條形碼技術如何讓患者與靜脈滴注藥物實現信息化管理

翁淑貞，趙麗芬，林 晶

（福建醫科大學附屬第一醫院急診科/福建醫科大學第一臨床醫學院，福建福州350005）

條形碼技術如何讓患者與靜脈滴注藥物實現信息化管理

翁淑貞，趙麗芬，林 晶

（福建醫科大學附屬第一醫院急診科/福建醫科大學第一臨床醫學院，福建福州350005）

目的為實現護士對患者相關信息和藥物條形碼的準確核對，創造性地采用二維條形碼的解決方案，確保了急診靜脈滴注流程的準確性和安全性。方法利用條形碼技術的準確性、信息的快速收集、大量的信息收集、方便等特點，以提供一種識別手段，和相關聯的設備組成自動識別系統，進行資源提供和整合。結果應用條形碼的二維雙聯標簽，執行靜脈滴注醫囑準確、快捷和方便患者的靜脈滴注安全得到進一步保障。結論系統通過二維條形碼掃描技術的應用，使患者身份與藥物產生唯一配對標識，做到患者和靜脈滴注藥品唯一的匹配，通過對條形碼掃描核對條形碼雙聯靜脈滴注標識，從而繞過判斷和識別的人工環節，增強了安全性，杜絕靜脈滴注用藥差錯的發生，實現護理安全控制操作風險。

產品標簽； 護理工作/組織管理； 輸注，靜脈內； 門診醫療； 醫院信息系統； 自動化

目前，我國正在穩步推進公共衛生信息系統、醫院信息系統和社區衛生系統的3個方面的衛生信息化，醫院信息系統長期以來是衛生信息化的重要組成部分之一。全面實施臨床無線信息系統，采用移動計算機、網絡和條形碼識別技術，實現臨床信息系統真正的移動化、數字化、條形碼化的管理[1]，區別于靜脈滴注的傳統管理系統，輸液條形碼管理系統明顯減輕了護士的工作壓力，減少了護理差錯。這個解決方案，不僅實現對藥物以及患者相關信息的條形碼確認的要求，而且實現了藥物與患者信息之間的匹配要求，實現快速而準確的識別方式，確保了流程的準確性和安全性。提高工作效率、經濟效益和護理質量[2]。

1 條形碼技術

條形碼技術是實用和方便共存的一種自動識別技術，由空和條組成特定一組相應的字符實體與空間交替空條規則。這種排列規則的編碼數據可以讀取條形碼打印機，真空和數據編碼機對應的字符是很容易提供譯成二進制數轉換成十進制數。在相關的信息輸入技術中，圖形，自動識別，具有以下特點。

1.1 準確性。條形碼符號識讀的精確度高。

1.2 信息的快速收集。采用普通鍵盤輸入速度約每185個字符的數據的實時輸入字符，使用所輸入的數據的條形碼的讀取率的20倍以上的速度。

1.3 大量的信息收集。使用條形碼掃描，十幾個字符，而可以選擇不同的代碼，可以增加密度的字符，輸入的字符的信息量成倍增加。

1.4 經濟性。該設備結構相對簡單，成本低。

1.5 使用方便。可以單獨使用，以提供一種識別手段；也可以與相關聯的設備組成自動識別系統[3]。

2 條碼的識讀原理

條形碼閱讀器是根據條形碼符號和光電轉換技術來完成光學特性的識讀原理（圖1）。

光學特性的條形碼符號，條形碼是不同的寬度和反射部分，條、白按照一定的配置在編碼規則的信息碼元組合而成的一種信息符號。

圖1 條碼的識讀原理圖

用掃描器掃描，由掃描儀的光源發射的光，用于準確地照射到條形碼符號進行掃描，條形碼反射光的成像光學系統的光電轉換，以產生一個模擬的強度成比例的電壓和掃描點上，與兩端的電壓轉換為矩形波，波信號的格式快速是一個二進制的脈沖信號，通過解碼器的二進制脈沖信號，將解釋的計算機網絡可以直接數字信號收集。

