個體化時間護理干預在高血壓患者護理中的應用研究

楊冬梅

（四川省科學城醫院，綿陽621900）

個體化時間護理干預在高血壓患者護理中的應用研究

楊冬梅

（四川省科學城醫院，綿陽621900）

目的研究個體化時間護理干預在高血壓患者護理過程中的臨床效果。方法將2013年7～12月該院收治的96例高血壓患者分為觀察組和對照組，各48例。觀察組采用個體化時間護理干預，對照組采用常規護理。一段時間后，對比分析兩組患者的血壓控制效果、患者遵醫囑情況和護理滿意度。結果觀察組患者的血壓控制的顯效率、遵醫囑情況及護理非常滿意度均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論個體化時間護理有助于提高高血壓患者的治療效果和護理滿意度。

個性； 護理工作； 高血壓，治療； 擇時護理； 時間護理干預

隨著社會和經濟的不斷發展，高血壓發病率呈現逐年上升的趨勢，嚴重威脅著人類的健康[1-2]。由于受到多種因素的影響，目前臨床上仍然采用將全天的藥物劑量在固定的時間點以均分的方法給患者服用的傳統護理方法，未能使患者血液中藥物的濃度根據患者自身血壓的變化發揮相應的作用，使藥物的降壓效果得不到充分的發揮[3-5]。時間護理是指護理人員根據患者機體自身存在的生物節律，在用藥時間、心理因素等方面對患者進行個體化護理[6-8]。時間護理可以使患者在服藥的時間和劑量、藥物作用強度等方面更符合自身血壓變化的規律，使藥物的降壓效果得到充分發揮的同時，還可以最大限度地減小藥物的不良反應[9-10]。本文主要在血壓控制效果、患者遵醫囑情況和護理滿意度3個方面考察個體化時間護理干預在高血壓患者護理過程中的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7～12月本院收治的96例高血壓患者作為臨床研究對象，將其分為觀察組和對照組，各48例。觀察組中男29例，女19例；年齡48～76歲，平均（60.2±8.6）歲；高血壓病程1～12年，平均（6.4±

1.5）年。對照組中男32例，女16例；年齡44～75歲，平均（59.6±9.6）歲；高血壓病程1～12年，平均（6.8±1.7）年。兩組患者在性別、年齡和高血壓病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用個體化時間護理干預，具體步驟如下。

1.2.1.1 監測血壓 對觀察組患者進行24 h動態血壓監測。普通的單次血壓測量法無法反映出血壓在1 d中的變化規律，而且測量結果的準確性也容易受到環境、情緒等因素的影響。而24 h動態血壓監測可以準確反映患者日常生活活動狀態下的血壓總體水平、各時間點血壓狀況和晝夜變化規律，還可提供24 h內血壓的平均值、標準差、谷峰血壓比等統計指標，為臨床高血壓的診斷和治療提供全面的血壓信息。

1.2.1.2 用藥指導 在醫囑的指導下，根據24 h動態血壓監測結果，按照時間護理的原則，對觀察組患者采取個體化的最佳用藥時間點給藥。護士向患者宣講長期規律用藥的重要性和不規則用藥的危害性，強調不可在血壓呈現下降趨勢時就停止服藥，而血壓呈現上升趨勢時才又開始服藥，必須按照患者自身血壓晝夜變化的規律按醫囑規定準時服藥，否則可能會導致血壓的反復波動，嚴重危害身體健康。同時，加強對家屬、陪護者的用藥指導，充分發揮家庭支持系統在患者用藥中的作用。

1.2.1.3 生活方式指導 根據24 h動態血壓監測結果，指導觀察組患者在各自血壓非高峰時間段內進行適量的有氧運動，以發揮人體自身協同降壓的作用，但需要根據患者自身的身體狀況把握好運動的強度和時長，避免因運動后交感神經興奮、血壓進一步增高導致的意外。向患者強調在血壓較低期間起床時，應當緩慢坐起，動作不可太快，否則可能導致腦部供血不足，引發暈倒甚至摔傷。指導患者保持良好的生活習慣，正確對待生活中的困難和挫折，保持一種平和樂觀的心態，避免情緒的過度波動。

