探討2型糖尿病患者缺牙及義齒修復的相關因素

玄錦淑

吉林省吉林中西醫結合醫院，吉林吉林 132012

探討2型糖尿病患者缺牙及義齒修復的相關因素

玄錦淑

吉林省吉林中西醫結合醫院，吉林吉林 132012

目的觀察并分析2型糖尿病患者發生缺牙的原因及其義齒修復中的相關影響因素。方法選取60例2型糖尿病患者并將其列入觀察組，同期選取60例非糖尿病人員并將其列入對照組。對比分析兩組人員的牙周病牙數、缺牙數和齲病牙數情況，同時分析其牙列缺損情況和相應的義齒修復的情況，以總結2型糖尿病患者的缺牙的影響因素。結果兩組牙周病牙數、缺牙數和復雜牙列缺損數相比，觀察組均顯著多于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)；此外，兩組的復雜牙列缺損情況、牙周病牙數以及定期口腔健康檢查情況比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論2型糖尿病患者伴有缺牙現象的原因包括復雜牙列缺損情況、牙周病牙數等，并和患者是否定期進行口腔健康檢查密切相關，需要及時地預防。

缺牙；義齒修復；2型糖尿病；影響因素

2型糖尿病患者容易合并牙周病，牙周病會導致成人缺牙，對其義齒修復也會產生一定的影響，因此需要引起足夠的重視。為了深入地分析2型糖尿病患者發生缺牙的原因及其義齒修復中的相關影響因素，特開展本次研究，以為對2型糖尿病患者進行相應的義齒修復供參考信息，該研究結果實現了預期的研究目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年3月—2014年3月該院共收治60例2型糖尿病患者，將其列入觀察組，選取同期來該院體檢的非2型糖尿病患者并將其列入對照組。觀察組中，男性32例，女性28例，年齡為41～83歲，平均年齡為(63.5± 2.4)歲，其糖尿病病程為3～18年，平均病程為(9.4±2.5)年；對照組中，男性35例，女25例，年齡為43～81歲，平均年齡為(63.2±2.8)歲。兩組基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，所以可實施組間對比研究。

1.2 方法

依據口腔健康調查研究法[1]，對兩組人員的基本情況進行調查和分析，主要觀察指標包括：①牙周病牙數、缺牙數以及齲病牙數等，如果牙周附著有大于2 mm的喪失，或者其牙齒松動大于Ⅰ度，則記為牙周病，此外，殘冠或者殘根均需記為齲病牙；②簡單牙列缺損(也即牙弓內缺1～3顆牙齒)、保留有28顆功能牙的人員例數和單個牙殘冠或者殘根的人員例數以及復雜牙列缺損(也即牙弓內缺3顆及以上牙齒)的人員例數；③活動義齒以及固定義齒修復的人員例數，并觀察其修復治療的效果；④個人口腔衛生情況，記錄其每日的刷牙次數；⑤是否定期進行口腔健康檢查，分為從未進行過、不定期和定期3個級別。

1.3 統計方法

2 結果

2.1 兩組牙列完整情況和牙病比較

兩組牙周病牙數、缺牙數和齲病牙數比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)；兩組完整牙列人員例數和簡單牙列缺損的人員例數比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)；兩組復雜牙列缺損的人員例數比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。如表2所示。

表1 變量賦值情況

表3 兩組定期口腔檢查、每日刷牙次數以及義齒修復的具體情況比較（n）

表2 兩組牙列完整情況和牙病比較

2.2 兩組定期口腔檢查、每日刷牙次數以及義齒修復的具體情況比較

兩組定期和從不進行口腔檢查的人員例數比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)；兩組不定期進行口腔檢查的人員例數和每日刷牙1次的人員例數以及義齒修復情況比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)。如表3所示。

2.3 兩組義齒修復的滿意度比較

觀察組滿意例數為30例（50.0%），對照組滿意例數為33例（55.0%），差異無統計學意義(也即χ2=1.60，且P=0.13)。

2.4 觀察組缺牙情況的多因素分析結果

因變量為有無缺牙情況，也即缺牙為1，無為0，自變量為P＜0.1的變量，然后進行相應的Logistic分析。該研究中，進入回歸模型的自變量包括牙周病牙數、復雜牙列缺損和定期進行口腔檢查，這表明，在2型糖尿病患者的缺牙病因中，上述3種因素屬于常見因素。如表4所示。

