完善醫(yī)院會計核算的思考

摘要:隨著近年來，國內(nèi)頒布施行的醫(yī)療制度，使得醫(yī)院會計核算在醫(yī)院工作中顯得更加重要。同時，醫(yī)院科室多，門診量大，醫(yī)保、公費醫(yī)療等病人需要單獨核算，按新《醫(yī)院財務(wù)制度》,醫(yī)院要完善預(yù)算管理，有條件的要進行單病種核算，使得醫(yī)院會計核算工作的工作量加大，同時也逐步提升醫(yī)院會計核算工作的重要性。頒布和實行醫(yī)院會計制度，可以對醫(yī)院的財務(wù)進行有效的管理，對于醫(yī)院的財務(wù)審核也是有著極為重要的作用。但是目前我國現(xiàn)行的醫(yī)院會計核算制度還存在一些不完善之處。鑒于醫(yī)院會計核算工作的重要性，本文特陳述出進行會計核算制度進一步完善的原因，以及如何才能實現(xiàn)醫(yī)院會計核算制度給出建議。

一、前言

如今我國的發(fā)展速度在不斷加快，改革開放已經(jīng)有40多年，改革開放初期是由衛(wèi)生部為了醫(yī)院能夠適應(yīng)社會市場經(jīng)濟，而如今我國已經(jīng)于2012年有完善的《醫(yī)院會計制度》開始實施。它在原來的會計制度上根據(jù)醫(yī)院會計核算的特點對其進行了補充。當(dāng)時這項制度的建立主要站在國外非營利組織以及國內(nèi)企業(yè)使用相關(guān)的財務(wù)會計制度，在結(jié)合醫(yī)院特殊的社會地位以及醫(yī)院的特殊工作進行借鑒和改善，使得醫(yī)院的現(xiàn)金流向得以控制，用現(xiàn)代化的科學(xué)管理手段體現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展。但是從這項制度頒布實施以來，在中國的社會國情下，已經(jīng)走過3個年頭，隨著社會的發(fā)展以及社會市場經(jīng)濟的轉(zhuǎn)變，這項制度已經(jīng)明顯的顯示出市場的不契合性。為了能夠使現(xiàn)代醫(yī)院更好地發(fā)展，我們結(jié)合醫(yī)院會計核算制度改善的主要原因，針對性對制度改善提出建議和改進措施。

二、醫(yī)院會計核算改善的主要原因

(一)明確會計要素

當(dāng)前，在我國實行的《醫(yī)院會計制度》，主要把會計要素分為資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入、支出五大類。其中，資產(chǎn)的值為凈資產(chǎn)和負債的總和。傳統(tǒng)的分類方法主要將會計科目分為資產(chǎn)類和負債類兩種，與傳統(tǒng)的分類方法相比較，會計要素的分類方法要更加明確，更容易反映出要素之間的平衡關(guān)系，有效反映醫(yī)院的經(jīng)濟活動，利于中外醫(yī)院會計的交流和分享。

(二)明確了醫(yī)院收支性質(zhì)

鑒于醫(yī)院特殊的社會性質(zhì)來說，醫(yī)院不以營利為目的，有一定的社會福利，是社會公益性質(zhì)的單位，按其收入性質(zhì)的不同，醫(yī)院收入分為醫(yī)療收入、科教研收入、財政補助收入等，在對不同收入類別進行核算時應(yīng)該設(shè)置不同的會計核算科目。

(三)確定醫(yī)院內(nèi)部成本核算范圍

醫(yī)院在進行有關(guān)內(nèi)部成本核算時，或者在貫徹權(quán)責(zé)時，一般使用權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，對于醫(yī)療收入進行核算。

(四)加強對醫(yī)院藥品核算的科學(xué)性

在對醫(yī)院進行會計核算過程中，為了防止醫(yī)院財務(wù)中出現(xiàn)虛假性的藥品收入現(xiàn)象，完善后的醫(yī)院會計核算加強了對藥品核算的力度，藥品的核算時醫(yī)院會計核算的重要組成部分，相關(guān)人員必須加強對其的重視。

