生殖器皰疹治療中應用復方虎杖散顆粒對IL－2、IFN－y水平的影響研究

陶士陽，唐仲龍

(江蘇省沭陽縣人民醫院皮膚科，江蘇沭陽223600)

復發性生殖器皰疹為單純皰疹病毒－2感染泌尿生殖器和肛門皮膚黏膜發生的復發性、炎癥性疾?。?］。近年發病率呈現明顯上升趨勢，且此病復發率高，治療難度較大，對患者正常生活產生極大的不良影響［2］。中醫學認為其屬于“熱瘡”、“陰瘡”、“疳瘡”范疇，臨床多以清熱解毒，益氣養陰等為主要治療方式，盡管有一定療效。本次研究采用復方虎杖散顆粒治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2010年7月至2013年8月，84例生殖器皰疹患者為研究對象，其中男67例，女17例，年齡23～49歲，平均(33.30±7.68)歲，病程2個月至3年，平均(2.03±0.16)年，將上述患者抽簽隨機分為觀察組與對照組，兩組均為42例，且性別、年齡、病程等基線資料對比無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準:①滿足《性病防治手冊》［3］、《性病診斷標準及處理原則》［4］的西醫診斷標準;②滿足中醫的正虛邪戀證分型，皰疹反復發作，皮損顏色呈淡紅狀或者水皰發生不全，伴明顯疼痛、失眠，舌質淡，苔白，脈虛大無力;③18～60歲患者;④1月內未接受抗病毒、免疫抑制治療;⑤可配合復診及隨訪。

1.3 排除標準:①初發生殖器皰疹患者;②合并淋病、非淋、梅毒等其他性病患者;③肝腎功能不全、甲狀腺或者糖尿病等代謝性疾病;④對藥物成分過敏患者。

1.4 治療方法:觀察組給予復方虎杖散配方顆粒治療，成分包括黃芪、虎杖各20 g，板藍根、白花蛇舌草、薏苡仁、紫草各15 g，石菖蒲10 g，甘草5 g。水沖服，1劑/d，分兩次口服。對照組給予泛昔洛韋膠囊(國藥準字H19991099，生產單位:大連美羅大藥廠)治療，0.25 mg/次，2次/d，口服給藥。兩組患者均持續治療30 d為1療程，共持續治療3療程。

1.5 觀察指標:①根據公式“療效指數=(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分×100%”評價患者療效，痊愈:療效指數100%;顯效:療效指數60%～90%;有效:療效指數30%～59%;無效:療效指數＜30%?？傆行蕿槿?顯效+有效。②治療前1d及治療3療程后清晨空腹采集所有患者肘靜脈血3～5 mL，IL－2、IFN－y試劑盒為北京鼎國昌盛生物技術有限公司提供，采集血液妥善保存至內毒素、無熱原試管中，3000 r/10 min離心。以蒸餾水1:20稀釋試劑，采用雙抗體一步夾心酶聯免疫吸附試測定。③記錄并比較兩組患者不良癥狀發生率。

1.6 統計學方法:選用統計學軟件SPSS19.0對研究數據進行分析和處理，計數資料采取率(%)表示，計量資料行±s)表示，組間對比進行χ2檢驗和t值檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較:觀察組總有效率95.24%較對照組54.76%顯著較高，對比差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組臨床療效比較 (n，%)

2.2 治療前后兩組IL－2、IFN－γ比較:治療前兩組IL－2、IFN－γ比較無統計學意義(P＞0.05)，治療后均顯著上升(P＜0.05)，治療后組間比較觀察組顯著增高(P＜0.05)，見表2。

