淺析新醫改下醫院全面預算管理的重要性

招遠市人民醫院　姜洪芳

淺析新醫改下醫院全面預算管理的重要性

招遠市人民醫院姜洪芳

摘要:伴隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深化，我國醫院預算管理的內容和形式也發生了較大變化，預算管理必須進行改革和發展。本文圍繞新新醫改下醫院預算管理，介紹了其中存在的問題，并提出了相應的對策建議。

關鍵詞:新醫改醫院預算管理

一、新醫改下醫院預算管理概述

在我國，伴隨著市場經濟體制的日益成熟以及醫療衛生體制改革的不斷深化，醫院所處的經營環境也隨之發生了重大變化，醫院所面臨的不確定因素及經營風險也越來越多，強化醫院管理能力，構建適應市場經濟需求的現代化管理模式，強化預算職能也越來越被我國醫院管理者所認可。作為醫院現代化管理的重要手段，預算管理在增強醫院管理效率和效益，提高醫院整體執行力及競爭能力方面具有重要的現實意義。

新醫改能夠有效體現醫院的公益性特征，改善醫院成本核算及業績考核，進一步健全完善醫院財務管理和財務分析，促進醫院管理透明化、科學化。在新醫改政策下，醫院逐步實現醫藥分開，并逐步取消藥品加成，實現藥品零差價銷售，并明確醫院不得接受藥品折扣。在此基礎上積極探索醫藥分開的有效途徑，將多種藥品納入到基本醫療保險的報銷范圍之中，同時調整部分技術崗位的收費標準、增加政府資金投入，通過這些措施推動醫改的深入進行。

預算管理是醫院管理者依靠自身經驗和歷史數據，對于醫院未來存續期內的生產經營活動、投資活動以及財務活動等進行科學合理預期，并對相關過程加以控制的過程，預算管理需要醫院全體成員的共同參與，它包含了醫院的經營活動、投資活動以及財務活動等全過程。作為一種現代管理制度，預算管理在醫院的運用越來越廣泛，醫院對全面預算管理的關注也越來越高，預算管理的范圍也越來越大，進一步推進并改善預算管理在我國醫院中的有效應用具有重要的現實意義。

二、新醫改下醫院預算管理存在的問題

首先，新醫改下醫院全面預算管理的內容不夠完整。預算管理作為一種醫院管理活動，管理的對象不應僅僅局限于醫院的財務活動，它屬于醫院全面、綜合的管理，具有全面的約束力和控制力，是將醫院戰略層面的目標轉化為具體目標的途徑和手段。部分醫院在制定全面預算目標時候，預算的內容不全面、預算指標的設置不夠切實可行、也不夠準確，缺少可操作性，這些都不利于預算管理目標的有效落實，一些醫院對于全面預算管理的理解存在偏差，在制定目標時過分強調財務預算及經營預算，預算的內容難以涵蓋醫院的所有經營范圍。

其次，進一步完善醫院預算管理部門機構建設。不少醫院在編制預算時都是指定單位的財務部門來具體操作，在實施全面預算管理的過程之中難以形成完善健全的預算組織系統，這就使得醫院在預算管理中嚴肅性、規范性以及權威性都難以有效保障，可能導致預算管理流于形式。盡管財務部門能夠相對全面地把握醫院經濟活動的進行過程及預算的制定情況，但是僅僅依靠財務部門來編制并執行醫院的預算，難以及時有效地處理好醫院各個部門之間的關系，也不利于增強醫院預算的權威性，這很可能使得醫院的預算管理難以達到預期目標，降低各個部門執行預算的效率及效益。

再次，醫院預算目標在設置時有待于進一步科學。作為醫院來講，其戰略管理中很重要的一項內容就是醫院預算管理，醫院應當按照自身定位和戰略規劃，積極培育在市場中的競爭能力及競爭優勢，努力滿足客戶及市場需求，以此獲取市場地位，并積極履行責任義務。不少醫院在編制醫院全面預算時，并沒有將醫院自身的整體戰略目標作為出發點和支撐，也沒有將醫院全面預算管理作為實現自身戰略目標的重要途徑來加以對待，預算管理跟醫院自身戰略規劃銜接上比較差，往往只重視短期目標而忽視了醫院的中長期戰略目標，這種情況下醫院的全面預算管理很難貫徹執行醫院的戰略意圖，醫院的預算管理跟醫院自身戰略之間存在脫節，醫院全面預算管理往往難以實現預期目標。

三、新醫改下強化醫院預算管理的建議

首先，醫院在進行預算編制時，應當提升信息化水平，充分利用信息手段。盡量避免僅僅將醫院過去的經濟活動及歷史經驗數據作為醫院的預算編制的基礎。醫院應當充分發揮信息技術在預算管理時的作用，在新醫改下，醫院應當豐富預算的編制手段，將信息技術跟管理思想、信息資源有效結合，實現各個環節的信息銜接，實現資源的有效整合，醫院應當按照自身定位和戰略規劃，積極培育在市場中的競爭能力及競爭優勢，努力滿足客戶及市場需求，以此獲取市場地位，并積極履行責任義務。

其次，醫院需要進一步完善預算管理機構，對預算的執行過程和結果進行管控，分析評價醫院預算管理的效率和效果，確保醫院預算管理的有效實施。醫院全面預算管理機構作為醫院預算管理的主導性機構，應當在醫院預算管理的編制、組織、審核以及監控等各個環節都發揮主導作用。這些機構相輔相成，互相聯系。一個健全的醫院預算管理機構應當包含預算審批機構、預算決策機構、預算組織機構以及預算執行機構、預算管控評價機構等。

再次，醫院應增強全面預算管理的內容完整性，當將醫院的所有收支活動納入到預算管理中。當醫院的收入以及成本費用水平與原先的預算指標發生偏差時，醫院管理這就需要結合醫院自身特點及管理報告中所反映的相關問題采取必要的糾正措施，以此來進行改進糾正偏差。醫院在實施全面預算管理時，要將權益性資本投資預算、固定資產投資預算以及債權投資預算等都納入到醫院預算管理中，并將各項收支都編制預算算指標中，杜絕收支有力在全面預算之外的情況發生，切實發揮全面預算的管理職能。

參考文獻：

[1]蔣曉斌.醫院預算管理工作中存在的問題及對策研究[J].商業經濟,2011

[2]楊永紅.新時期醫院預算管理工作芻議[J].商業文化,2010