醫院財務內部控制存在的問題與對策解析

西藏駐成都辦事處醫院　申曉渝

醫院財務內部控制存在的問題與對策解析

西藏駐成都辦事處醫院申曉渝

摘要:伴隨我國經濟的復蘇以及即將到來的經濟快速發展與市場經濟的競爭越來越劇烈,醫院要想獲得更加寬廣的市場以及發展前景,具備一種高效率財務運作方式是其必不可少的條件,這就與醫院內部優秀的財務的管理以及控制分不開,不斷研究以及完善醫院內部財務管理以及控制,才可以更好調動各個不同部門工作的積極性,才能更高效地提升醫院的整體水平以及經濟收益。

關鍵詞:財務內部控制對策

一家醫院在具備高水準財務人員的同時還要持續完善內部的財務管理以及控制,只有這樣才可以更好調動各部門在各個方面的積極性,不斷加強醫院的競爭力以及經濟實力,這是醫院在當下殘酷的市場競爭環境下賴以生存的核心,也是醫院具備廣闊發展前景以及提高經濟效益的有效舉措的必行之路。

一、醫院財務內部控制存在的問題

(一)醫療欠費問題的管控

長期以來因為事出突然或是特殊情況等因素,致使醫療欠費的狀況常常發生。醫院擔保人所擔保的經費常常也不能得到妥善處理,這也是醫療經費拖欠所導致的問題之一;有些家屬預先交齊各種款項之后在經濟上已無法負擔后續款項的金額,也會致使財務部收款非常困難,使得正常流程下的財務管理的進程遭受拖延，歷史留下的欠費問題也在大多數醫院里存在,這一類問題尚未得到很好的處理,這也是財務部管理以及內部控制進展困難所存在的缺陷之一。在面對這些形式各樣的欠費問題,財務部可以采取行之有效的相關舉措來進行妥善處理,例如在醫療費用擔保的時候可以踐行誰擔保誰負責的方法來完善財務管理,無論是誰都不可以擁有特殊待遇的權利;而對于后續款尚未付清的治療相關人員也要定時催促繳納款項,對歷史所留下的欠費問題也必須采取必須的繳費舉措,以達到可能減少醫院財務上的損失。

(二)業務收入以及管控亟待更深入的完善

對于某些醫院,鑒于管理部門缺乏嚴格性,也存在私立名目收費的惡劣現象,一些部門并沒有根據國家的物價部門進行標準化收費,部分科室或多或少的存在一些違規的收費行為,因此,財務部門必須嚴格把控,踐行收費的票據要統一通過財務部管控,可對某些科室進行不定期或是不定時調查,在遭遇到退費以及減免費用的狀況時,財務部必須嚴格和有關診室科的負責人詳細認真審核以及簽字之后予以妥善處置，減免時必須嚴格依照國家的減免規則實施,最終交由審計處審核通過。

(三)缺少財務內控以及新興科學技術的運用

伴隨現代科技的發展以及進步,醫院的新興財務管理理念也在不斷進步,建立健全的信息網絡以及考評機制,才可以有效地控制成本的支出,把服務運營的成本實行最大化的降低,同時也減少能源消耗。可是在很多醫院,這一部分的管控依然存在很多不足,一部分小醫院的財務管理還依舊停滯在手工記錄的初始階段,致使醫院的財務信息不能活得及時的更新以及了解。要想使醫院的成本核算得到高效提升，創新成本管理理念是重中之重的條件,財務部門也需要開發新興的軟件管理,以達到其與相關的會計軟件有效地融通并達到醫院成本管理的最佳化的目標。提高醫院的財務管理標準才能令醫院內部的財務資源達到高效利用,進一步提升醫院的經濟收益。

二、做好醫院內部財務管理內控的對策

(一)增強對醫院財務人員的培訓以及再教育

具體舉措是其一，員工在確保完成自己的本職工作的同時,還要留出一定的時間來進行長期培訓,增加培訓強度以及資金投入,增強醫院以及培訓機構或是精英講師的合作來對醫院的財會人員進行科學合理的培訓,借此來提升財務管理部門的人員素質。在培訓的過程中要有針對性,在對財務管理任務進行的培訓過程中,要從醫院自身的實際狀況以及醫院財務會計制度的要求出發,找到關鍵點,選取高效的培訓模式以及培訓內容。除此之外，還要重視培訓之后的實操性,要以提升醫院財務人員的實踐操作技能的思維來進行有關的培訓。這也是與醫院財會發展相契合的需要,也是為醫院培養出更多優異人才的重要基礎。

