第23屆國際醫(yī)學(xué)磁共振學(xué)會(huì)年會(huì)回顧和展望

楊旗，賀光軍

1.首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，北京 100053

2.《磁共振成像》雜志社有限公司，北京 100190

國際醫(yī)學(xué)磁共振學(xué)會(huì)(International Society for Magnetic Resonance in Medicine，ISMRM)第23屆年會(huì)于2015年6月1日在加拿大多倫多市召開，來自44個(gè)國家和地區(qū)的6000余名醫(yī)生和科研院所的科學(xué)家們齊聚一堂，對(duì)醫(yī)學(xué)磁共振成像領(lǐng)域最新科研動(dòng)態(tài)及臨床熱點(diǎn)問題進(jìn)行深度交流。因大會(huì)所涉及的專業(yè)多、技術(shù)面廣，筆者所提供的信息難免存在一定的局限性，本文主要對(duì)本次年會(huì)部分系統(tǒng)磁共振軟硬件新進(jìn)展進(jìn)行報(bào)道。

1 開幕式亮點(diǎn)

大會(huì)主席Jeff Neil教授首先代表學(xué)會(huì)授予德國波恩大學(xué)Katharina Kuhl醫(yī)生和美國德克薩斯大學(xué)Dean sherry教授金質(zhì)獎(jiǎng)?wù)?，以分別表彰他們?cè)谌橄賱?dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像領(lǐng)域和磁共振對(duì)比劑研發(fā)領(lǐng)域的開創(chuàng)性貢獻(xiàn)。2015年的Lauterbur講座由Franz Schmitt博士全面介紹了磁體、梯度和射頻系統(tǒng)的發(fā)展歷程對(duì)于磁共振影像技術(shù)的推進(jìn)作用，以及學(xué)術(shù)研究和磁共振產(chǎn)業(yè)界相互合作的重大意義。

2 會(huì)議盛況

本次年會(huì)共收錄來自世界各地的口頭發(fā)言摘要883篇，傳統(tǒng)墻報(bào)1805篇，電子海報(bào)1860篇，教育講座90篇。作為全球最具規(guī)模和影響力的磁共振影像會(huì)議，國際磁共振年會(huì)摘要的發(fā)表情況是衡量一家公司科研合作成果的重要指標(biāo)之一。值得欣喜的是，在磁共振業(yè)界，華人科學(xué)家憑借深厚的數(shù)學(xué)和物理功底以及不懈的勤奮努力，在磁共振研發(fā)的各個(gè)領(lǐng)域發(fā)揮出越來越大的作用。來自國內(nèi)的相關(guān)研究報(bào)道，尤其是與公司合作研究的科研成果進(jìn)一步增多。

