新型耳孔灸器研制及臨床應用

劉曉東　楊延婷

(1 慶陽市老年保健醫院 　甘肅　慶陽　745000;

2上海中醫藥大學　上海　201203)

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新型耳孔灸器研制及臨床應用

劉曉東1楊延婷2

(1慶陽市老年保健醫院 甘肅慶陽745000;

2上海中醫藥大學上海201203)

【摘要】目的：耳孔灸法在敦煌石窟秘方、備急千金要方、針灸大成、針灸集成中均有記載。方法：通過研制新型灸器。結果：以提高耳孔灸法臨床效果及擴大耳孔灸法的應用。結論：經多次改進研制出新型耳孔灸器，施治方便，經臨床驗證，效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】耳孔灸;灸器；面癱

耳孔灸法早在孫思邈的《備急千金要方》中就有記載："以葦筒長五寸。以一頭刺耳孔中。四畔以面密塞之，勿令泄氣，一頭內大豆一顆。并艾灸燒之令燃。灸七壯即差。患左灸右。患右灸左。(《備急千金要方》卷八.諸風.治卒中風口喎方)。中風口喎，即今天我們所說的面癱，面癱多是由于絡脈空虛,感受風寒,外邪侵襲面部筋脈以致氣血凝滯,肌肉縱緩不收。葦管灸將葦管灸器插入耳道,灸的溫熱感傳到耳中,耳部周圍,加之配合針刺相關穴位,可以激發經氣,振奮陽氣,疏通經脈,驅除風寒之邪。

耳與經絡,尤其是三陽經間存在著極為密切的關系。《靈樞·口問》說："耳者宗脈之聚也"，古人治療面癱，多用耳孔灸法，敦煌石窟秘方有一寫卷，編號T.3378，"有療口，口氣牙痛，狂言鬼語，睡中魘死，錯吞錢鐵。葦茼子一枚長三寸，右粗細隨時看令大得耳孔中。口向左，即取筒子一頭杵入耳孔中，隨筒子頭大小旋艾柱，灸筒子孔上。每日側臥，依法灸二七壯仍需人審看，□□體矣，不然恐傷過。"使用此法，中病即上，不宜過灸"。清代楊繼洲亦云"中風口眼喎斜……，一法以五寸長筆管。插入耳內。外以面塞四周。竹管上頭以艾灸二七壯。右灸左。左喎灸右"

現代中醫采用耳穴療法對內、外、婦、兒科各種病癥進行治療和預防。對耳穴的刺激療法，多用耳穴割治法、耳毫針法、耳穴放血法、耳穴壓丸法，還有耳穴埋針、電刺激、藥物注射。很少利用耳孔灸法。探其緣由，就是沒有理想的灸器，在治療過程中存在施治不便，還容易燙傷患者等問題。

目前臨床應用的葦管灸有兩種,一種是一節形葦管器,其葦管口直徑0.4~0.6 cm,長5~6 cm,葦管的一段作成半個鴨嘴形,另一端用膠布封閉,以備插入耳道內施灸;另一種是兩節形葦管灸器,放艾絨段,口徑較粗,直徑0.8~1 cm,作成鴨嘴形,長4cm;插入耳道段,口徑較細,直徑0.5~0.6 cm,長3cm,該段插入放艾絨端口內連結成灸器,插入耳道段,用膠布固定,以備施灸用。施灸時,取半個花生米大小一撮細艾絨置于葦管器半個鴨嘴形處,以線香點燃,用膠布封閉葦管器內端插入耳道內,耳部有溫熱感覺。然而，葦管易于燃燒，這種灸器在治療過程中極易損壞。用膠布封閉插入耳道端，是為了防止燃燒物進入耳道，燙傷患者，卻大大影響了施灸時熱感的傳導，影響治療效果。同時半個鴨嘴形用于安放艾絨，在燃燒過程中需要提防艾絨掉落，燙傷患者或引起火災。這很大程度上降低了耳孔灸法的應用。

根據臨床實踐需要，我們研制出新型耳孔灸器，改變了傳統灸器傳熱差，艾絨安放不穩固的缺點，易于操作，施治方便安全。

新型耳孔灸器是二節形活動灸器,其一段為葦管，用于插入耳孔內，另一端為金屬管連接一半球形金屬球，用于艾絨的安放與燃燒。葦管口直徑0.4~0.6 cm,長3~4 cm,金屬管口徑0.5~0.7cm ，長2~3cm,一端安裝有120目金屬網,和金屬球相連。金屬管的另一端與葦管相連，可以根據施灸需要抽出和插入，調整灸器的長短。施灸時,取半個花生米大小一撮細艾絨置于新型耳孔灸器金屬球內，用線香點燃，根據病情需要添加艾絨。金屬網將艾絨和燃燒的灰燼隔在金屬球內。金屬球特殊結構，減少了灸療時熱量的散失，使灸療的熱感通過耳孔，進入鼓膜、鼓室及薄骨板直接到達面神經骨管，充分發揮了灸熱的功能。

典型病例

王某,男,78歲,退休干部。患者右側面癱二十天,經用理療等多法治療未效。給予左耳耳孔灸,使耳道內有溫熱感為宜,每次灸7壯,每日一次。灸1次后面部感覺舒適,3次后已能閉上眼,額紋已出現,鼻唇溝亦可見,施灸7次后癥狀逐漸消失而獲痊愈。

討論

面癱多由絡脈空虛,感受風寒,外邪侵襲面部筋脈,以致氣血凝滯,肌肉緩縱不收。現代醫學多認為是由病毒侵襲面神經,主要部位多在莖乳突孔附近,致使面神經功能失司,不能支配面部肌肉,出現面癱。我們采用耳孔灸治療面癱,方法簡單,療效快捷且顯著。采用灸法有溫經散寒,通絡活血舒筋之功效,面神經循行通過莖乳突孔,與內耳道鄰近。采用耳孔灸可配合用清熱解毒,通經活絡散寒之中藥，以進一步增強療效。本法治療周圍性面癱療效顯著,值得推廣應用。

參考文獻

[1]備急千金要方.江戶醫學影北宋本.人民衛生出版社影印.1982：170.

[2]張儂.敦煌石窟秘方與灸經圖甘肅：甘肅文化出版社.1995：263.

[3]針灸大成. 岳麓書社出版社.1993：1021.

[4]田從豁.中國灸法集粹沈陽：遼寧科學技術出版社,1987：70.

【中圖分類號】R745.1+2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0041-01