2.1 條碼的應用 在輸液管理信息系統中，引入二維條形碼技術對患者身份識別，核對醫囑，實現患者與靜脈滴注藥物匹配的功能[4]。實現了以數據庫為中心的患者信息管理，省時高效地落實查對制度。進一步緩解了醫院內部之間的不同部門存在“信息孤島”問題。

3 工作原理

3.1 條碼技術在護理操作流程中運用 整個系統基于二維條形碼的識別和驗證了護理操作流程，而整個流程執行如下。

患者就診時，經醫生開出醫囑后，到收費處繳費。憑繳費憑據到藥房拿藥。急診輸液室護士經過核對藥品，確認患者相關信息，包括患者性別、姓名、年齡、藥物過敏史、入院診斷等。通過核查疑問，并經過輸液條形碼管理系統，判斷是否需要進行靜脈滴注/注射，再進一步確認是否需要皮試等信息。如果有靜脈滴注/注射的需要，則隨著藥品打印清單，就生成了患者就醫靜脈滴注的識別身份和藥物條形碼，得到核對和確認后再進行配藥，配藥中心在完成藥品的發放和擺藥工作后，同時將要發放的藥品貼上帶有條形碼的標簽，而條形碼標簽記錄了該次使用藥品的品名、系統流水號、劑量、姓名等信息。交給護士領藥時，通過條形碼設備系統進行核對，實現“三查七對”的工作[5]，從而完成領藥工作的過程，保證了工作正確性和高效性，從而打破了手工業操作的歷史。實現了自動記錄相關有用護理方面的信息，并存入醫院信息系統（HIS）數據庫中，形成永久資料保存。

3.2 條形碼技術在藥物配置中運用 患者所用的藥物，系統能準確地判斷出是否需要靜脈滴注或靜脈滴注前是否需要做皮試，如果有上述方面的要求，則會進行藥物配置中，就會打印成輸液條形碼。那么藥物配置原理是建立在醫院HIS管理基礎上，要實現藥物配置醫囑信息的傳遞和實施，必須通過網絡信息系統的快速傳遞來實現的。

操作流程：由醫生下達用藥醫囑→HIS系統發送至藥劑科配置中心→藥師進行打印藥方→審方→配藥→藥師擺藥且簽字→護士“三查七對”準確無誤后→進行打印輸液條形碼→從窗口傳入→治療間→護士配置藥物→核對簽字→傳出窗口→配置好藥物→護士再次核對、驗收→輸液室→給患者用藥治療。

經過這個過程的諸多方面，理順了核對配藥的操作流程，縮短藥物配置的時間，減少差錯事故的發生的概率[6]。因此，如果靜脈注射藥物的需要配置，可以應用條形碼技術打印出所需的條形碼，將其進行認真核對并粘貼在藥瓶上，對經過粘貼在配置靜脈注射藥品上的條形碼標簽，以等待患者的使用，方便患者和護士，提高準確性及工作效率。

配置室配置靜脈藥物條形碼標簽流程，見圖2。

在系統配置靜脈滴注藥物的管理信息系統里，每個輸液袋的識別號碼由系統進行信息分解生成對應的唯一的字符，此標簽號碼由患者的身份、靜脈滴注的瓶數、靜脈滴注的序列號組成的，見圖3。對標簽合理排列，并且在標簽上充分利用特點有限空間，做到盡善盡美。

圖2 配置靜脈藥物條形碼標簽流程圖

圖3 輸液袋標簽示例圖

將條形碼閱讀器連接到計算機上，通過系統軟件獲得條形碼標簽號，進而進行系統的信息分析，得到患者身份編號、靜脈滴注序列號和靜脈滴注數目等，從而進行檢索醫囑、計價、擺藥等有關數據的處理，經過這一系列系統處理后，將其結果顯示在系統的界面上，最后由操作者執行操作項目。