1.2.1.4 心理干預 護士根據患者自身性格特點和對高血壓知識的掌握情況，選擇一個安靜舒適的環境，使用適當的語言對患者進行健康教育知識的宣教，使患者能夠正確認識自己的病情，積極配合治療。同時，在患者的心理狀態較好的情況下與其進行溝通，易于患者和護士之間進行情感的交流，建立起良好的護患關系。

1.2.2 對照組 對照組患者采用常規護理模式，具體步驟：（1）服藥方法，采用傳統的服藥時間給藥，每天1次：08：00；每天2次：08：00和12：00；每天3次：08：00、12：00和14：00。（2）心理護理，按常規心理護理方式進行。（3）其他護理措施與觀察組一致。

1.2.3 療效判斷 血壓控制效果分為顯效、有效和無效3種，其中顯效是指患者24 h血壓平均值進入正常范圍，且血壓值的標準差和谷峰血壓比都有明顯減小；有效是指患者24 h血壓平均值雖未進入正常范圍，但血壓值的標準差和谷峰血壓比都有明顯減小；無效是指患者24 h血壓平均值未進入正常范圍，且血壓值的標準差和谷峰血壓比均無明顯減小。患者遵醫囑情況包含4個方面，分別為按醫囑時間、次數、劑量服藥和按醫囑堅持服藥。護理滿意度則通過對患者進行問卷調查的方式來進行評價，共分為非常滿意、滿意和不滿意3種。

1.3 統計學處理 應用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的血壓控制顯效率、遵醫囑情況和護理非常滿意度均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓控制效果、遵醫囑情況和護理滿意度情況比較[n（%）]

3 討 論

無論是正常人還是高血壓患者，血壓在24 h內都呈現一定的規律性變化，正常人的血壓在02：00～03：00處于最低谷，在06：00～08：00血壓會急驟上升，到08：00左右達到最高峰，而血壓在白天基本處于相對較高的平坦水平，且略有波動，從18：00左右開始，血壓會呈現緩慢下降的趨勢[11-12]。長期高血壓患者由于心腦血管的動脈硬化，加之在高水平基礎上的凌晨血壓急劇升高，容易導致心腦血管疾病突發事件在凌晨的發生率增高，故有效控制高血壓患者的血壓、避免血壓的大幅度波動顯得尤為重要。

個體化時間護理干預的基本原理是，在24 h動態血壓監測結果的基礎上，根據每名患者自身血壓變化的特點，合理安排用藥的時間和劑量，在血壓的高峰和低谷時段相應地增加和（或）減少藥物劑量，使藥物的降壓效果得到充分的發揮，也可以最大限度地減少藥物的不良反應；同時，個體化時間護理干預還要求根據患者自身性格特點和對高血壓知識的掌握情況，對患者進行生活方式指導和健康教育知識的宣教，使患者能夠正確認識自己的病情，建立起良好的護患關系，使患者能夠積極配合治療。

本文主要從血壓控制效果、遵醫囑情況和護理滿意度3個方面考察個體化時間護理干預在高血壓患者護理過程中的臨床應用效果。血壓控制效果主要通過患者24 h血壓平均值是否下降并進入正常范圍，以及血壓值的標準差和谷峰血壓是否有明顯的下降來進行判斷，只有當患者24 h血壓平均值進入正常范圍，且血壓值的標準差和谷峰血壓比都有明顯減小時，才會被判定為顯效。

本研究結果顯示，運用了個體化時間護理干預的觀察組在血壓控制效果、患者遵醫囑情況和護理非常滿意度3個方面均明顯優于對照組，說明個體化時間護理干預的方法在高血壓患者護理過程中確實起到了積極的作用，提升了治療效果和護理滿意度。

綜上所述，在高血壓患者護理過程中應用個體化時間護理干預，可以使藥物的降壓效果得到充分的發揮，最大限度地減少藥物的不良反應，也可使患者正確認識自己的病情，建立起更加良好的護患關系，使患者能夠積極配合治療，明顯提升治療效果和護理滿意度，具有重要的臨床實踐意義。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.07.053

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：1009-5519（2015）07-1090-03

2014-09-27

2014-12-02）

楊冬梅（1988-），女，四川綿陽人，主要從事心內科護理工作；E-mail：sailorwangwei@126.com。