2.1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床應(yīng)用進(jìn)展

腦功能成像領(lǐng)域仍然是年會(huì)的熱點(diǎn)，四川大學(xué)龔啟勇教授受邀對(duì)功能磁共振在精神類疾病的應(yīng)用做專題報(bào)告，他指出Psycho-Radiology時(shí)代已經(jīng)愈行愈近。多層激發(fā)彌散成像技術(shù)可以將彌散掃描時(shí)間縮短到原來的1/3，有多篇大會(huì)發(fā)言報(bào)道此技術(shù)用于腦功能成像，證實(shí)其可以有效去除呼吸、心跳等生理參數(shù)對(duì)于腦功能成像的影響。功能成像偽影去除新技術(shù)方面，出現(xiàn)實(shí)時(shí)勻場技術(shù)和雙極化GRAPPA重建技術(shù)。動(dòng)脈自旋標(biāo)記技術(shù)(arterial spin labeling，ASL)是一種通過射頻脈沖改變血液磁化矢量來作為一種內(nèi)源性對(duì)比劑的成像方法，可以無創(chuàng)性、定量評(píng)價(jià)組織灌注情況。加州大學(xué)洛杉磯分校的Danny JJ Wang教授團(tuán)隊(duì)采用多個(gè)標(biāo)記延遲時(shí)間/反轉(zhuǎn)恢復(fù)時(shí)間(post labeling delay/inversion time)的新方法，實(shí)現(xiàn)了多期像腦血流速度定量數(shù)據(jù)的采集，不僅能夠很好地解決單期像采集對(duì)血液到達(dá)時(shí)間不同而造成的低估，而且能夠得到動(dòng)脈血液到達(dá)峰值時(shí)間和個(gè)體血液T1值等多個(gè)定量參數(shù)。此外，西門子公司錢天翼博士報(bào)道了針對(duì)靜息態(tài)功能磁共振背景信號(hào)延時(shí)相關(guān)的迭代重建方法，通過功能成像數(shù)據(jù)后處理獲得與常規(guī)腦灌注成像相同的腦血流量、腦血流速、達(dá)峰時(shí)間等定量評(píng)價(jià)指標(biāo)，并證實(shí)其在煙霧病、缺血性腦血管病應(yīng)用中有很好的效果。美國雪松西奈山醫(yī)學(xué)中心Zhaoyang Fan博士開發(fā)基于SPACE技術(shù)高分辨力顱內(nèi)動(dòng)脈管壁成像，可以在8 min內(nèi)完成掃描，全景顯示顱內(nèi)動(dòng)脈管壁斑塊、動(dòng)脈炎癥、動(dòng)脈夾層等病變。

2.2 心臟大血管系統(tǒng)臨床應(yīng)用進(jìn)展

灌注成像方面，美國雪松西奈醫(yī)學(xué)中心的Behzad Sharif博士提出了基于SSFP序列心臟電影及首過灌注成像方法，一次掃描可以同時(shí)獲得多層心臟電影及心肌灌注圖像，并且可以有效降低心內(nèi)膜下環(huán)狀偽影。心肌延遲強(qiáng)化成像方面，美國杜克大學(xué)的Raymond J Kim團(tuán)隊(duì)提出的FIDDLE黑血延遲強(qiáng)化技術(shù)可以明顯提高梗死心肌檢出準(zhǔn)確度。冠狀動(dòng)脈成像領(lǐng)域，如何有效處理運(yùn)動(dòng)偽影仍然是成像面臨的最大挑戰(zhàn)之一。紐約大學(xué)Feng Li博士提出的4D冠脈成像方法采用回顧性呼吸運(yùn)動(dòng)矯正，可以將異常心跳及呼吸數(shù)據(jù)去除，保證百分之百掃描效率，獲得高質(zhì)量圖像。血管壁成像方面也涌現(xiàn)了新的技術(shù)，中國科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院鐘耀祖教授團(tuán)隊(duì)將頭頸聯(lián)合32通道線圈及Dante-SPACE序列應(yīng)用在顱內(nèi)外動(dòng)脈管壁成像，獲得3D、大范圍、高清晰度圖像，今后有望成為臨床腦卒中常規(guī)篩查新手段。

2.3 骨肌系統(tǒng)臨床應(yīng)用進(jìn)展

斯坦福大學(xué)Gary gold團(tuán)隊(duì)采用18F-FDG PET/MR發(fā)現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎早期病變，這些病變?cè)诔Ｒ?guī)MRI并未顯示。此外，骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)應(yīng)用已經(jīng)開始向生理學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域拓展。化學(xué)交換飽和轉(zhuǎn)移(chemical exchange saturation transfer，CEST)可以提供代謝顯像、金屬離子測定及pH值測定等信息。本屆年會(huì)上有多個(gè)研究中心報(bào)道將CEST應(yīng)用于腰椎間盤成像，證實(shí)通過局部PH值測定發(fā)現(xiàn)早期退變特征。

