漣源市2014年度死因監測分析報告

龍愛梅

(湖南省婁底市疾病預防控制中心　湖南　婁底　417000)

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漣源市2014年度死因監測分析報告

龍愛梅

(湖南省婁底市疾病預防控制中心湖南婁底417000)

【摘要】為適應全人群死因監測點的要求，進一步推動我市死因登記工作全面開展，漣源市衛生局出臺了《漣源市全人群死因調查實施方案》，漣創慢辦出臺了《漣源市全人群死因信息報告管理制度》，這進一步提高了我市死因監測工作的法制化和規范化管理水平。應國家死因監測點數據補報工作方案的要求與我市死因漏報調查相結合，開展全市的死因漏報調查，并撰寫漏報調查總結，全面了解和掌握我市的死亡水平。

【關鍵詞】漣源市;2014年;死因監測

一、總死亡模式分析

(一)死因最高診斷單位構成

死因最高診斷單位構成中，三級醫院診斷1972例，占30.61%，二級醫院診斷2909例，占45.16%，鄉鎮衛生院或社區衛生服務機構診斷631例，占9.8%，未就診682例，村衛生院診斷233例，構成比分別為10.59%、3.84%。以上結果表明我市二級及以上的醫院報告死亡病例占75.77%，說明我市對死亡病例的報告準確性較高。

(二)死因最高診斷依據構成

死者生前最高診斷依據成中，診斷依據為臨床+理化的最多，有2801例，占43.48%。其次為臨床2454例，占38.09%，說明我市對死亡病例的診斷準確性較好。

(三)死因編碼異常情況構成

2014年漣源市醫院報告及時性98.39%，身份證號填寫完整率76.05%，多死因鏈填寫完整率54.3%，報告卡審核率100%，一審通過率為99.37%，死因診斷不明比例為4.23%，傷害意圖不明比例0.18%，心血管缺乏診斷意義比例為1.35%，腫瘤未指明位置比例0.03%，呼衰、肝衰比例0.26%。

二、慢性病成為主要死因

(一)慢性非傳染性疾病為漣源市人群主要死因

對2014年人群各年齡段死亡中三大類死因構成進行分析，5歲以下兒童死亡主要由第一類疾病所致(為42.19%)，其次為第三類疾病(為28.13%)。5-14歲和15-29歲人群的死亡均主要由傷害所致；30歲以上的3個年齡段死亡均以慢性非傳染性疾病為主，且年齡越大，慢性病死亡比重越大。

(二)性別間死因順位差異較明顯

2014年男性前5位死因依次是心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、傷害和消化系統疾病，合計死亡3335例，占男性死亡總數3800例的87.76%；女性前5位死因依次是心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、傷害和代死因不明，合計死亡2295例，占女性死亡總數2642例的86.87%。2014年男性與女性主要死因死亡率的比較，除糖尿病(內分泌營養和代謝疾病)、精神障礙、肌肉骨骼疾病、妊娠疾病外，男性死亡率均高于女性，尤其是心腦血管疾病、惡性腫瘤、傷害和消化系統疾患死亡率男女差距明顯。

三、主要系統死亡模式

(一)腫瘤

2014年全市前10位惡性腫瘤死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、淋巴癌和多發性骨癌、白血病、宮頸癌、喉癌、宮體癌和唇、口腔及咽惡性腫瘤。前10位合計占全部惡性腫瘤死亡的69.75%(其他繼發性惡性腫瘤歸類于其他惡性腫瘤)。

(二)主要循環系統疾病死亡率與死因順位

循環系統疾病死亡男女均以缺血性心臟病、腦血管疾病和高血壓心臟病為主，除了風濕性性心臟病外，其他各類循環系統疾病女性死亡率均高于男性。2014年循環系統疾病死亡年齡最小的為15歲，年齡最大的為102歲，除15歲以下的年齡組沒有出現死亡外，各年齡層均有死亡，主要集中于55歲及以上年齡段齡段。50歲后男女發病率基本呈現出隨著年齡的增加而增長的趨勢。除了15歲組外各年齡段開男性死亡率明顯高于女性死亡率。跟2013年的死亡數據相比較，死亡率波動不大，循環系統中死因順位較去年有些許差異，這可能與死因卡質量要求提高有一定關系，也與疾病的診斷率以及發現機會增多有一定關系。

四、建議

1.繼續加強與我市財政、民政、公安、司法、計生、統計、社保等相關部門溝通協調，爭取開展工作的經費、政策及相關工作環境與條件。雖說社保養老金的領取問題已得到一定的改善，但是相對的遲報比例增加了，死亡信息不統一的情況變多，降低了死因信息準確性，增加了死因工作者的工作難度；漏報仍然是我市的一大問題，如何有效的獲取死者的疾病、身份信息，成為了監測工作的新難點。

2、進一步加強對死因監測工作督導，加強對死因監測工作的技術指導；計劃舉辦培訓班，負責日常技術指導，包括死因鏈的合理推斷、根本死因的確定和編碼等死因監測相關技術，對疾病的調查記錄填寫的培訓，應當作為重點開展，定期赴現場督導，檢查各醫院死因監測工作開展情況，協調解決死因監測工作中出現的問題。

3、繼續強化宣傳教育力度。慢性病重在預防，以多種形式方法開展健康宣傳活動，倡導健康的生活方式，用健康知識武裝生活，減少"病從口入"以及"無知致病"的可能性。充分利用我市創建慢性病示范區的契機，將"健康小屋"、"自我管理小組"模式逐步深入進行推廣，結合我市以農村居民為主的特點，將自我為管理小組活動與必要的生產活動相結合，探索有農村特色的活動模式。減少和延緩并發癥的發生，降低死亡率。

參考文獻

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熊子惠,陳達亞,李秋成.居民病傷死亡原因調查的質量監測.中國公共衛生,2014,11(04)：635-636

【中圖分類號】R197.38

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0017-02