(五)重新設(shè)置獎金激勵和事業(yè)發(fā)展基金

減少設(shè)置獎勵基金和事業(yè)發(fā)展基金，對于成本的支出范圍重新設(shè)置，直接對事業(yè)基金進行增減，使醫(yī)院的流動資金在運用上更加容易。使用金額額度的上升，使得醫(yī)院資金的設(shè)置和使用具有更高的靈活性。

三、關(guān)于改善會計核算的措施

(一)規(guī)范進行資產(chǎn)核算

對于原先醫(yī)院設(shè)置的固定支出的基金部分進行取消，使得醫(yī)院的資金在使用上更具有流動性。對于在現(xiàn)有制度下設(shè)置的一級科目，按照相關(guān)規(guī)定進行核算，以現(xiàn)有的資產(chǎn)項目來對醫(yī)院的固定的資產(chǎn)的凈價值進行反映，而醫(yī)院現(xiàn)有實際擁有的凈資產(chǎn)則需要從凈資產(chǎn)項目的設(shè)置和相關(guān)參數(shù)來反映，在進行以及科目核算時，可按照企業(yè)的相關(guān)的會計制度條例來進行核算；取消專用資金的項目建設(shè)，直接采用轉(zhuǎn)入的方式來實現(xiàn)項目的轉(zhuǎn)化，如建筑的工程竣工時，直接可以轉(zhuǎn)化成固定資產(chǎn)。對醫(yī)院資產(chǎn)進行規(guī)范化的核算，有利于醫(yī)院的會計制度的改善。

(二)加強對“累計折舊”科目的增設(shè)

根據(jù)目前醫(yī)院的發(fā)展特點，醫(yī)院在進行會計核算的過程中可以設(shè)置“累計折舊”科目，從而對醫(yī)院設(shè)備預(yù)計使用的固定資產(chǎn)進行計提和折舊金額的核算。另外在核算過程中，醫(yī)院可以根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)的不同，而選擇合適的折舊計算方法，譬如醫(yī)院的貴重設(shè)備較少時，在對大部分的設(shè)備進行折舊折算時，可以采用年限平均法對固定資產(chǎn)進行核算。對于中型或者大型醫(yī)院進行資產(chǎn)核算時則可以工作量法、雙倍余額遞減法進行累計折舊科目的核算。

(三)實行分級核算法

分級核算法是醫(yī)院會計核算過程中的重要措施，分級核算方法的應(yīng)用充分符合現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展特點，其具體的操作方法為：醫(yī)院一級收入科目不變，但是要在一級科目下增設(shè)更為細致的二級收入科目，用于各個科室收入的核算。除此之外，也可以在二級科目上設(shè)置“低值易耗品”科目，從而使得醫(yī)院的易耗資產(chǎn)能夠被合理核算。分級核算的另一重要內(nèi)容就是對輔助性內(nèi)容的核算，這種輔助性資金可以在月末，按照各個部門的資金支出比例列出到各個科室的當(dāng)月支出中。

(四)會計科目明細化

會計科目不僅僅從以前的比較粗獷變成了現(xiàn)在的非常細致，還對于很多的類別都進行了細分，并且根據(jù)其中的很多的類別都做了相關(guān)的編號，這樣就嫩鞏固通過這些編號來將很多的會計科目都能夠非常精確的分明了。

四、結(jié)束語

由以上的事實，我們可以看出，隨著時代的進步，經(jīng)濟不斷地發(fā)展。傳統(tǒng)的會計核算模式已經(jīng)不能很好地使醫(yī)院走向現(xiàn)代化，甚至是影響醫(yī)院發(fā)展的阻礙。醫(yī)院子啊社會上作為一個社會性質(zhì)的事業(yè)性單位，其生存和發(fā)展都必須依靠與社會市場高度的契合度來實現(xiàn)。一個組織的健康發(fā)展，離不開組織內(nèi)部的協(xié)調(diào)，其中當(dāng)然包括經(jīng)濟財務(wù)方面。經(jīng)濟財務(wù)的穩(wěn)定是帶給組織進步和發(fā)展的基礎(chǔ)條件，對會計核算制度進行改善，可以實現(xiàn)醫(yī)院會計財務(wù)的科學(xué)管理，能夠給醫(yī)院帶來發(fā)展。