煤矽肺病人護理工作要點

朱瑩

（吉煤集團舒蘭礦業公司總醫院 吉林 舒蘭 132602）

煤矽肺病人護理工作要點

朱瑩

（吉煤集團舒蘭礦業公司總醫院 吉林 舒蘭 132602）

煤矽肺病是職業病中的一種常見慢性疾病，是由于長期吸入較高濃度的煤塵引起，不僅影響人的身體健康，而且可以導致各種并發癥，甚得危及生命，因此，做好煤矽肺病患者的護理工作意義重大。

煤矽肺；護理；康復

煤矽肺病是因在職業活動中長期吸入煤塵而引起的以肺組織纖維化為主的全身疾病。煤矽肺病本身不僅影響人體的肺功能，而且隨著病情的發展，還有很大的概率引起各種合并癥，造成多臟器損害，嚴重者直接危害患者生命。病人的主要癥狀是咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、呼吸困難等。煤矽肺的發展是一個慢性過程，一般在持續吸入矽塵5～10年發病，有的長達5～20年以上。因此做好煤矽肺患者的護理工作，也是一個漫長而且需要不斷探索的過程。

筆者所在的醫院隸屬于國有大型煤炭企業，工作中接觸的患者多為煤矽肺患者，通過15年來對近千例煤矽肺患者的臨床實踐和護理觀察，積累了大量臨床經驗，現將煤矽肺患者護理工作要點歸納如下：

一 煤矽肺病常見并發癥的護理

1、慢性支氣管炎

室內保持空氣流通、新鮮，冬季應有取暖設備，避免病人受涼感冒，以加重病情。鼓勵病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出時，可以使用超聲霧化吸入，如果沒有霧化吸入條件，可根據醫囑服用化痰藥物，以稀釋痰液，便于咳出。同時，還可采取體位引流等措施排痰。病人主訴喘憋加重，呼吸費力，不能平臥，此時應采取半臥位并給予吸氧。此外應按照醫囑針對致病菌的類別和藥物敏感性合理應用抗生素，嚴密觀察病人的體溫及病情變化。在藥物治療的同時，應注意營養支持，注意痰液的稀化和引流，這是緩解氣道阻塞，有效控制感染的必要條件。

2、阻塞性肺氣腫感染

患者平時取半臥位，盡量減少活動。給予持續低流量吸氧1－2升／分保持呼吸道通暢。當患者出現咳痰困難時，要時刻注意保持胸腔閉式引流通暢。平時注意觀察和記錄引流瓶內液體的量，著色，每日更換引流瓶及無菌生理鹽水，更換時注意無菌操作，防止感染。改善環境衛生，做好個人勞動保護，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。

3、慢性肺源性心臟病

應盡量使患者平放，呼吸困難取半臥位或坐位，保持呼吸道通暢，積極清除呼吸道內的分泌物。適當做胸外按壓，按壓部位于雙乳頭連線的正中，按壓的頻率為每分鐘100次為宜，每次使胸骨下陷3－5厘米左右為宜。適量給予祛痰劑，對重度昏迷者要及時吸痰。記錄出入量，特別是尿量，控制水的攝取，保持大小便通暢。

4、肺結核

患者發熱，應臥床休息，多飲水，必要時給予物理降溫或小劑量解熱鎮痛藥；患者盜汗，要注意室內通風，棉被勿太厚，及時用溫毛巾幫助搽干身體和更換濕衣服，被單等。患者咳嗽，適當給予怯痰劑，喉癢時可用局部蒸氣濕化。患者胸痛，采取側臥位，必要時用止痛藥或局部貼敷膠布減輕疼痛；患者咯血，宜臥床休息，大咯血時采取措施暢通呼吸道，給少量輸血，高濃度吸氧，同時要穩定患者的情緒，因過度緊張、激動會增加咯血量，過分害怕咯血、拼命屏氣則容易引起窒息。此外，還要了解患者的服藥情況，詢問用藥后的不良反應，發現異常，及時與醫師聯系。積極宣傳肺結核疾病知識，切斷傳播途徑，控制傳染源。

二、心理護理

煤矽肺病作為一種常見職業病，雖然在康復治療上有國家政策支持，但由于疾病多年相伴，難以徹底治愈，仍然導致患者心理壓力較大，隨著病情變化，有時高興、有時悲傷、有時滿意、有時失望；緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁、煩悶等消極情緒也經常出現，甚至在治療過程中出現對抗行為，這些都不利于病情的康復治療。因此，在護理患者過程中，要著重注意加強對患者的心理疏導。要緊緊圍繞疾病病程長、見效慢、易反復等特點，調節情緒、安慰鼓勵，在生活上和精神上給予細心、耐心照顧和支持，經常與患者談心，幫助患者正確認識和對待自己的疾病，從而讓患者減少不安和緊張情緒，保持樂觀積極的態度，提高戰勝疾病的信心，以最佳的心理狀態接受治療及護理，使患者早日從病痛中解脫出來。

三、飲食起居護理

加強飲食起居護理，對煤矽肺病疾病康復具有十分重要的意義。應從以下四個方面入手：一是安排好患者的飲食。菜肉搭配，多食雞蛋、瘦肉、豆粉、牛奶、新鮮蔬菜，多吃含維生素A、B、C和E的水果。忌服過冷和油膩食物，少吃辛辣、油炸類食物。二是保證睡眠充足。睡眠可以幫助恢復疲勞，調整各種生理機能，提高預防和抵抗能力，有助于病情恢復。三是防止患者過度勞累。禁止患者參加增加心肺功能負荷的活動，防止患者對寒冷及有害氣體的吸入。四是注意氣候變化，增減衣物。預防的關鍵是要增加御寒能力，可以隨節令變化進行不同的防寒訓練。春季里，每天將雙手搓紅后，搓頭面部及四肢，每次10分鐘，每日數次，把全身暴露的部位搓紅；夏季里，每日用手捧涼水沖鼻腔；秋天開始加用涼水洗臉，直至冬天；冬季特別要注意保暖，外出時要帶帽子、圍巾、口罩，穿厚鞋襪等。

四、康復訓練

對于住院周期較長煤矽肺患者，進行康復訓練也是十分必要的。平時多做有氧運動，可以適當參加散步、快步走、保健操、太極拳等運動，訓練強度以無明顯不適為宜。還要經常進行深呼吸功能訓練，通過腹式深呼吸、胸廓運動訓練等，增強呼吸功能，改善肺功能提高抗感染能力。

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1009－6019（2015）07－0224－02