選擇性痔上粘膜切除術(shù)和痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療Ⅲ、Ⅳ度混合痔的療效研究

田志勇　畢旭平

(任丘市人民醫(yī)院 肛腸科　河北　任丘　062550)

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選擇性痔上粘膜切除術(shù)和痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療Ⅲ、Ⅳ度混合痔的療效研究

田志勇畢旭平

(任丘市人民醫(yī)院 肛腸科河北任丘062550)

【摘要】目的：討論選擇性痔上粘膜切除術(shù)和痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療Ⅲ、Ⅳ度混合痔的臨床療效，為日后的臨床治療提供參考。方法：選擇2013年2月--2015年3月收治的Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者160例為研究對象，按照隨機的方法，將160例患者劃分為兩組，分別定義為觀察組與對照組，每組患者80例。對照組：本組患者主要實施痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療。觀察組：本組患者主要實施選擇性痔上粘膜切除術(shù)治療，通過搜集兩組患者的臨床治療情況，進行對比分析。結(jié)果：經(jīng)過臨床治療，觀察組患者與對照組患者，在臨床療效方面，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過統(tǒng)計，觀察組患者臨床總有效率為95.0%，對照組患者臨床總有效率為73.75%，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)對比后，P<0.05。結(jié)論：Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者是臨床上的常見患者，痔上粘膜環(huán)切術(shù)是比較常用的手術(shù)，但聯(lián)合應(yīng)用效果較好，單獨應(yīng)用并不突出。選擇性痔上粘膜切除術(shù)，可根據(jù)患者臨床表現(xiàn)應(yīng)用，對患者積極意義較大，單獨應(yīng)用效果也較為突出，可實現(xiàn)根治效果，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】選擇性；痔上粘膜切除術(shù)；痔上粘膜環(huán)切術(shù)；混合痔

痔是臨床上的常見肛腸類疾病，混合痔的患者在近幾年逐步增多，尤其是Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者。從臨床上來分析，Ⅲ度混合痔患者，其痔在拖出后，需要利用手來輔助的還納處理；而Ⅳ度混合痔患者，其痔會長期的保持在肛門外部，不能進行還納。為此，在治療Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者時，應(yīng)選擇最有效的手術(shù)方法，促使患者的Ⅲ、Ⅳ度混合痔能夠得到最好的治療，減少并發(fā)癥的同時，還要盡快的幫助患者恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，減少病痛。本研究主要對選擇性痔上粘膜切除術(shù)和痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療Ⅲ、Ⅳ度混合痔的療效進行討論，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月--2015年3月收治的Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者160例為研究對象，按照隨機的方法，將160例患者劃分為兩組，分別定義為觀察組與對照組，每組患者80例。患者情況如下，觀察組：本組患者中，男性患者為61例，女性患者為19例；本組患者的最小年齡為32歲，最大年齡為65歲，患者的平均年齡為46.3歲±1.3歲。對照組：本組患者中，男性患者為60例，女性患者為20例；本組患者的最小年齡為31歲，最大年齡為66歲，患者的平均年齡為46.4歲±1.5歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組：本組患者主要實施痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療。觀察組：本組患者主要實施選擇性痔上粘膜切除術(shù)治療，通過搜集兩組患者的臨床治療情況，進行對比分析。痔上粘膜環(huán)切術(shù)在此不做過多闡述。選擇性痔上粘膜切除術(shù)方法如下：首先，對患者實施有效的麻醉方法，主要是應(yīng)用骼麻聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉的方法來進行，對患者給予擴肛處理，以此來充分的暴露出患者的痔組織。其次，臨床上應(yīng)用帶線器，將縫線，從吻合器的兩側(cè)孔中拉出，之后利用血管鉗進行持續(xù)的拉緊，完成縫線的處理。同時，要將吻合器有效的旋緊。第三，使吻合器處于關(guān)閉狀態(tài)20--30秒后將吻合器尾翼進行反向旋轉(zhuǎn)，并取出吻合器，對各吻合殘端進行鉗夾結(jié)扎。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中，主要設(shè)定顯效、有效、無效3項標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者經(jīng)過臨床治療，徹底治愈，無任何并發(fā)癥，康復(fù)速度快，患者滿意。有效：患者經(jīng)過治療后，擺脫了混合痔的痛苦，需臨床靜養(yǎng)一段時間。無效：患者經(jīng)過治療后，混合痔并未治愈，傷口康復(fù)慢，組織未得到徹底切除，需再次手術(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在本次研究中，應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理分析；在計量資料方面，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示；兩組間均數(shù)比較應(yīng)用t進行檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過臨床治療，觀察組患者與對照組患者，在臨床療效方面，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過統(tǒng)計，觀察組患者臨床總有效率為95.0%，對照組患者臨床總有效率為73.75%，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)對比后，P<0.05。Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者是臨床上的常見患者，痔上粘膜環(huán)切術(shù)是比較常用的手術(shù)，但聯(lián)合應(yīng)用效果較好，單獨應(yīng)用并不突出。選擇性痔上粘膜切除術(shù)，可根據(jù)患者臨床表現(xiàn)應(yīng)用，對患者積極意義較大，單獨應(yīng)用效果也較為突出，可實現(xiàn)根治效果，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

3.討論

Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者，是臨床上的常見患者。相對而言，痔這一疾病在達(dá)到Ⅲ、Ⅳ度混合痔的時候，代表疾病已經(jīng)相對嚴(yán)重，應(yīng)通過有效的手術(shù)治療來完成，否則會對患者的日常生活及身體健康造成很嚴(yán)重的影響。

從本次研究的結(jié)果來看，觀察組患者在實施選擇性痔上粘膜切除術(shù)后，其臨床總有效率高于對照組，證明選擇性痔上粘膜切除術(shù)更加適合患者。該手術(shù)方法的優(yōu)勢在于：手術(shù)時間較短，多數(shù)患者都可以當(dāng)天治療結(jié)束后，回家休養(yǎng)，只需要按時復(fù)查即可，減少了患者的住院時間；患者手術(shù)后，疼痛程度較低，即便麻醉效果結(jié)束后，患者的疼痛也不是很劇烈；應(yīng)用選擇性痔上粘膜切除術(shù)，安全性較高，出血量少，比較容易實現(xiàn)根治效果，患者的復(fù)發(fā)概率較低。

相對而言，痔上粘膜環(huán)切術(shù)雖然也是比較常用的手術(shù)方法，但是其在單獨應(yīng)用的過程中，并不能在多方面達(dá)到理想的手術(shù)效果。采用痔上環(huán)切術(shù)治療，多數(shù)患者一般需要承受一定程度的疼痛，這對于老年患者而言，并不是最理想的選擇。同時，應(yīng)用痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療時，切口相對較大，患者的康復(fù)速度會比較慢，患者需要一段時間來適應(yīng)，并且在注意事項方面也是比較多的。

綜上所述，對于Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者而言，對其實施選擇性痔上粘膜切除術(shù)，能夠在很多方面幫助患者取得一個理想的療效。同時，患者在治療后，其康復(fù)水平是比較高的，能夠比較迅速的投入到正常生活和工作中，對患者自身造成的影響較小，是一種相對理想并且安全的治療方法。建議在今后的治療中，推廣應(yīng)用選擇性痔上粘膜切除術(shù)。

參考文獻

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【中圖分類號】R657.1+8

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0128-02