性的意見或者建議。除此之外，醫院還需要采取內部控制措施，控制現金流入和流出的程序、數量等，關于現金流流入的控制，要求財務部門統一管理發票和收據的購買、收發、登記、代收、保管和銷號等，同時負責管理醫院的應收賬款。

三、結束語

綜上所述，醫院的財務全方位管理，需要在設置財務管理目標的基礎上，進行財務的事前、事中和事后管理。文章通過研究，基本明確了醫院財務管理的方法，但鑒于不同醫院財務管理工作的復雜性和多變性，因此以上方法在其他醫院中應用時，還必須結合具體醫院財務管理工作的條件和要求，予以靈活的參考借鑒，并根據各自的財務管理工作所需，對以上方法進行適當補充和完善。

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