B超引導(dǎo)下不同濃度羅哌卡因腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉效果分析

孫紅

(吉林省梅河口市中心醫(yī)院麻醉科　吉林　梅河口　135000)

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B超引導(dǎo)下不同濃度羅哌卡因腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉效果分析

孫紅

(吉林省梅河口市中心醫(yī)院麻醉科吉林梅河口135000)

【摘要】目的：研究B超引導(dǎo)下不同濃度羅哌卡因腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉效果。方法：抽取我院2013年10月～2014年10月期間的ASAⅠ- ASAⅡ級(jí)需行手部或者前臂手術(shù)治療的患者90例，均分為三組，患者均在B超引導(dǎo)下使用不同濃度羅哌卡因腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，一至三組依次使用的甲磺酸羅哌卡因濃度為0.8 %、0.6%、0.4%，分析其應(yīng)用效果。結(jié)果：三組在麻醉效果方面無明顯差異性(P>0.05)，但三組的不良反應(yīng)情況明顯低于一、二組，且P<0.05。結(jié)論：在B超引導(dǎo)下使用不同濃度羅哌卡因進(jìn)行腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，可降低麻醉藥物使用量，減少患者不良反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】B超引導(dǎo);不同濃度羅哌卡因;腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉;效果

近年來，羅哌卡因在進(jìn)行神經(jīng)阻滯過程中的應(yīng)用十分廣泛。由于B超引導(dǎo)下使用不同濃度羅哌卡因腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉不僅成功率比較高，且不容易引發(fā)并發(fā)癥和各種不良反應(yīng)的問題，因此，利用超聲定位進(jìn)行神經(jīng)阻滯愈加得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，但在B超引導(dǎo)條件下進(jìn)行腋路臂叢神經(jīng)阻滯的羅哌卡因濃度適宜量情況并沒有明確定論。本文主要探討在B超引導(dǎo)下不同濃度羅哌卡因腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉效果，現(xiàn)作如下報(bào)告：

1.資料以及方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取我院2013年10月～2014年10月期間收治的ASAⅠ- ASAⅡ級(jí)需進(jìn)行手部或者前臂手術(shù)治療的患者90例作為本次研究對(duì)象，均分為三組，每組各30例。一組男性17例，女性13例；年齡在18～66歲之間，體重在48 kg -80kg之間；給予一組患者使用甲磺酸羅哌卡因濃度為0.8 %。二組男性16例，女性14例；年齡在19～65歲之間，體重在46 kg -81kg之間；給予二組患者使用甲磺酸羅哌卡因濃度為0.6 %。三組男性14例，女性16例；年齡在16～68歲之間，體重在51 kg -79kg之間；給予三組使用甲磺酸羅哌卡因濃度為0.4 %。患者的年齡、性別及病情等臨床資料均無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 應(yīng)用方法

讓患者處于仰臥位，患肢外展角度為90°，肘屈曲且前臂外旋，手背貼床。消毒完成后，在接近腋窩頂部通過邁瑞多普勒超聲設(shè)備(彩色，DC-3)進(jìn)行定位,在超聲的科學(xué)引導(dǎo)下，通過7 號(hào)輸液使用針頭和腋窩頂部形成30°角，使針頭進(jìn)入至患者腋動(dòng)脈周圍的相關(guān)組織，其中，一組、二組、三組依次使用的甲磺酸羅哌卡因濃度分別為0.8 %、0.6%、0.4%

1.3 觀察使用指標(biāo)

觀察三組患者的、起效時(shí)間、麻醉持續(xù)時(shí)間及不良反應(yīng)等各方面情況，統(tǒng)計(jì)后分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)使用方法

2.結(jié)果

2.1 麻醉的起效及維持時(shí)間比較(min)

一至三組的分別為2.18±1.19、2.38±1.49、2.71±1.48；痛覺起效時(shí)間分別為4.65±4.46、5.73±4.32、6.28±4.98；鎮(zhèn)痛時(shí)間分別為570.0±186.6、498.6 ±149.5、480.1±139.4，比較無明顯差異(P>0.05)。

2.2 不良反應(yīng)情況

三組不良反應(yīng)的發(fā)生率依次為10%(3/30)、10%(3/30)、3%(1/30)；一、二組間無明顯差異，三組和一二組間差異明顯,且P<0.05

3.討論

羅哌卡因?qū)儆邗０奉惖木植渴褂寐樽硭幍囊环N，相比較傳統(tǒng)的局部使用麻醉藥物有鎮(zhèn)痛效果好、作用時(shí)間充足、對(duì)心臟及中樞神經(jīng)產(chǎn)生的毒性小的特點(diǎn)，因此得以在臨床上廣泛使用。由于采用傳統(tǒng)的腋路臂叢神經(jīng)阻滯技術(shù)常需使用大劑量麻藥，且具有阻滯效果不佳甚至損傷神經(jīng)的弊端[3-4]。但是，采用B超的引導(dǎo)，便可以全程清晰的觀察局麻藥的注射以及擴(kuò)散，因此，使用超聲引導(dǎo)的方法不僅成功率高、而且具有用麻藥量低以及不良反應(yīng)少的特性。本研究采用在B超引導(dǎo)下不同濃度羅哌卡因腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉效果，其結(jié)果顯示，三組在麻醉效果方面不存在明顯差異性，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但三組的不良反應(yīng)(3%)明顯低于一、二組的10%，且P<0.05。綜上所述，在B超引導(dǎo)下使用不同濃度羅哌卡因進(jìn)行腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，可降低麻醉藥物的使用量，能夠做到減少患者不良反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]趙正蘭,方琴,祝燕琴.不同濃度羅哌卡因?qū)￠g溝臂叢神經(jīng)阻滯的臨床觀察.重慶醫(yī)學(xué),2013,42(07)：733.

[2]肖水平,錢滔來,于利.B超引導(dǎo)下不同模式肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床效果分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(13)：64.

[3]金小平,萬磊,丁冠男.不同濃度羅哌卡因?qū)Τ曇龑?dǎo)腋路臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(15)：1293.

[4]文四成,陳潛沛,歐陽天緯,李夏桃,麥武軍等.不同濃度羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的麻醉效果.臨床麻醉學(xué)雜志,2014,30(05)：472.

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0047-01