新醫改形勢下打破原有醫院會計制度及改革措施

廣西右江民族醫學院附屬醫院 盧壯

在社會經濟發展的推動下,人們對看病就醫有了更高的標準,在服務、醫療設施設備、醫院環境、就醫流程等等方面都提出了較高的要求。以往的醫療衛生制度是在一定的歷史背景下形成的,對于現在時代的快速發展也不適合了,如果依舊使用以往的醫療衛生制度不僅不會輔助醫療事業的發展，相反還會抑制其發展，這就需要將醫療衛生制度實施必要的創新與改革。在醫院運營經管之中醫院會計制度是其主要的一個環節,是其不可或缺的一部分對其實施改革會促進醫院的發展，更會提升醫院的競爭力。自從《深化醫藥衛生體制改革意見》和《醫藥衛生體制改革重點方案》的制定,并陸續制定了不少輔助醫改實施的文件,新醫改的基本思想、政策框架給醫院會計制度的改革帶來了深遠的影響，以下文章簡要的分析以往形勢下醫院會計制度之中存在的不足，并提出了幾點意見以促進新醫改形勢下醫院會計制度更好的創新。

一、以往形勢下醫院會計制度之中存在的不足

以往的醫院運作執行“以藥養醫”的模式，這樣就致使醫院的會計制度存在一定的不足，例如，制約新的經濟事項準確的實施，醫院的實際運營情況和市場經濟的價格變化不相符；經管方案模糊，致使醫院的賬目混亂，經管情況不明確等等；計提壞賬不科學；以往的醫院會計制度有很大局限性，這樣與新型經濟體制就會不相符。

二、新醫改完善了原醫院會計制度

(一)新醫改使得醫院會計制度固定資產折舊得到完善

第一點,新醫改會計制度中重申了固定資源的特有屬性,對其認證標準進行了明確，對固定資產的持有者的內容進行了歸納，其包含商品生產制造者、提供勞務者、經營管理者、出租管理人員等。

第二,點，新醫改制度的實行，使得醫院會計項目得到優化,對固定資產的折舊制度進行了進一步的補充。

第三點,新醫改中對于固定基金部分進行了取締,這樣規范了會計制度中的固定資產核算制度。

(二)新醫改使得醫院會計制度管理費用財務費用分攤得到了完善

舊制度下對于醫院會計制度的管理不是很完善，對于財務費用管理項目這方面比較缺失,這樣管理費用分攤使用上就存在一系列不合理的現象。相關規定中對于管理費用的統計進行了明確規定，不得和醫療支出和藥品支出一起來核算,要根據人員比例來實行詳細的分攤,然而財務管理之中分攤的不合理性頻繁出現。這樣就會給醫院收支造成一定虧損,對于財務管理信息數據的真實性有很大的影響。此種現象要想實現分配平均的管理費用比較難，并很難與醫院進行合并管理，不容易納入全年或年終的收支結余之中,這樣分攤就會存在一定的困難,賬面信息上體現的僅僅是總體結余。

(三)新醫改會促進醫院會計制度無形資產核算的改善

新醫改對醫院會計制度有了較高的要求，特別是確定無形資產管理核算項目上,對無形資產實施定期統計與核算,如此可實現將醫院單位時間內產生的資金變化清楚的反應出來，同時其自身資產情況也會體現出來。新醫改下要求固定資產核算制度要實施必要的改革,為了很好的實施改革,要求確定累計攤銷會計管理項目,如此無形資產中的攤銷額的計算就會比較容易,這樣可準確、詳細的將醫院無形資產體現在賬面上,進而使得成本費用核算更加的精準。

(四)新醫改下受會計制度的影響醫療成本核算發生了變化

在醫改之后，醫院會計制度發生了較大的變化，會計制度成本核算方面也隨之發生了變化。第一點，在會計科目中設置的成本類科目，將直接影響到成本核算；第二點，成本與費用的劃分標準更加清晰，如此一來會計入賬的時候，支出類科目就可以不計，這樣實現了公益性原則；第三點，促進成本范圍劃分的更加的精細，并明確了計算方法、分配標準等，有了一致的標準，有效預防了醫院在實施成本核算的時候出現隨意現象。

三、增進醫院會計制度的方案

(一)將計提壞賬準備時間實施有效的縮短

以往的醫院會計制度中要求壞賬準備定在年終結算中，此種結算方式會使得醫院產生建議風險；所以，在新醫改政策影響下，新的醫院會計制度中對于計提壞賬要引起重視，可采取將壞賬準備的計算時間縮短的方法，使結算次數增加等方面努力。

(二)將其利用的范圍有效的擴大

對于以往的醫院會計制度有很大的局限性，這與新型經濟體制存在嚴重的偏差，而新的會計制度之中，使得會計制度的使用范圍得以擴大。對于一些民私營、慈善、外資，擁有盈利性質的醫院，對其會計制度要明確，同時要做好對應的管理工作，促進經濟競爭力的提升。

(三)將科目體系實施完善

如果不能把新的經濟事項精確、及時的反映出來，醫院的實際運營就會脫離市場經濟的價格變化規律，在新醫改的影響下，新的醫院會計制度可以利用網絡資源，將先進的會計制度借助網絡來實現。新的醫院會計會將會計科目進行增加，比方說對市場反應項目，短期投資等，通過網絡平臺，將科目體系進行有效的完善，把以往經濟事項不能及時、準確反映出來的問題有效的解決。

(四)將經管系統實施有效的完善

在新醫改影響下，醫院對于醫院會計制度政策進行了明確的規定，比方說銀行匯票、資金支出、短期投資方面政策的提出，經過這些政策的實施，使得醫院管理制度得到完善，這樣可彌補管理上的不足。

綜上所述，在經濟的推動下，盈利性醫院與日俱增，醫院間的競爭力也在不斷的加大。在以往的制度下，一些醫院資源出現很多閑置現象。經過新的醫院會計制度的實施，對于資源進行了有效的整合，使得各個醫療機構之間的產生了良性的競爭，將醫療資源的利用效率得到提升。并有效結合了網絡信息資源，對新會計制度實施中存在的不足進行了彌補，這樣有效推進了醫院更好的發展，進而為人們提供更優質的服務。

[1] 郭成杰,吳新勇,王立.藥品零差價下醫院收費核算方法必須轉換[J].衛生經濟研究,2013(7)

[2] 楊魁.淺析新舊會計制度下醫院會計核算的差異[J].中國總會計師周刊,2011(5)