2.4 磁共振線圈技術(shù)進(jìn)展

在功能磁共振方面，由于靜磁場的不均勻性所導(dǎo)致的圖像變形一直困擾著眾多學(xué)者。美國康奈爾大學(xué)Hui Han博士創(chuàng)新性提出的整合并行采集、射頻激發(fā)和勻場等技術(shù)(integrated parallel reception excitation and shimming，iPRES)通電線圈，集射頻信號(hào)接收和勻場于一體，可以大幅降低形變偽影，有望成為下一代線圈技術(shù)，為高清晰度彌散成像及纖維束追蹤提供保障。

2.5 磁共振指紋識(shí)別成像技術(shù)(MR fingerprinting，MRF)

MRF作為近兩年才發(fā)展起來的最新磁共振技術(shù)，在這次大會(huì)上引起了廣泛關(guān)注。新的突破是將磁共振指紋與Multiband技術(shù)結(jié)合起來，可以成倍提高圖像采集速度。應(yīng)用MRF技術(shù)獲得多種加權(quán)定量成像指標(biāo)的方法得到與會(huì)者關(guān)注，可以在一個(gè)屏氣掃描的時(shí)間內(nèi)同時(shí)獲得心肌T1-mapping、T2-mapping和M0圖像。

2.6 會(huì)議展覽、產(chǎn)業(yè)亮點(diǎn)

在這全球磁共振業(yè)界聚集一堂的重要時(shí)刻，各磁共振廠家和研究機(jī)構(gòu)都帶來了最新的研究成果。GE公司在本次會(huì)議上推出了6款新產(chǎn)品，其中采用飛行時(shí)間成像技術(shù)(time of flight，TOF)的PET/MR，不僅可以提高掃描速度和降低注射劑量，更重要的是可以實(shí)現(xiàn)PET與MR同步掃描。Siemens公司正式向全世界發(fā)布了同時(shí)兼顧臨床應(yīng)用和科研的7.0 T磁共振——MAGNETOM Terra。利用超高場強(qiáng)實(shí)現(xiàn)高分辨磁共振成像。Philips公司展出的Ingenia 3.0 T，硬件技術(shù)上著重強(qiáng)調(diào)把模數(shù)轉(zhuǎn)換器ADC做到其中2個(gè)接收線圈上以提高圖像信噪比，實(shí)現(xiàn)精細(xì)和微小結(jié)構(gòu)的磁共振成像。

中國磁共振產(chǎn)業(yè)也在不斷發(fā)展壯大，逐漸得到國際認(rèn)可。上海聯(lián)影醫(yī)療科技有限公司作為ISMRM惟一來自中國的企業(yè)會(huì)員出席了大會(huì)開幕式，這也是聯(lián)影連續(xù)第4年作為銅牌級(jí)企業(yè)會(huì)員參與并支持ISMRM年會(huì)。聯(lián)影署名發(fā)布的兩篇論文被ISMRM年會(huì)收錄，這是ISMRM年會(huì)第一次收錄來自中國企業(yè)署名的論文。兩篇論文分別介紹了相位敏感反轉(zhuǎn)回波(phase-sensitive inversion recovery，PSIR)的研究進(jìn)展——在相位敏感反轉(zhuǎn)回復(fù)技術(shù)中的一種可靠而有效地判定全局極性的方法；以及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的一種噪聲抑制算法——利用稀疏性編碼進(jìn)行定量動(dòng)態(tài)分析的方法，可減少因磁敏感效應(yīng)產(chǎn)生的噪聲，降低運(yùn)動(dòng)偽影。

