軍隊中心醫院優勢學科建設路徑探索與實踐

劉文穎，雷凌佳，陳莉莉，高 鵬，任建枝，夏繼斌

·醫院管理·

軍隊中心醫院優勢學科建設路徑探索與實踐

劉文穎1，雷凌佳1，陳莉莉2，高 鵬1，任建枝3，夏繼斌1

近年來，重點學科在建設研究型醫院中起到的作用日益顯著，尤其是優勢學科，更是成為醫院發展的核心競爭力。本文以我院生殖醫學中心為例，從搭建平臺、人才儲備、經費管理三個方面探索了優勢學科建設路徑。

軍隊中心醫院；優勢學科；學科建設

重點學科是醫院品牌的象征，它主導著醫院的發展方向，是醫院核心競爭力的集中體現［1］。近年來，我院本著“名醫興名科，名科興名院”［2］的指導思想，大力加強重點學科建設，醫院整體水平顯著提升，區域競爭力顯著增強。

1 我院重點學科概況

我院是一所軍隊中心醫院，展開床位1100張，現有全軍醫學?？浦行?個——全軍計劃生育優生優育技術中心；軍區醫學專科專病中心5個——南京軍區腫瘤治療中心、南京軍區脊柱外科中心、南京軍區癲癇診療中心、南京軍區慢性腎病中西醫結合診療中心、南京軍區醫院信息技術支持中心；分部重點培育學科2個——消化內科、胸外科；市級重點?？?個——廈門市創傷骨科、廈門市癲癇疾病?？啤B門市血液透析凈化專科、廈門市消化系腫瘤介入治療?？?。

2 優勢學科建設路徑探索與實踐

醫院領導按照“宜大則大，宜小則小”的建設思路，挖掘現有學科、專業發展潛力［3］，在全軍計劃生育優生優育技術中心基礎上，按照“院中院”模式逐步整合婦科、產科、兒科、男科、生殖中心，在政策上給予傾斜，加大人才培養和引進力度，加大高、精、尖醫療設備投入，加大新聞宣傳報道力度，旨在打造人才一流、設備一流、技術一流的優勢學科。

2.1 科學論證，搭建生殖醫學平臺

2.1.1 思想重視，完善制度規范 科學化、規范化管理，是重點學科快速建設與發展的主要前提［4］，醫院領導十分重視學科制度建設，要求相關管理辦法不斷完善。一是制定《醫院重點學科建設管理辦法》，成立醫院重點學科建設領導小組，由分管副院長任組長，負責指導重點學科建設，協調解決學科建設中出現的問題；二是修訂《醫院科研經費管理辦法》，明確科研項目所需儀器、設備、試劑、動物等，均從醫院藥材采購中心統一購置，醫院各類項目涉及基礎實驗研究除動物實驗外，原則上由中心實驗室完成；三是制定《醫院科研管理考評細則》，將國家自然科學基金項目、科研論文及科研成果納入學科管理考評體系。

2.1.2 論證充分，搭建學科平臺 醫院領導高瞻遠矚，深刻認識到抓學科建設一定要突出重點，有所為，有所不為，要以醫院優勢技術——“人類輔助生殖技術”為基礎，動員全院力量搭建生殖醫學平臺。一是努力整合學科資源。組織召開平臺建設碰頭會，由生殖中心牽頭，婦科、產科、兒科、男科、檢驗科、病理科、超聲醫學科配合，總結優勢，分析劣勢，研究對策。二是積極申報平臺項目?！捌脚_”既是學科工作的基礎，又是學科創名牌的起跳板［5］。我院于2011年1月申報廈門市“五一”工程創新備選項目“人類輔助生殖技術重大科技平臺”獲市科技局初審通過，經過半年反復論證，于2011年7月正式撰寫廈門市重大科技創新平臺項目申報書及可行性報告，并確定項目名稱為“廈門市生殖醫學研究中心”。通過專家現場評審、市科技局局務會討論，最終于2011年9月獲批立項，資助經費500萬元，配套經費3503萬元，擬建立海西設備一流、技術一流、人才一流的生殖醫學研究中心。三是持續改進設施設備。沒有尖端的設備條件和舒適的設施環境，學科建設層次很難有所突破［6］。醫院投入2700余萬元用于購置國際先進的儀器設備，并且對生殖中心門診、手術實驗區和不孕不育診治綜合病房進行建設改造，不斷配套完善設施設備。

2.1.3 宣傳得力，積蓄品牌優勢 醫院秉持“特色促長遠，品牌促全局”的戰略思想，在發展特色技術的同時，通過視頻材料、公益講座、網絡媒體等多種形式開展生殖健康和預防不孕癥科普宣教，擴大平臺影響力，鑄造品牌效應［7］。一是通過視頻材料進行科普宣傳，制作了《不孕不育治療之旅》、《IVF50問》及《我的心路歷程》等視頻材料，每天在生殖中心門診候診區滾動播放，使數萬名不孕不育患者獲益。二是開展公益性講座，每周二、五下午在生殖中心會議室向患者介紹不孕不育基礎知識、試管嬰兒治療流程及治療過程中的注意事項。三是開設網站及專家咨詢專欄，主要進行不孕不育生殖保健知識普及、不孕不育患者咨詢、我院生殖平臺新聞及每季度試管嬰兒成功率信息公布。四是通過報紙發表科普知識及新聞報道，倡導科學理念，傳播科普知識，以降低本地區不孕癥的發生率。五是制作與女性健康、避孕知識、婦科疾病相關的宣教手冊，普及女性衛生知識，為妊娠創造有利條件。