表2 治療前后兩組IL－2、IFN－γ比較 ［單位:pg/mL，±s］

表2 治療前后兩組IL－2、IFN－γ比較 ［單位:pg/mL，±s］

IL－2 IFN－γ組別治療前 治療后觀察組 135.61±10.30 316.02±31.48 194.30±13.26 306治療前 治療后.13±20.15對照組 137.02±9.13 197.44±28.51 197.46±13.05 226.27±13.15 t值 0.664 18.094 1.101 21.810 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組不良反應發生率比較:觀察組除2例患者食欲不振外未見其他明顯不適，對照組患者2例發生惡心、嘔吐，3例食欲不振，2例輕度腹瀉及腹痛，觀察組總發生率為4.76%與對照組16.67%比較偏低，但比較無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

生殖器皰疹主要發病于外陰，病處下焦，此病大多由不潔性交后陰戶受濕熱淫毒侵襲，在肝膽二經中聚結，下注在前后二陰發病，初發患者大多為濕毒蘊結，反復發作耗氣傷陰，多為氣陰虧虛、濕毒內困［5］。治療以清熱燥濕、活血解毒，兼益氣扶正托毒為主，方用復方虎杖散。方中虎杖為主藥，可清熱燥濕，活血解毒;白花蛇舌草清熱解毒，利濕通淋;板藍根可涼血利咽，清熱解毒;紫草不僅能夠涼血活血，還可清熱解毒，上述四藥合用具有較強的強熱解毒之效［6］。薏苡仁利水消腫，健脾除痹;黃芪扶助正氣，有利排毒;甘草清熱解毒，緩急止痛，在方中主要起調和之效。全方合用共奏清熱燥濕、活血解毒之效。

IL－2為Th1細胞產生的Th1類糖蛋白細胞因子，有研究證實其異常改變與生殖器皰疹發病有密切關聯［7］，主要表現為Th1介導細胞免疫遏制，更傾向于Th2介導體液免疫，導致HSV清除難度較大，本次研究顯示經過復方虎杖散顆粒治療后，Th1分泌IL－2顯著提高，表示復方虎杖散顆粒能夠促進IL－2增殖從而提高機體細胞免疫能力。IFN－γ屬于多功能小分子糖蛋白，本身活性較強，病毒進入體內時可誘導產生的IFH－γ出現明顯的防御及抵抗作用，IFH－γ在免疫調節及抗病毒方面具有重要意義，中藥可促進IFH－γ產生，進而復方虎杖散顆粒通過促進IFH－γ的生殖來實現免疫調節作用。本次研究顯示中藥復方虎杖散顆粒治療生殖器皰疹臨床療效優于泛昔洛韋，可提高IL－2、IFN－γ水平，僅見兩例患者輕度食欲不振，可自行緩解，安全性優于泛昔洛韋，與相關研究結果相符［8］。

綜上所述，復方虎杖散顆粒治療生殖器皰疹療效確切，安全可靠，具有較高的臨床應用價值。

［1］ 陳晉廣，楊志波.復發性生殖器皰疹患者免疫學研究及中藥黃白液干預作用［J］.中醫藥學報，2009，37(3):62－63.

［2］ 陳晉廣，楊志波，朱明芳，等.中藥黃白液對復發性生殖器皰疹患者外周血Th1/Th2細胞因子的影響［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2009，8(5):294－295.

［3］ 中華人民共和國衛生部防疫司.性病防治手冊［M］.北京，2000.

［4］ 全國性病麻風病防治中心.性病診斷標準與處理原剛［S］.北京.2000.

［5］ 陳其華.復方黃甘顆粒配合抗病毒西藥治療生殖器皰疹療效觀察［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2011，10(1):32－33.

［6］ 匡琳，韓英先，劉明俊，等.龍膽瀉肝配方顆粒對生殖器皰疹患者外周血白細胞Toll樣受體表達的影響［J］.湖南中醫藥大學學報，2010，30(9):165－167.

［7］ 陳晉廣，楊志波，劉翔，等.黃白液治療復發性生殖器皰疹54例［J］.中醫雜志，2009，50(8):723.

［8］ 解光艷，程惠娟.中藥抗單純皰疹病毒實驗研究進展［J］.安徽中醫學院學報，2011，30(3):78－80.