(二)增強醫院財務管理內控的合理化建設

財務部門在管控財務的同時還要確立備查賬簿,這樣就能夠在保證適度靈活應用的同時，也能夠在規范化建設的過程中不會因此出現一系列的麻煩問題。具體舉措是首先要更深層次探究財務設備查款已成功的有效方法以及不能通過的不足之處,還要充分考慮大型醫院以及發達國家先進醫院的一些具體做法以及措施,為確定規范化查賬打下非常堅實的基礎。另外還要不斷更新財務部門備查賬的模式設計,要依照醫院內部的實際情況以及會計信息發展的需求,從形式上、內涵上、效率上使備查賬設計的研究得以深化,進而提出規范化的模式。此外還要增強相關信息化建設,備查賬并不單只是通過人力資源可以完成的,也可以通過信息化的手段來使備查賬進程得以加快，醫院能夠通過設立有關的信息化管理系統以及模塊,來強化財務管理以及內控軟件與備查賬之間的聯系,進一步提升備查賬在實際運用中的有效實施。

(三)增強醫院內部的票據管控

通常情況下,票據的操作手段非常麻煩而且繁瑣,在使用過程當中一定要保證是否是根據規定進行使用的,例如不同的有價證券以及收款的票據應必須由財務部實施統一管理,財務部依照其特點以及使用目的來進行,設立出一整套完整的使用登記制度表,開出的票據要快速處理,預防銷號舞弊現象的發生。審核監察人員還要認真做好自己的本職工作,對有價證券以及票據要做到嚴格檢查,確保安全性,在合理的情況下采用相關的約束舉措來提升管控水平。

(四)實行財務計算的信息化

“工欲善其事,必先利其器”,采用電子計算機技術的信息化來進行財務相關的核算,大大節約了人工的時間以及精力,提升了財務核算的速度,可是在此過程中也存在一些問題,在有效節省時間的同時也使財務會計核算的風險增大,因此醫院在計算機計算的軟件選取上也要有全面的考慮,避免為醫院帶來經濟上的巨大損失。選取軟件時要考慮其功能穩定性,軟件實行后,要慎重并嚴密的授權給有關的財務管理者,財務管理者在實際操作過程里嚴格執行有關命令。

(五)制定醫院紀律并進行制度架構

增強對醫院內部環境建設的管理以及內部控制，第一應該要確定規范且合理的權利與職責內部結構，需要對重大事務進行商議并決策。確立各種不同類型的業務范圍、人員的權力職責范疇。在各權力機關之間和各工作部門之間開展對一線工作人員和負責人的紀律管理工作。對于醫院的實施決策、具體執行、現場監督等方面能夠做到從醫院長遠利益出發，將工作內容需要遵守的規章體制以書面化的形式加以規定，充分形成依制辦事。用制度來約束人員，規范人們的具體工作行為，使醫院工作人員的實際工作行為標準化、具體化。此外，醫院內部各項經濟業務在發生時，一定要全面貫徹實行授權審核控制程序，通過規定審核程序的授權批復。而對于日常業務的一般授權以及對特殊業務的特殊授權，必須踐行權責相匹配，把實際責任落實到具體部門和具體人員身上。加強內部環境建設與控制，對于缺乏審核和批復權限

的部門，要以項目決策的方式，實行集體決策和會簽制度。與之相關的個人不能獨自進行決策或擅自變更集體決策，從權責部門的根源控制風險的發生概率。內部控制還必須增強對關鍵工作崗位的科學設置，通過制定規則的方式確立各自的權利與義務，形成對獨立崗位進行分開管控，進而促使各項業務在實施過程中就能夠得到有效監管。

三、結束語

綜上所述,我們要意識到醫院內部財務管理與控制對整個醫院的管控以及進步具有非常重要的意義。切實履行好相關舉措，就能夠更加高效率、高質量地做好財務管理內部控制的相關工作，使財務管理內控更加全面、更加合理。

參考文獻：

[1]宋維妮.醫院內部控制存在的問題及對策探析[J].現代經濟信息, 2011

[2]韓睿,劉宇航.醫院內部財務管理與控制分析[J].時代金融,2012