2.2 儲備人才，突出?？萍夹g特色

2.2.1 人才梯隊為平臺建設提供硬件支撐 平臺人才隊伍建設既要做到堅持當前，又要著眼長遠發展，不斷加強后備人才儲備［7］。一是要加強學習培訓。醫院按計劃、按要求對平臺醫務人員開展規范化培訓［8］，平臺技術骨干則先后被派往廣州、重慶、南京、杭州、北京等地學習IVF臨床技術與實驗室技術，同時聘請國內知名專家蒞臨指導工作；平臺還與美國新希望不孕癥試管嬰兒中心建立良好的合作關系，三年內派出7人前往參觀學習；除此之外，平臺十分重視國內外學術交流［9］，三年內外派參加國外會議7人次、國內會議111人次。二是要加強人才引進。平臺以廈門市“海納百川”人才計劃為契機，以“雙主任制”為人才管理模式，柔性引進婦科學術帶頭人1人；此外，平臺還引進博士生3人，專職開展平臺實驗室工作。

2.2.2 科技創新為平臺發展提供活力源泉 首先，形成優勢特色技術是平臺發展的關鍵［5］。平臺建立了以改良長方案為主、以拮抗劑方案為輔并黃體期促排卵等具有自己特色的促排卵方案，提高臨床妊娠率并減少了患者的治療費用，同時在部分患者中開展了選擇性新鮮周期單囊胚胎移植，臨床妊娠率為67．21%，降低了多胎妊娠，提高了輔助生育技術的安全性。其次，探索學科前沿技術是平臺發展的動力。平臺開展了子宮內膜miRNA研究、GnRH激動劑對子宮內膜容受性的影響、胚胎發育阻滯與體外受精?胚胎移植的臨床結局探討及環境因素對男性不育的影響等基礎研究，以提高輔助生育技術臨床妊娠率及活產率。

2.3 加強監管，嚴格平臺經費報銷

2.3.1 加大平臺中期審查力度 中期審查不僅能及時了解平臺項目進展情況、項目經費使用情況等，而且能有效督促平臺負責人按計劃開展建設工作。一是積極配合地方科研主管部門對平臺進行中期審查，配合平臺項目監管部門完成季度及年度監理，按要求填報平臺執行情況調查表及項目進展報告。二是根據《醫院科研項目管理辦法》，對平臺建設情況及項目研究情況進行階段性審查，組織平臺負責人填報《醫院在研項目成果登記表》，并審核提交的附件資料，及時發現并反饋存在問題。

2.3.2 規范平臺經費報銷流程 通過規范平臺經費審核報銷流程，加強項目經費管理，確保項目順利實施。一是實驗試劑、動物購置必須經由醫院采購中心采購，實驗器材購置必須經由醫院器材科招標采購，否則不予報銷相關經費。二是實驗試劑、動物及器材購置需填《購置申請表》，按規定的購置流程執行。三是與外單位協作開展研究的，需填寫《科研項目協作申請表》，經審批同意后方可開展及報銷協作經費，科研協作費開支按照項目合同書中確定的預算執行。四是平臺負責人按照醫院財務規定將報銷發票及所需附件粘貼完畢后送達科研辦初審，而后由科研辦分別報醫務處主任簽審、財經中心審核、分管院領導及院首長簽批。

3 討 論

優勢學科建設過程復雜，但總的來說仍有規律可循，即從學科的人、財、物三個方面入手，把好平臺關、人才關和經費關。我院生殖醫學研究中心經過3年的建設，在醫療環境、規模、設備設施、技術水平等方面均有很大程度的提升，在軍內外已具備一定影響力，成為駐地知名學科品牌，被譽為廈門市的“美麗名片”。

［1］ 王 峰．加強重點學科建設促進醫院全面發展［J］．河北醫藥，2010，32（8）∶998?999．

［2］ 王靜成，毛向陽，湯 佳．提升醫院核心競爭力的探索與實踐［J］．江蘇衛生事業管理，2011，22（6）∶13?15．

［3］ 張 東．某院優勢學科建設實踐［J］．解放軍醫院管理雜志，2013，20（11）∶1046?1048．

［4］ 要跟東，崔鳳勤，檀增桓，等．綜合醫院臨床重點學科建設的體會［J］．中國衛生產業，2014（7）∶173?174．［5］ 鮮榮華，林葉青，吳 冰，等．醫院學科品牌建設策略探索與實踐［J］．中國醫院，2011，15（2）∶60?62．

［6］ 陳汝雪，歐陽晶，林慶賢，等．某醫院3年學科建設設備投入綜合績效分析［J］．中國醫院，2013，17（9）∶54?55．

［7］ 鄒德威．突出特色著眼長遠促全軍脊柱外科中心科學發展［J］．解放軍醫院管理雜志，2010，17（2）∶104?106．

［8］ 孫 陽，李 平．加強醫院學科建設的實踐探討［J］．東南國防醫藥，2012，14（2）∶174?175．

［9］ 余英豪．成就研究型學科的必由之路［J］．東南國防醫藥，2015，17（3）∶319?321．

R197．32

A doi∶10．3969／j．issn．1672?271X．2015．06．036

∶2015?07?04；

∶2015?09?10）

∶廈門市重大科技創新平臺項目（3502Z20111006）

∶361003福建廈門，解放軍174醫院，1．醫務處，2．人力資源管理中心，3．生殖醫學中心

∶夏繼斌，E?mail∶87220541＠qq．com

（本文編輯∶徐燕茹）