3.3 打印機與條形碼 可選手持式條形碼掃描儀的設備，由于在配置靜脈滴注藥物細節較多的操作過程中，將不可避免地出現差錯的發生。因且條形碼技術的管理應用于配置復核中的多道手續被網絡程序所操控，以確保手工操作的安全性。因此，差錯的現象應杜絕。應用條形碼技術的管理，所有患者的基本信息都有了詳細的記錄，醫護人員動態清楚地了解患者的病情、追蹤護理問題、事件，查找歷史記錄，明確責任，增強護士的責任感。使用條形碼技術，以改善靜脈藥物配置過程中的管理水平，提高護士的工作效率，同時也保證配置藥物質量和患者靜脈滴注的安全。

4 條形碼操作的實現過程

將條形碼打印機打出的條形碼給患者，護士手持式條形碼掃描器，掃描患者所持有的條形碼，能立即顯示該患者的身份和其他信息。首先，尚未執行的醫囑項目，載到移動設備使用掌上電腦（PDA），由護士拿PDA到患者的床邊，引導和記錄特定的醫療建議的實施。其次，移動護理系統通過使用條形碼技術，進行“三查七對”。能夠用電子手段支持護理人員，盡可能地減少醫療差錯可能發生在醫囑執行過程中，以確保患者得到正確的治療方法，在正確的時間得到正確的治療。在實際執行過程中，該項目將會收到一條確認醫生的電子記錄訂單的執行和性能信息的實時執行。再次，使用的藥物，護士掃描患者條形碼的標簽，然后掃描輸液袋[3]。移動通信系統，以驗證藥物的準確性，以確保正確的劑量的藥物和成分為每例患者在正確的時間提供。最后，完整和準確的確認患者應該使用的材料和產生的治療費用。輸入移動護理系統，醫護人員可以通過PDA移動設備的使用，將使用的材料和治療的費用進行確認，不僅節省了時間，而且也保證了準確性數據。

本文介紹的條形碼技術是一種節省紙張、制作簡便、價格便宜、實用便捷的自動識別技術，條形碼自動識別技術是目前在全球應用最為廣泛的一種技術。條形碼閱讀器的原理是在光學特性的基礎上進行條形碼符號和光電轉換技術，以及運行軟硬件環境開放應用的要求等[7]。同時，簡述了條形碼技術在護理管理中的應用，其工作原理是在輸液室HIS系統中，引入條形碼技術進行患者有關的身份識別，醫囑的核對，實現患者與靜脈滴注藥物的唯一匹配，確保護理質量的安全，杜絕護理差錯的發生，提升靜脈滴注流程信息化管理的準確度，這進一步對醫院的護理工作全面、可持續發展，不斷提高經營效益具有現實意義[8]。

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[2]陳朱蘭，趙蕓蕓.淺談門診輸液流程信息化管理的體會[J].河南中醫，2013，33（B10）：343.

[3]童思木，沈崇德，潘亮亮.條形碼技術在護理管理中的應用[J].中國醫療設備，2012，27（7）：88-90.

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[5]陳麗娜，羅芳，陳小青.移動護士工作站在優質護理中的應用[J].當代護士：專科版，2012（11）：159-160.

[6]金偉飛，周菊珍，馬紅麗，等.以信息化為載體的護理安全核對系統應用[J].醫院管理論壇，2013（9）：58-62.

[7]王英.我國護理信息化建設[J].醫學信息學雜志，2013，34（8）：2-6.

[8]宋怡.護理信息化在提高護理管理效率中的應用[J].中外健康文摘，2014（13）：61-63.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.07.064

：B

：1009-5519（2015）07-1113-03

2014-09-14

2014-12-09）

翁淑貞（1962-），女，福建福州人，副主任護師，主要從事臨床護理工作；E-mail：189wsz@163.com。