淺談如何完善醫院財務會計內部控制

河南省濮陽市婦幼保健院　王輝

淺談如何完善醫院財務會計內部控制

河南省濮陽市婦幼保健院王輝

摘要:伴隨著我國社會經濟的不斷發展，醫療衛生事業得到飛速發展，而醫院規模也日漸擴大。財務會計內部控制作為醫院管理的重要內容，在醫院發展中具有重要作用。因此，本文對醫院財務會計內部控制現狀及其完善對策進行全面分析，以望能夠提高醫院財務內部控制水平。

關鍵詞:基層醫院內部控制現狀途徑

我國在當前不斷加大對醫療衛生的投入力度，醫院的醫療衛生相對以往也發生了巨大的變化。醫院財務會計是醫院重要部門之一，完善其內部控制對醫院發展起著非常重要的作用，有利于保證醫院經濟活動的正常運轉，同時還有利于推動醫院制定各項管理制度，提高醫護人員工作效率，還是加強醫院控制風險防范能力的主要措施。

一、基層醫院內部控制現狀

(一)內部控制制度不健全

醫院會計相關部門的正常運轉需相對完善的制度支持，然而目前有些醫院所面臨的現狀則是權利和責任模糊，導致會計內部控制制度頻頻出現漏洞，影響會計工作，難以開展會計工作。從現有的會計內部控制制度看，沒有嚴格的規范和規程，制度過于形式化，由此一來會降低會計工作人員對內部控制的積極性，效率低下。加上醫院經營管理情況相對特殊，多數醫院管理者由醫學領域的專家擔任，此類人員的醫學專業技能較強，但缺乏內部控制管理經驗，一定程度上為有效貫徹執行內部控制制造了外部環境上的困擾。

(二)缺乏內部控制風險觀念

一方面，由于我國醫院受到傳統思想的影響，壟斷地位較明顯。長期以來積累了淡薄的風險意識。另一方面，對于醫院內部監管機制來說，一些醫院財務內部管理機構都是臨時組建的，沒有建立健全有效的內部監督機構。雖有些醫院財務部門為了保險起見，在開始的時候就建立了監督管理機構，但還是頻頻出現問題。其中主要的原因就是過于集中的黨政領導權力，制度不合理，極度缺乏透明度，沒有相應的法律措施來配合內部監管機制，使得內部監督制度形同虛設，沒有任何的實際意義。

(三)部分內部控制人員素質較低

相關醫院領導對內部控制的重視還不夠,缺乏依法理財的意識,疏于管理,或者明知故犯,單純從自身利益出發考慮,置國家利益于不顧。財務人員的自身素質不高,工作水平尚待提升,責任心需要加強。除此之外，相關財務內部控制處理也不夠規范，如在往年賬面上掛入預算外收入，以致年終結賬時，將收入和支出全部轉出“結余”項目，使“結余”項目不能完整反映核算單位結余狀況，同時也與事業單位會計制度規定相違背。

(四)內部控制系統簡單而滯后

從當前情況看，我國很多醫院內部控制系統仍然停留在傳統的計算機存儲打印時期，并未真正迎合時代發展步伐做出相應的創新和改革。這種簡單而滯后的財務系統已經無法滿足當前醫院的高速發展，與快速發展的的信息網絡技術格格不入，不僅致使資源浪費，同時不便于財務內部控制信息采集和匯總等。

二、基層醫院內部控制途徑

(一)健全內部控制制度

健全內部控制制度是完善醫院財務管理的有效措施之一，關于此方面要把握好管理體系和轉變觀念。完善管理政策和程序，進一步加強自身的內部控制意識，重視對醫院會計內部控制的意識，避免因個人因素而導致的錯誤。為此，可采取相應措施提高醫院管理者對內部控制重要性的認識，提高相關財務人員的業務能力，制定一套控制措施，充分調動優秀會計人員的積極性做好優化內部控制工作，達到相互制約和監督的目的。

(二)加強財務預算管理

財務預算管理是醫院財務會計內部控制中的重要組成部分，主要包括經營預算、財務預算和資本預算，同時預算管理也是協調和控制及年末考核工具，完善預算管理可從以下幾點出發：從思想上認識預算：不管是醫療單位還是其他企業單位在實施戰略化管理可持續發展都不能脫離預算管理，建立全方位預防系統來逐步實現和控制財務目標，由預算申請人提出，財務部門對其所申請的預算合理性進行審核，并按照流程依次審批其他相關人員的預算申請，經多方審核后可遞交給部門組織予以實施，對預算資金的支付進行嚴格控制，進而形成全方位的預算執行責任體系。端正預算理念，走出預算誤區：在很長一段時間內，我國一部分醫院并不了解預算的概念，但經濟的發展和現代化社會的逐步形成，預算作為市場化的標志之一逐漸被人熟知。加強預算考評。聯合各個部門的職責、權利及義務，根據醫院全面預算管理的目標，采用自上而下的方式分解全面預算的目標，明確個人職責，劃分各個部門的權限，并實行嚴格的獎懲制，提高預算管理水平。

(三)提高內控人員業務素質

優秀的會計人員能使內部控制工作達到最優化，需進一步加強會計從業人員專業知識教育，從而提高業務水平。此外，將醫院財務部門中審計部門職能作為與醫院經濟活動相獨立的財務部門，全面嚴格監督醫院一切經濟活動，擇優篩選審計人員，其職業道德水準應作為重要考察方面。在于能以嚴格、公正的標準審查醫院內部控制中存在問題。還可通過內外結合方式加大外審力度，可與信譽較好的會計事務所合作開展審計工作。

(四)增強市場需求和目標意識

醫院內部控制管理要創新和發展，必須增強市場需求意識和目標意識。醫院應根據當前情況拓展管理內容，傳統的生物學醫院模式已經不適應市場經濟的發展，現代醫學模式必須向“生物一心理一社會”的模式轉變，增強市場需求意識。醫院內部控制應改變純生物心理，向心理、生物、社會環境綜合化轉變；從診治心理轉變為預防、診治以及保健和康復綜合型心理等。因此，當前醫院應立足市場需求，主動為病人提供服務，對適合病人的各項項目進行開展，滿足病人的各種需求，樹立以質量取勝的營銷和效益觀。還應增強成本目標意識，根據市場經濟發展形勢對成本核算加以實施，面對市場競爭積極改善內部控制工作和目標，提高醫院經濟效益。

三、結束語

總而言之，內部控制在醫院財務會計活動中有著不可代替的作用，是規范醫院經濟管理和提高會計信息質量的有利因素。因此，應完善醫院財務會計，建立嚴格、規范的醫院財會管理體系，形成良好的財務工作環境。在具體完善實施方面，應以加強會計內部控制可操作性和具體化為重點，側面增強醫院會計從業人員業務素質，提高其執行和實踐力度，真正促進醫院良好發展。

參考文獻：

[1]周偉.公立醫院實行“報銷單制”的實踐探索[J].中國衛生經濟, 2014

[2]徐超,洪學智,鄧盼等.基于內部控制框架的公立醫院財務風險分析[J].醫學與社會,2014