全口義齒修復的臨床效果研究

王建

(河南省開封市第二中醫院口腔科　河南　開封　475000)

?

全口義齒修復的臨床效果研究

王建

(河南省開封市第二中醫院口腔科河南開封475000)

【摘要】目的：對全口義齒修復的方法以及臨床效果進行分析研究。方法：選取于2012年2月-2015年1月期間在我院接受治療的56例無牙頜患者，將患者隨機分為兩組對常規修復和全口義齒修復的效果進行對照研究。結果：治療組患者的總滿意度為96.4%，顯著高于對照組患者的78.6%，差異顯著，治療有統計學意義(P<0.05)。結論：對無牙頜患者給予全口義齒修復能夠取得顯著的臨床效果，能夠快速恢復患者的發音以及咀嚼功能，療效顯著，值得在臨床實踐中進行推廣應用。

【關鍵詞】全口義齒修復；臨床效果

隨著人們生活水平的提高以及人口老齡化的發展，要求進行全口義齒修復的無牙頜患者也呈現大幅度上升的增長趨勢。全口牙齒缺失不僅影響患者的發音，還對患者的飲食以及身體健康造成了嚴重的影響。為研究全口義齒修復的方法以及臨床效果，本文選取于2012年2月-2015年1月期間在我院接受治療的的56例無牙頜患者的臨床資料進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取于2012年2月-2015年1月期間在我院接受治療的56例無牙頜患者作為本次的研究對象，根據治療方式的不同將患者隨機分為對照組和治療組各28例患者。對照組中男性患者18例，女性患者10例，年齡55-87歲，平均年齡(72.1±5.5)歲；治療組中男性患者16例，女性患者12例，年齡54-88歲，平均年齡(72.5±5.2)歲。兩組患者的一般基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規牙齒修復，即可摘局部義齒，具體治療方法如下：(1)修復前準備：先將口內現存的固定修復體進行拆除，然后對患者進行口腔外科以及牙體牙髓的治療，對患者牙列進行矯正，對各種口腔黏膜疾病治療。(2)修復過程：將剩余的牙進行調磨、修復和基牙預備，然后取印模、灌石膏模型，對患者的合關系進行確定；根據患者的實際情況進行義齒設計，義齒鑄造金屬支架制作，義齒金屬支架完成后可在患者口內試戴，最后進行排牙。

1.2.2 治療組患者給予全口義齒修復，具體治療方法如下：(1)修復前準備：加強與患者的溝通、交流，對患者的健康狀況、主觀要求、性格特征進行全面了解，并了解患者的既往義齒鑲配使用情況；對患者有無高尖壓痛、牙槽嵴吸收程度以及唇、頰系帶的位置等口腔情況進行仔細檢查；修整患者尖銳的骨尖、骨突、肥大的上頜結節等，并根據患者的實際情況對唇、頰系帶進行修整；徹底治療患者的牙病，對過高的牙尖進行磨除，如果患者存在伸長的牙冠，則需要進行降牙合 處理。(2)選擇無牙頜托盤：上頜托盤要將上頜結節覆蓋，并且要比上頜牙槽嵴寬 2-3mm，周圍邊緣高度要距黏膜皺襞2-3mm；下頜托盤要將磨牙后墊以及舌側翼緣區充分覆蓋，如果患者需要保留部分天然牙，則需要根據患者的實際情況選擇合適的有孔下頜托盤。(3)印模與灌模：對椅位進行調整，要保證患者的牙合 面平行于地面；在橡皮碗內放入適量的藻酸鹽印模材，加水調拌成稀稠度合適的膠體并將其放置在托盤中，將患者口內印模放入托盤，并對患者進行肌功能修整，印模材完全結固后將其取出并將黏液應水沖洗，并進行常規灌模，要注意石膏模型最薄處應≥10 mm，邊緣厚度≥5 mm。(4)頜位記錄：采用紅蠟片烤軟折并將其折疊，形成與上頜弓長度一致的蠟條，在暫基托上牙槽嵴頂的位置進行按壓，出息止頜位時鼻底到頦底的距離用垂直距離測量尺進行測量，根據患者上、下牙槽骨實際的吸收程度對息止間隙檢修確定。如果是牙槽嵴輕、中度吸收的患者一般需要減去息止頜間隙2-3mm；如果是牙槽嵴重度吸收的患者則需要減除的息止間隙5-8mm。在下頜蠟堤尚軟時在患者口內戴入上下頜托，指導患者用吞噬或卷舌舔上顎的方法來使下頜回到正中關系位，并對正中關系位進行確定。(5)排牙：美觀是對前牙的要求，恢復咀嚼功能是對后牙的要求；如果患者牙槽吸收低平，則可以采用非解剖牙，并對牙牙合 平面適當降低，要求前牙不存在牙牙合 接觸，后牙排對刃頜或反頜。(6)試戴與調整：對患者的垂直距離和正中關系頜位關系進行驗證，對人工牙排列與美觀效果進行檢查并調整；對患者的發音情況情況進行檢查；同時檢查是否存在基托翹動、扭轉等情況，并檢查基托邊緣伸展是否合適等。

1.3 評價標準 對全口義齒修復的效果進行評價，滿意：患者戴義齒的適應度較好，咀嚼功能完全或基本恢復，義齒固位好并且患者非常滿意；基本滿意：患者戴義齒的適應度一般，咀嚼功能基本恢復或顯著改善，義齒固位基本較好并且患者基本滿意；失敗：患者戴義齒的適應度很差，咀嚼功能沒有好轉，義齒固位較差并且患者不滿意。

1.4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2.結果

對照組28例患者中滿意患者10例，基本滿意患者12例，失敗患者6例，則對照組患者的總滿意度為78.6%；治療組28例患者中滿意患者22例，基本滿意患者5例，失敗患者1例，則治療組患者的總滿意度為96.4%。治療組患者的總滿意度顯著優于對照組，差異顯著，治療有統計學意義(P<0.05)。

3.討論

如果患者的全口牙齒缺失，則會使唇頰內陷，經常表現為口周的皺紋增多、面相蒼老以及發音不清等癥狀，不僅影響了患者的發音，還使患者的咀嚼功能喪失。因此全口義齒修復最主要的目的就是對患者面容和咀嚼功能進行恢復。在本次研究中，將我院收治的56例無牙頜患者隨機分為兩組進行對照研究，結果顯示，治療組患者的總滿意度為96.4%，顯著高于對照組患者的78.6%，差異顯著，治療有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，對無牙頜患者給予全口義齒修復能夠取得顯著的臨床效果，能夠快速恢復患者的發音以及咀嚼功能，療效顯著，值得在臨床實踐中進行推廣應用。

參考文獻

[1]楊少芝,吳大宏,王海峰.全口義齒修復50例臨床效果分析.中國社區醫師(醫學專業).2012,14(33)：117-118

[2]柯偉,王立坤.全口義齒修復124例臨床體會.長江大學學報(自然科學版)醫學卷.2010,07(02)：37-38

[3]陳雷,張文怡,馬婷,陳光.改良設計全口義齒修復下頜牙槽嵴低平患者的臨床療效研究.中華老年口腔醫學雜志.2010,08(04)：222-223

【中圖分類號】R783.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0094-02