醫療衛生行業財務風險及風險管理的應對措施

安徽省安慶市樅陽縣衛生局 張琴

伴隨中國醫療衛生機制革命的到來，醫療衛生市場競爭漸趨白熱化，醫院財務管理工作也受到了重視。以醫院的可持續發展目標為基礎，怎樣防范以及預控財務風險，是一個亟待解決的難題。同時，它對醫療機構財務管理人員的要求也更為苛刻。

一、醫療衛生行業財務風險的重要內容

(一)醫衛領域的策略風險

醫療衛生領域作為服務領域有其特殊性。特別是人道主義策略、生命通道的開辟、社保機制等國家策略的實行，給醫院帶來良好社會影響力的同時，也增大了醫院的財務風險。例如：開辟生命通道的費用、無身份、無責任機構或人員、無支付能力的病人費用拖欠、由醫院墊補的社保人員的醫療費、因各類原由構成的醫療結算扣減費用等等，一部分費用形成壞賬，讓醫院蒙受損失。

(二)醫院的運營風險導致的經濟風險

我國醫衛領域的特點致使其面臨較大的風險。每位醫療員工的醫術以及服務態度是有其差異性的。而大眾的健康意識正在凸顯，對醫療的需要也正在膨脹，在診療過程中不免會產生醫療糾紛以及醫療事故，由此造成的費用拖欠以及診療賠償，給醫院帶來運營風險，同時會形成不必要的損失。

(三)醫衛領域的資金管控風險

醫衛領域的資金管理是以資金收取和繳付的規劃為基礎的，是對醫院和各部門的資金收入以及支出情況進行管控、解析以及考評的管理活動。假如醫院的資金運用出現紕漏，并與資金使用規劃相去甚遠的話，就會給醫院帶來風險。

資金管理缺乏監管、庫房資源占用資金太多、結算資金回籠時間太長、財政資金投資力度小等，均會造成醫院的資金流動受阻，嚴重時會造成資金鏈斷裂，增大醫院的財務風險。

(四)債務償還風險

為了在競爭漸趨白熱化的醫療市場中站穩腳跟，大部分醫院的政府撥付資金短缺時，采取了向金融機構借貸、融資租用等形式，籌措資金購買先進醫療設施，從而緩解資金荒，充實自身的醫療實力。

但是，隨之而來的債務償還風險卻令無數醫院管理層頭疼。假如與現實狀況剝離，缺少市場調研，無度負債運營，就會使財務風險變得避無可避。只要醫院債務融資的活動失去控制，資金流動受阻，那么，財務風險增大的同時醫院還要面臨倒閉的風險，進而影響醫院的可持續發展。

(五)財務人員的行為風險

財務人員的行為風險是指因為財務人員技能以及經驗方面的欠缺，且遭遇信息不對等以及盲目重視短期利益等元素左右而構成的財務風險。它包含技術風險和道德風險兩大類。

技術風險是指因為自身的醫術以及經驗不夠，使得財務人員的披露的會計信息對運營活動不能真實反映。其特點是財務人員并未意識到但是由于各種客觀因素而產生風險。例如：由于財務人員的基本功不夠扎實，未第一時間覺察到風險點，耽誤了避免風險的絕對契機，從而形成不必要的損失。

道德風險是指會計人員不顧相關法規的規定，違反行業道德，向外界披露不真實的會計信息。例如：財務人員提供虛假賬目、占用公有資產、開設“小金庫”等等，這在擾亂公共次序的同時，增大了醫院的財務風險。

二、醫衛領域的財務風險管理措施

醫衛領域的財務風險是無法完全規避的。財務管理工作的任意一個版塊出現問題，都有可能形成財務風險。所以，應使風險預控工作貫穿財務管理工作的始末。

(一)提升全體員工的風險意識

醫院市場部應重視風險的預控。在醫院中，由上至下都要重視風險的預防和控制，正面風險，合理預測風險，盡量規避風險的產生。特別是管理層應對可能發生的風險進行預判，并提升全體員工的風險管理意識以及預防管控技能。

(二)強化會計人員的培育力度

伴隨醫療衛生領域的改制，財務領域也在悄然發生著變化。醫院應定時對會計人員進行業務技能和職業道德的培訓，使其在財務風險管理的過程有法可依、有法必依；持續提升財會人員的整體素養，對作弊行為應及時予以制止，并嚴厲懲罰缺乏職業道德、徇私作弊的人員。

另外，財會人員在學習財務知識的同時，應注意學科間的交叉，努力學習財務知識以外的與財會風險管理有關的理論，并透過合理的解析辦法，提升管控、預防財務風險的技能。

(三)完善內控體制與風險方略

管控好醫院的財務風險，醫院才能正常運轉。并且，財務風險管理能夠形成制衡機制，而內控體制的建立和完善就顯得尤為重要，并保證內控體制的完備性、科學性和高效性。

醫院應以內控體制為基礎，打造投資解析、論述、報告批準體制，規避財務策略制定的盲目性，進而預防財務風險。另外，應分離不兼容崗位，并形成相互約束，第一時間催繳以及清除未收賬款，打造針對資產流失的責任制，保障醫院的資產安全。

新會計準則規定，為了避免財務風險，醫院為醫療人員購置了醫療責任保險，這也為轉嫁財務風險提供了契機。

(四)強化醫院的資金管控

資金的暢通流轉是醫院實現長遠戰略目標的前提和基礎。強化財務管理工作，應適當地運用信息技術，加快資金流轉，維持資金的良性循環；應讓庫存流動起來，預防呆壞賬的出現和資金的閑置；此外，應對資金進行全方位的解析，并重視信息反饋工作，盡早回收應收賬款，強化支付技能；促進資金構造的優化，提升資金利用率，第一時間發現風險并管控風險。

(五)提升診療服務效率

強化醫院診療次序的維護力度，約束醫療人員的行為。在診療的過程中不應亂開藥、開貴藥，提升診療效率。

如此，在持續塑造醫院口碑之后，應避免醫療糾紛和醫療事故。這有助于緩解醫療費用拖欠的尷尬情況，從而規避醫院的經濟損失，減少財務風險。

(六)打造財務風險評價系統

醫院財務風險管理工作應重視事前防控，所以，打造一個正規、全方位的風險評價系統顯得尤為關鍵。

為盡量規避財務風險，醫院應以目前的行業準則和財務制度為框架，依據醫院本身的特征，挑選能夠呈現醫院利潤獲得能力、債務償還能力、經營現狀以及發展潛能的預警數據，并打造一個數據庫，設立各數據的風險臨界點。

透過風險預警數據的核算、解析，對事前、事中以及事后的財務風險管理工作進行動態追蹤，預判風險是否在可控范圍內。在重大風險產生前，提出有效的方略，從而規避財務風險。

三、結束語

總之，醫院在面對千變萬化的醫療市場競爭和財務風險時，需要掌握各方面的狀況，正視風險，掌握規則，利用好財務杠桿的調整功效，打造合理的財務風險預警系統，提升資金利用率，強化財務監管能力，切實提升醫院的抗風險技能，使醫院實現可持續發展，并實現長遠的戰略目標。醫院在財務風險管理工作中，應認清自身的位置，謹慎對待財務風險管理中的各個環節，將風險控制在一個醫院可以承受的范疇內。財務風險一旦管控不當，不但會影響診療服務質量，還會使醫院陷入困境，所以應引起重視。

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