淺談醫院優化內部控制的重要性

內蒙古烏海市人民醫院 詹靜

一、內部控制的定義

企業的內部控制是企業發展和完善的基礎。任何企業在優化過程中都需要內部控制的配合。內部控制通過科學、合理的配置企業的人力和物力資源，協調和發展企業的經濟活動，保證企業內部的會計信息的真實性和可靠性，實現有效的決策。同時將企業內部進行合理化分工，各個部門相互制約、相互聯系，共同促進企業文化的實施，實現企業的經濟效益的增加。

醫院內部控制，即任何醫院都需要按照法律法規的規定建立各種規章制度，根據自身的發展的需要，建立和完善醫院內部的政策和程序，實現各部門的協調發展，醫院完善管理，優化監督機制的目的。

隨著我國的經濟和社會的發展，現行的核算制度不能夠完全的滿足醫院的發展需要，醫院的發展目標決定其根據自身情況，建立健全醫院的內部控制制度。這是醫院自身發展的要求，也是社會的要求。

二、醫院內部控制的內容及重要性

醫院的內部制度能夠提高醫院的運營效率，保證醫療產品的可靠性，有助于進行廉政建設，保護醫院的資源等。內部控制制度能夠調動醫院人員的積極性，實現全方位的監督管理。

根據實際需要，醫院需要從以下幾個方面進行監督控制：

（1）對醫院的主管人員授權的監督。根據實際情況安排主管人員的授權權利，減少不必要的流程。醫院實現合理的授權監督，有利于提高工作效率。

（2）對醫院的資源的監督。醫院的的物資種類多、價格差距大，需要的管理步驟多、范圍廣，建立科學的監督機制，能夠實現對這些物資進行全方位的管理，及時的應對和處理在管理過程中產生的問題，有助于提高醫院會計信息的真實性。

（3）對醫院投資、決策的監督。監督醫院的決策，能夠有效的實現醫院的資源優化配置。降低醫院的成本，增加醫院的經濟效益。同時也能預測和降低醫院的投資風險。

（4）對醫院的各項支出的監督。醫院的支出影響著醫院的經濟效益，對醫院的各項支出進行嚴格的監督，有助于降低預算金額，增加收益，減少不必要的經濟利益的就出，同時也有助于醫院的廉政建設。

（5）對醫院的各項收入的監督。醫院的收入的主要來源是醫院進行醫、藥的使用產生的收入。對醫院的收入進行全方位的監督，能夠降低亂收費的現象，使患者看得起病、買得起藥，有助于促進社會的和諧和發展。

（6）對國家的規章制度的貫徹和實施情況進行監督。在遵紀守法的基礎上，發揚醫院的人道主義精神，能夠使醫院更好、更快的發展。

對醫院實行嚴格的內部監督機制，能夠對醫院的發展產生以下幾方面的作用：第一、有助于加強醫院的管理效力，增加監督的影響力。第二、實現醫院內部各部門的相互制約的水平，減少監管人員的負擔，促進醫院的內部團結。第三、提高會計信息的準確性，為人事部門評優和提干提供準確的依據。

醫院的內部控制是醫院管理的重要組成部分。對醫院實現目標具有重要的意義，并起到決定性作用。隨著社會的發展，我國在醫療衛生方面所做出的努力有目共睹，與醫院有關的各項價格政策、補償政策以及醫藥政策等方面都在不斷的增加，同時對于影響醫院自身發展的因素和風險也在不斷的增加，加強和優化醫院內部控制的管理，能夠使醫院加強自身的防衛系統和預警系統，能夠及時有效的應對各種各樣的問題，使醫院能夠穩定的立足于現在的經濟體制下，對實現醫院的可持續發展具有重大的意義。

三、醫院內部控制存在的問題

從目前的醫院發展狀況來看，醫院雖然在一定程度上建立了內部控制制度，使基本的事項可以按照政策和標準執行，但是它只是涵蓋了一部分，不是全部，而且只有少部分醫院意識到了這一點。還有相當大的一部分醫院還對內部控制有所誤會，沒有建立或健全內部控制制度，導致醫院的管理制度不夠健全，不能形成科學合理的監督機制。其中，主要的問題有以下幾個方面：

（1）對于內部控制的認識不夠全面，理解不夠到位，對內部控制有誤解。醫院的主要干部都是醫學界的杰出人才，對財務管理方面的知識不是很了解。他們重視的是醫療、醫務等方面的發展，而忽視財務管理的作用，從而不能快速有效的建立實施內部監督機制。有些醫院即便制定了內控監督機制，但由于理論層面較多，實際可操作性小，缺乏理論與實際的相結合，導致內部監督機制形同虛設。

