滋腎平肝活血湯治療高血壓合并冠心病51例臨床分析

侯文生

(黑龍江省哈爾濱市南崗區燎原社區衛生服務中心 150001)

隨著現在人們生活水平的不斷發展，人們患高血壓的機率也在大大增加，引起高血壓的原因有許多，環境和遺傳是主要的因素，高血壓是動脈壓升高的全身性疾病，長期的血壓升高可導致動脈粥樣硬化的形成和發展從而引起冠心病［1］。我院采用平肝活血湯對治療高血壓合并冠心病有一定的療效，現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院收治的高血壓合并冠心病患者51例，其中男性30人，女性21人，年齡在40～67歲，年齡平均52.5 歲。

1.2 方法使用平肝活血湯治療患者。口服滋腎平肝活血湯，基本藥物組成:女貞子30g、旱蓮草30g、天麻1sg、鉤藤30g(后下)、水蛭10g、牛膝15g、丹參20g、紅花20g、川芍15g，葛根30g等，每日1劑，水煎取汁400ml，分早晚兩次服用。

1.3 療效評定標準［2］根據血壓的變化情況可分為顯效，有效，無效三種。病患的臨床癥狀幾乎消失，且血壓低于18.5/12kPa則為顯效;病患的臨床癥狀有所改善，且血壓有所降低則為有效;病患的臨床癥狀無明顯變化，血壓也幾乎沒有降低，則為無效。心絞痛的頻率變化也可分為三種。病人心絞疼痛次數顯著減少，心絞痛頻率減少大于85則為顯效，心絞痛頻率減少小于45則為無效，頻率減少次數處于85～45間為有效。計算總有效率的公式為:顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計標準 對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數資料采用 χ2檢驗，以 P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

中藥治療組51例顯效23例(45.1%)，有效20例(39.22%)，無效8 例(15.68%)，總有效率84.31%。

3 討論

老年高血壓病是老年心血管系統的常見病、多發病，但祖國醫學文獻里并沒有老年高血壓病的病名，純粹是現代醫學的名詞和概念。根據老年高血壓病的主要臨床表現:眩暈、頭痛、健忘、耳鳴、疲乏無力等，可歸屬于祖國醫學的“眩暈”、“頭痛”、“中風”等范疇，其中，從現有的研究分析，傳統理論中的“眩暈”證最接近高血病病的表現和病理機制，為心腦系疾病中的一個常見的證候。高血壓作為常見的慢性疾病，善發于老年人群。由于現在人們的生活水平在不斷提高，蛋白質和脂質含量高的這類食物在人們餐桌上的比重在增加，人們生活也變得越來越不規律，從而導致人們容易患高血壓這一疾病［4］。而患得高血壓后的患者，如若不改變自己的生活習慣，不采取一定的治療措施，隨著病情的加深，可能導致冠心病的產生，變成高血壓合并冠心病患者。此類患者常有頭痛，胸悶，心絞痛等臨床癥狀，嚴重時可危及患者的生命。

結合老年人的生理、病理特點，我們制定了“滋補肝腎、平肝活血、降壓通絡”的治療原則，并且根據臨床實踐將中醫辨證用藥與西醫辨病用藥相結合，將傳統中醫理論與現代中藥研究成果相結合，研制了“滋腎平肝活血湯”治療老年高血壓病。其基本藥物組成有:女貞子、旱蓮草、天麻、鉤藤、牛膝、水蛭、丹參、川芍、紅花、葛根等。其中女點子、旱蓮草伍用名為“二至丸”，是滋補肝腎的經典方劑，《醫學從眾錄》云“欲榮其上，必灌其根”，故用二至丸補虛培源、填精滋腎，固其本以防肝風內動，現代藥理研究表明，女貞子、旱蓮草是很好的抗衰老藥，其中女貞子所含齊墩果酸等有效成分具有強心、利尿作用，能增加冠脈血流量，使血清膽固醇及甘油二脂水平明顯下降，動脈粥樣硬化板塊面積減小，以及恢復疲勞、增強免疫功能等作用;之逃色為肝經氣分之要藥，功擅平肝潛陽、熄風止痙，《素問》云:“諸風掉眩，皆屬于肝，故天麻入厥陰之經而治諸病。”按羅天益云:“眼黑頭眩，風虛內作，非大麻不能治。天麻乃定風草，故為治風之神藥”;鉤藤功擅。清熱平肝、鎮痙熄風，其質輕氣薄，輕清走上，《本草綱目》從:“鉤藤手足厥陰藥也。足厥陰主風，手厥陰七火，驚癰眩運，皆肝風相火之病，鉤藤通心包于肝木，風靜火息，則諸證自除”。天麻、鉤藤同屬陽性升，與活血化癖藥配伍，一氣一血，氣血雙調，則肝得平，風可息，絡脈通，現代藥理研究表明:天麻、鉤藤對1級、2級高血壓具有肯定的降壓療效，此類平肝潛陽藥是通過中樞鎮靜、抗交感神經、擴張外周血管、增加利尿、調節鈣的代謝等而產生降壓作用。

［1］耿家峰，包宗明.冠心病的危險因素及研究進展［J］.醫學綜述，2011，17(15):2311.

［2］李俊蘭.平肝活血湯治療高血壓合并冠心病36例［J］.遼寧中醫雜志，2010，37(8):1545.