復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片治療缺血性腦卒中81例

雷婷

（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院藥劑科，四川 宜賓 644000）

復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片治療缺血性腦卒中81例

（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院藥劑科，四川 宜賓 644000）

目的 觀察復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片治療缺血性腦卒中的臨床療效。方法 將157例缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組81例和對(duì)照組76例，兩組均給予阿司匹林及其他常規(guī)治療，試驗(yàn)組加用復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片口服。治療12個(gè)月后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)定，比較兩組患者的臨床療效和血液流變學(xué)指標(biāo)，并觀察其不良反應(yīng)。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為74.07%，明顯高于對(duì)照組的59.21%（P＜0.05）；兩組患者治療后各血液流變學(xué)指標(biāo)好于治療前，且試驗(yàn)組纖維蛋白原水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片能促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，降低纖維蛋白原水平，能有效治療缺血性腦卒中，值得臨床推廣。

缺血性腦卒中；復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片；療效

隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程，腦卒中發(fā)病率逐漸上升，其中缺血性腦卒中約占80%，造成患者生活質(zhì)量低下，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片以天麻蜜環(huán)菌提取物為主藥，添加當(dāng)歸、黃芪提取物，對(duì)心腦血管疾病具有一定療效。我院應(yīng)用復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片治療157例缺血性腦卒中患者，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的缺血性腦卒中患者198例。納入標(biāo)準(zhǔn)：采用1995年全國(guó)第4次腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議擬訂的動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并已由頭顱CT或MRI證實(shí)；腦卒中發(fā)病時(shí)間至少2周，生命體征平穩(wěn)，病情未見(jiàn)繼續(xù)加重；同意在1年后參加隨訪，且言語(yǔ)、理解能力能配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：卒中屬于腦栓死、大面積腦梗死、混合性腦卒中；合并有嚴(yán)重心臟病、糖尿病、血液病及肝腎功能重度受損；隨訪時(shí)患者不配合致資料不全者；死于其他疾病者。退出研究41例，完成研究157例，其中男75例，女82例；年齡57～79歲，平均64.6歲。將157例患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組76例，其中男35例，女41例；年齡56～78歲，平均（63.7±8.4）歲；病程15～29 d，平均（21.3±4.6）d。試驗(yàn)組81例，其中男40例，女41例；年齡58～77歲，平均（64.2±8.1）歲；病程14～27 d，平均（21.1±4.4）d。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者服用阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078，規(guī)格為每片1 g），同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病，并予以康復(fù)訓(xùn)練；試驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片（山西康欣藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14022945，規(guī)格為每片0.5 g）口服，每日3次。持續(xù)治療12個(gè)月后進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

于治療前及治療后12個(gè)月分別根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能越差，病情越重。基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%～100%；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～89%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不足18%；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18%以上。總有效＝基本痊愈＋顯著進(jìn)步。血液流變學(xué)指標(biāo)：檢測(cè)兩組患者治療前及治療12個(gè)月后的全血黏度、紅細(xì)胞壓積和纖維蛋白原濃度。不良反應(yīng)：監(jiān)測(cè)患者治療前后的肝，腎功能，并記錄其不適癥狀及體征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1至表3。

3 討論

腦血管疾病在人類(lèi)死因排列第3位，嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命和生活質(zhì)量。我國(guó)每10萬(wàn)人中就有219人患腦卒中。大、中、小血管的彌漫性病變，使血管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致血管堵塞與狹窄，是引起缺血性腦卒中的病因之一。血液黏滯度增加，紅細(xì)胞變形減弱，也可增加缺血性腦卒中的發(fā)生概率［3］。在急性腦血管疾病中，缺血性腦卒中約占70%。腦梗死梗死中心區(qū)域缺血壞死，常造成永久性損傷，但其周?chē)毖氚祹Р∽冚^輕，呈可逆性，改善缺血區(qū)的血液供應(yīng)，常可縮小梗死面積，可以改善癥狀，改善腦功能［4］。

