淺談中藥直腸滴注治療卵巢囊腫(盆腔炎性包塊)

騰利秀

(吉林省白山市八道江區第二人民醫院婦科　吉林　白山　134300)

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淺談中藥直腸滴注治療卵巢囊腫(盆腔炎性包塊)

騰利秀

(吉林省白山市八道江區第二人民醫院婦科吉林白山134300)

【摘要】對卵巢囊腫(盆腔炎性包塊)的臨床表現，病因病機作了簡述，從組方，診斷等方面概述了中藥直腸滴注治療卵巢囊腫，盆腔炎性包塊的經驗為卵巢囊腫患者提供了免除手術痛苦的中藥療法。

【關鍵詞】卵巢囊腫盆腔炎性包塊中藥直腸滴注

中藥直腸滴注也稱肛門滴注，它是以類似點滴輸液的方式將中藥煎劑或中成藥液體制劑通過直腸滴入器械滴入直腸，通過直腸粘膜的迅速吸收進入大腸循環，發揮藥效以治療全身或局部疾病的用藥方法，是中醫內病外治方法之一，成為近年來國內外廣泛用于治療卵巢囊腫(良性)(炎性包塊)的主要手段。我院于2012年嘗試應用中藥直腸滴注對婦科炎性包塊及卵巢囊腫進行治療，療程多在7-14天。現回顧分析2012年6月-2014年6月在我院婦科因卵巢囊腫(炎性包塊)住院治療的65例臨床資料。取得較好的療效，為卵巢囊舯盆腔炎性包塊患者提供了免除手術的療法，值得臨床參考。

目的：對消瘤散結湯合紅藤敗醬湯聯合直腸給藥治療卵巢囊腫(炎性包塊)進行臨床療效對照，并予以系統客觀評價，探討其機理以驗證揭示中藥治療本病的確切療效。

1-2病例選擇

診斷標準根據《中藥病癥診斷標準》相關標準制定：(1)一般有盆腔炎史；(2)臨床癥狀反復發作的下腹墜脹，疼痛及腰骶酸痛常在勞累，性交后及月經前后加劇，月經不調，經量增多，不孕，白帶增多，有時僅有低熱，易感疲倦、部分患者出現精神不振、周身不適失眠等。(3)婦科檢查、子宮呈后傾后屈、活動受限或粘連固定、輸卵管炎時在子宮一側或兩側觸到呈條索增粗、輸卵管有輕度壓痛。輸卵管積水或輸卵管囊腫時在盆腔一側或兩側觸到囊腫，活動受限。卵巢囊腫多于婦科 檢查時發現單側、活動、囊性、表面光滑、通常無腹水。B超檢查顯示子宮或附件有炎性改變、輸卵管增粗、盆腔有炎性包塊或積液、卵巢囊腫為液性暗區、可有間隔光帶、邊緣清晰。

1-3基本方劑及用法

中藥消瘤散結湯合紅藤敗醬湯，具體方劑如下：夏枯草30克、山茲茹30克、紅藤30克、敗醬草30克、公英25克、香附30克、三甲7.5克、桃紅各12克、水蛭12克、土蟲12克、土茯苓25克、元柏10克、元胡20克、冬瓜仁30克、羊火葉30克，水煎200毫升直腸滴注，保留灌腸30分鐘，

每日一次，每日將藥液適當加溫，溫度保持在35-40度之間接上灌腸管，接上灌腸管，前端涂上潤滑劑(液體石蠟或食物油)，讓患者取左側臥位，暴露肛門，護士經患者肛門將導管插入直腸內10-20厘米，然后開啟輸液管控制開關速度將輸液速度控制在60滴/分滴入直腸配合腰腹部中頻治療40分鐘，療程為7-14天，連續觀察2個療程，觀察患者癥狀體征改善情況，通過超聲檢查對療前療后包塊大小進行比較。

1-4資料

一般資料、患者年齡23-51歲、平均35.7歲均已婚、孕0-6次、平均2.7次、產0-3次、平均1.1次未生育8例、經婦科查體及B超檢查符合病例標準、卵巢囊腫大小約3.5-7.5左右、均行中藥直腸滴注、腹部調制中頻電治療。

1-5療效標準

參照國家中藥管理局《中藥新藥臨床研究指導原則》的評定標準制定：病愈：下腹疼痛及腰骶疼痛等癥狀消失，理化檢查正常。顯效：下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失或明顯減輕、白帶正常或接近正常。婦科檢查及B超檢查盆腔包塊明顯縮小。好轉：下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀減輕、婦科檢查及B超檢查盆腔包塊有所改善。無效：治療前后癥狀體征無變化，B超提示盆腔癥狀體征無變化、B超提示盆腔癥狀體征無改善。

1-6結果

以消瘤散結湯合紅藤敗醬湯直腸給要治療卵巢囊腫(炎性包塊)患者治愈率為63%，總有效率為95%，可以明顯改善卵巢囊腫患者的癥狀和體征，消瘤散結湯合紅藤敗醬湯具有活血化瘀、清熱解毒、散結消瘤的功效，聯合直腸給藥取得很好的臨床療效。可以明顯改善患者癥狀和體征，對炎癥早晚期都有抑制效果、抗炎作用發揮、依賴于局部血供、盆腔附件區血流有來自子宮動脈的卵巢支和輸卵管支及來自卵巢動脈的粗大血管、形成血運豐富的雙循環、其他病變區血運循環單向、流暢度不如附件區、附件區的靜脈叢雖是感染蔓延的場所、但又是藥物容易聚焦的地方，這些都為藥物發揮作用提供了良好的條件。由于直腸的解剖位置與附件毗鄰，所以我們應用直腸滴注的療法、直腸粘膜有很強的吸收能力、藥液通過滴注的方式、70%以上可以從直腸中下靜脈繞過肝臟進入大腸循環、避免了消化液中酸堿和酶的破壞而失去活性、可達到靜脈注射濃度、而且起效快、作用時間長、藥物通過直腸吸收直達病灶使盆腔血液循環得到改善、促進增生粘連結締組織軟化、清除局部充血水腫、從而達到祛於消腫的治療目的。消瘤散結湯合紅藤敗醬湯聯合直腸給藥治療卵巢囊腫(炎性包塊)臨床療效確切，它不僅可以改善患者的癥狀和體征同時又能較快地縮小甚至消除包塊，從而減輕或避免手術創傷性治療，且因其簡便易行、經濟效驗、無明顯副作用，故卵巢囊腫(炎性包塊)結合中藥直腸給藥治療具有顯著療效，值得進一步研究和臨床推廣應用。

參考文獻

[1]國家中藥管理局、中醫病癥診斷療效標準。南京、南京大學出版社1994，ZY/7001/6-94

【中圖分類號】R711.75

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0098-01