3 中國聲音

6月3日晚海外華人醫(yī)學(xué)磁共振學(xué)會(huì)舉辦了“中國之夜”晚會(huì)，近300名在海外工作的華裔學(xué)者齊集一堂，探討中國磁共振業(yè)界的未來。中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長、美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院外籍院士、《磁共振成像》雜志主編戴建平教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)候任主任委員金征宇教授出席了會(huì)議并做重要講話，大家共同期待中國北京可以爭取到2020年國際醫(yī)學(xué)磁共振年會(huì)的舉辦權(quán)，促進(jìn)中國磁共振業(yè)界邁向新高度。聯(lián)影聯(lián)席總裁、磁共振事業(yè)部CEO張強(qiáng)博士上臺(tái)發(fā)言。張博士認(rèn)為隨著中國MR市場的進(jìn)一步快速增長，中國在全球MR臨床應(yīng)用及研究領(lǐng)域越來越活躍，未來中國將發(fā)揮越來越重要的作用。張博士表示聯(lián)影作為中國目前惟一能夠自主研發(fā)生產(chǎn)3.0 T MR系統(tǒng)的企業(yè)，正積極開展與海內(nèi)外MR科學(xué)界的合作，希望能積極發(fā)揮自身的創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)，與醫(yī)院臨床和科研院所一起推動(dòng)中國的MR應(yīng)用和科研水平進(jìn)入世界前列。

即將上任的ISMRM新一屆主席 Dr James Pipe出席了“中國之夜”晚會(huì)。他在會(huì)上表示全球磁共振領(lǐng)域正在關(guān)注中國磁共振事業(yè)的發(fā)展，華人科學(xué)家和相關(guān)企業(yè)正在相關(guān)領(lǐng)域發(fā)揮著越來越大的作用，ISMRM非常樂意與中國相關(guān)企業(yè)合作。此外，磁共振領(lǐng)域泰斗、著名科學(xué)家、《磁共振成像》雜志顧問編委Jürgen Hennig 教授和Mark Haacke 教授也出席了晚會(huì)。

4 展望

自從1988年中國引進(jìn)第一臺(tái)磁共振設(shè)備以來，我國醫(yī)學(xué)磁共振技術(shù)事業(yè)得到了快速發(fā)展。磁共振產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域自從深圳安科以來，已經(jīng)出現(xiàn)了北京萬東、沈陽東軟、深圳貝斯達(dá)、寧波鑫高益、成都奧泰、上海聯(lián)影等19家磁共振設(shè)備研發(fā)生產(chǎn)企業(yè)，他們也在積極搶占國際市場。北京北陸、廣州康臣等4家國產(chǎn)磁共振對(duì)比劑生產(chǎn)企業(yè)也異軍突起，他們的產(chǎn)品性能穩(wěn)定受到了廣大客戶的喜愛，同時(shí)大大降低了同類進(jìn)口藥品的市場價(jià)格。以中國科學(xué)院武漢物理與數(shù)學(xué)研究所、中國科學(xué)院高能 物理研究所、中國科學(xué)院電工研究所、中國科學(xué)院自動(dòng)化研究所、中國科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院、中國科學(xué)院心理研究所、北京大學(xué)磁共振成像中心、清華大學(xué)生物醫(yī)學(xué)影像研究中心、北京師范大學(xué)等為代表的科研院所、大學(xué)的研究機(jī)構(gòu)不斷利用磁共振技術(shù)完成了一個(gè)個(gè)國家級(jí)、省部級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目，獲得了多項(xiàng)科技成果。北京天壇醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院、北京醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、上海中山醫(yī)院、廣州南方醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院、沈陽盛京醫(yī)院、南京金陵醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院等為代表的三甲醫(yī)院也紛紛主持和參與了磁共振新技術(shù)研發(fā)應(yīng)用項(xiàng)目，取得了具有國際先進(jìn)水平的累累碩果。

如今，我國磁共振設(shè)備裝機(jī)量近5000臺(tái)，磁共振從業(yè)人員素質(zhì)和數(shù)量有了很大提高。2010年，戴建平教授創(chuàng)辦了我國第一本醫(yī)學(xué)磁共振雜志——《磁共振成像》，大大促進(jìn)了我國磁共振學(xué)術(shù)交流與合作。我們有理由相信，在國家大力發(fā)展國有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)醫(yī)療設(shè)備的政策指引下、在廣大磁共振工作者的積極參與下，我國磁共振技術(shù)在未來幾年將迎來突飛猛進(jìn)地跨越式大發(fā)展。

我們?cè)诒本┏修k一次無與倫比的ISMRM年會(huì)并不只是夢(mèng)想。