（2）部分醫院內部的工作人員的素質不高，導致其在進行賬務處理時不能完全遵循會計制度的要求進行，缺乏科學性和合理性。由于部分會計人員是靠關系進入相關崗位，他們并不具備足夠的會計知識和素質，導致會計信息在傳遞過程中存在問題，甚至有可能按照領導的意愿記錄會計信息，導致醫院的會計信息失真，財務內控失效。

（3）醫院的內部監督機制不夠健全，缺乏對內部系統的監督和評價。醫院只是按照國家規定的規章條例辦事，沒有健全的內控制度，無法對醫院內部人員進行有效的監督和評價，從而在某些醫院出現管理混亂、信息失真、賬務無法處理等失控局面，更不用談積極有效的展開工作了。

（4）醫院不能嚴格執行內部監督機制，使其具有隨意性。大多數醫院的內部監督機制不夠嚴格，而且并未建立相關的責任追究制度，導致醫院在發生事故時，相互推諉責任，不能積極主動地處理問題、改進措施、加強風險控制。

（5）會計信息更新速度慢，導致內部監督的信息不能及時、有效傳達。由于醫院的物資種類繁多，且數量巨大，在進行資產等會計信息核算時，面對緊急情況需要及時處理，而會計信息更新速度慢，導致在核算時產生的問題無法及時送達，醫院的決策者不能做出及時的判斷，給出解決方法，造成醫院的物資損失嚴重。

（6）醫院缺乏對內部審計監督情況的評價及績效反饋。任何一個制度的執行都需要進行反饋，這樣才有利于完善制度的合理性及科學性，使制度不留于形式。同樣的，醫院若不能建立良好的反饋機制，會導致內部監督情況只能單方面執行，從而過于書面化，無法根據實際情況進行修改，使其更加適應于醫院的發展。

四、應對醫院內部控制問題給出合理化建議

醫院的內部控制決定著醫院的內部團結和協調程度，影響著醫院的發展，甚至決定醫院是否能夠在激烈的競爭中穩定發展。針對醫院內部控制存在的幾個問題，筆者提出以下幾個合理化建議：

（1）加強醫院對內部控制的認識，建立符合醫院發展的內部控制制度。根據醫院原有的會計信息，聯系實際發展的需要，結合醫院自身的狀況，建立科學合理的內部監督制度，從而有助于提高醫院的綜合實力，增加醫院在社會當中的影響力。

（2）加強醫院內控制度的執行力。在充分認識內部控制重要性的基礎之上，增加各部門的執行力，使部門間能夠協調發展，進而提升決策者的決策執行力。

（3）加強對醫院內部會計人員的監管，提高素質教育，進行績效評估。醫院應對會計人員的錄用進行嚴格的審查，降低關系人員的進入，保證會計人員的專業水平和職業素養。同時醫院需要定期定時的對內部會計人員進行專業素質以及職業道德的培訓，降低會計信息失真的風險。

（4）加強醫院人員的責任，使其能夠責任到人。增加醫院的責任制度，有助于加強醫護人員的責任感。在面對患者時，能夠采取最有效的方法，在實現醫院“救死扶傷”的社會責任時，也能夠保障自身的經濟效益。

（5）加強對醫院內部控制執行情況的反饋調查。為防止出現單方面的信息傳遞不合理，醫院應加強對內部控制的反饋調查，這樣有助于實現制度的有效性和科學性，并及時根據實際情況進行調整，迎合醫院發展的需要。

（6）加強建立健全醫院的內部控制制度。不斷完善醫院的內部控制制度，是醫院滿足社會和自身發展的要求，醫院全體人員都應做出相應努力，共同促進醫院的發展。

（7）充分利用和發揮內部監督的作用。利用和發揮內部控制制度的積極作用，改正其存在的問題，充分調動內部員工的積極性，加強醫院的監督管理機制，有助于醫院提升自己的綜合實力。

五、結束語

根據上述的各方面的討論可以看出，醫院在遵守國家的法律法規的前提下，加強自身的內部控制監督機制，能夠有效地預防風險，維護醫院安全，確定規范合理的軌道，在逆境中求生存，在穩定中求發展，實現醫院的經濟利益和社會效益最大化，走可持續發展之路。

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