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，＃P＜0.05。

組別試驗(yàn)組（n＝81）對(duì)照組（n＝76）時(shí)間治療前治療后治療前治療后全血黏度（mPa·s）6.42±2.36 3.42±1.67*6.44±2.24 3.51±1.64*紅細(xì)胞壓積（%）48.41±3.31 43.34±2.54*46.82±3.20 43.55±2.59*纖維蛋白原（g／L）6.22±1.32 3.74±1.23*＃6.27±1.31 5.24±1.31

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（例）

復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片為復(fù)方制劑，主要成分為天麻蜜環(huán)菌提取物和黃芪、當(dāng)歸提取物。天麻蜜環(huán)菌可降低血壓和外周血管阻力，增加腦血流灌注，改善血管痙攣［5］。黃芪能補(bǔ)氣生血，降血糖，降血壓，增加機(jī)體抵抗力，所含黃芪多糖能有效降低纖維蛋白原濃度，改善微循環(huán)。當(dāng)歸補(bǔ)血，使氣血旺盛，活血通經(jīng)，含有多種維生素成分，可增強(qiáng)紅細(xì)胞輸氧能力，降低血小板聚集，改變血液黏滯狀態(tài)。三者配伍，能改善微循環(huán)和腦血流狀態(tài)，抑制血小板凝集，從而改善臨床癥狀［6－7］。本研究結(jié)果顯示，復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片能顯著促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，降低纖維蛋白原水平，從而抑制血栓形成，且治療過(guò)程中未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片治療缺血性腦卒中療效較好，且不良反應(yīng)少，耐受性好，值得臨床推廣。

［1］全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，1997，17（5）：312－315.

［2］陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）［J］.中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29（6）：381.

［3］張 鏞，蘇偉展，張永雪，等.復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片對(duì)腦卒中康復(fù)的臨床研究［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2007，10（6）：630－631.

［4］劉兆孑.復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片配伍舒樂(lè)安定治療神經(jīng)衰弱［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（33）：5 164－5 165.

［5］高 松.丹紅注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療缺血性腦卒中32例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2011，20（18）：75－76.

［6］伍雪英，龍泉伊.復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片治療腦血栓形成的臨床觀察［J］.中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2007，14（6）：370－373.

［7］何勝彬，倫演葒，彭慶強(qiáng).復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片治療缺血性腦卒中150例［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2008，11（4）：402－403.

Clinical Efficacy of Compound Tianma Armillaria Glycopeptide Tablet in Treating Ischemic Cerebral Stroke in 80 Cases

Lei Yueting
（Department of Pharmacy，Yibin Municipal First People′s Hospital，Yibin，Sichuan，China 644000）

ObjectiveTo observe the clinical effect of Compound Tianma Armillaria Glycopeptide Tablet in treating ischemic cerebral infarction.Methods157 patients with cerebral infarction were randomly divided into the experiment group（n＝81）and the control group（n＝76）.Both groups received aspirins and other conventional therapy.In addition，the experiment group took Compound Tianma Armillaria Glycopeptide Tablet.After 12－month treatment，The neurological function impairment evaluationwas performed.The clinical effects and hemorheological indexes were compared between the two groups.The adverse reactions were observed and compared.ResultsThe total effective rate in the experiment group was 74.07%，which was higher than 59.21% in the control group（P＜0.05）；the hemorheological indexes after treatment in the two groups were better than those before treatment，moreover the fibrinogen level in the experiment group was significantly lower than that in the control group（P＜0.05）.No obviously adverse reactions occurred in the two groups.ConclusionCompound Tianma Armillaria Glycopeptide Tablet can promote the neural function recovery，reduces the fibrinogen level，and can effectively treat cerebral infarction，which is worthy of clinical promotion.

ischemic cerebral infarction；Compound Tianma Armillaria Glycopeptide Tablet；curative effect

R285.6；R286

A

1006－4931（2015）02－0083－02

2014－05－28）