表4 觀察組缺牙情況的多因素分析結果

3 討論

3.1 糖尿病和缺牙以及牙周病之間的關系分析

陳琳[2]指出，在破壞牙周組織的因素中，糖尿病屬于不可忽視的危險因素之一。該研究中，與對照組相比，觀察組缺牙數以及牙周病牙數顯著較多，差異有統計學意義（P＜0.05）。其原因在于，糖尿病患者往往處于高血糖的狀態，會導致牙周微血管病變，也會損傷中性粒細胞功能，此外，晚期糖化的各種終末產物的不斷積聚也會明顯增加牙周組織炎癥因子，從而可以削弱組織的自我修復能力，所以會導致牙周病的發生，并能加速病變進程，導致牙齒的松動甚至脫落[3]。

3.2 健康的口腔衛生習慣對2型糖尿病患者的影響分析

經研究，與觀察組相比，對照組中定期進行口腔檢查的人員例數要顯著較多，而從不進行口腔檢查的人員例數顯著較少，差異均有統計學意義（P＜0.05）。陶人川等[4]指出，在口腔檢查的過程中，口腔醫師能夠及時地對患者進行健康宣教，同時也能夠及時地診治口腔疾病。在牙周病的發病中，菌斑積聚以及牙結石均屬于比較常見的致病因素，所以，糖尿病患者要注意每年至少接受1次口腔檢查。同時，當糖尿病患者出現牙齦炎癥時，要及時地進行對癥治療。此外，該研究中，與對照組相比，觀察組中每日1次刷牙的人員例數要顯著較多，而每日3次刷牙的人員例數則顯著較少，即使兩組間的比較差異無統計學意義（P＞0.05），但表明，2型糖尿病患者的口腔保健意識普遍不足，所以應該養成勤刷牙的習慣，一般需3次/d，且要保證3 min/次，以及時地清除口腔內的牙菌斑。

3.3 2型糖尿病患者的缺牙表現和臨床義齒修復中需要注意的事項

2型糖尿病患者自身的抵抗力和免疫力普遍較差，導致其口腔的自潔能力也普遍較低[5]，所以，在其進行義齒修復的過程中，要了解其糖尿病史，仔細檢查其是否存在合并癥，與此同時也要明確其糖尿病的治療現狀及其血糖的實際控制情況，從而全面地評估患者的牙體以及牙周情況。在設計修復體時，要全面評估患者的剩余牙周膜面積和牙周潛力以及基牙牙槽骨結構，同時也要了解其口腔衛生習慣，從而為其制定有針對性的義齒修復方案；與此同時，在設計修復體的邊緣部位時，要注意避免侵犯患者牙齒的生物學寬度[6]。在修復治療結束后，要囑咐患者加強義齒的日常護理，并要注意預防鄰面齲以及根面齲，指導其選用適宜的口腔衛生工具。

該研究提示，2型糖尿病患者伴有缺牙現象的原因包括復雜牙列缺損情況、牙周病牙數等，并和患者是否定期進行口腔健康檢查密切相關，需要及時地預防。

[1]周嫣,彭利輝,劉紅燕,等.2型糖尿病患者缺牙及義齒修復相關因素臨床研究[J].中國臨床新醫學,2013,25(11):1046-1049.

[2]陳琳.2型糖尿病對種植體周圍骨結合的影響[J].西南軍醫,2012,14(1):127-129.

[3]李培,李亮,史艷霞,等.2型糖尿病患者應用89顆種植義齒的短期存留率觀察[J].首都醫藥,2013,16(16):23.

[4]陶人川,陳波,李雅靈,等.2型糖尿病患者罹患口腔假絲酵母菌感染危險因素Logistic回歸分析[J].華西口腔醫學雜志,2012,28(1):41-44.

[5]何克偉.老年2型糖尿病20例全口覆蓋義齒修復的療效觀察[J].中國社區醫師：醫學專業,2012,11(21):93-94.

[6]王寶崗.局部胰島素干預影響2型糖尿病大鼠種植體骨結合的研究[D].第四軍醫大學,2012.

R59

A

1672-4062（2015）08（b）－0067-03

2015-05-24）

玄錦淑（1966.11-），女，朝鮮族，吉林省吉林市人，大專，口腔主管技師中級，研究方向：口腔修復。