2013年我院醫院感染現患率調查分析

王明利 楊麗霞

(包頭市中心醫院院感科 內蒙古包頭 014040)

2013年我院醫院感染現患率調查分析

王明利 楊麗霞

(包頭市中心醫院院感科 內蒙古包頭 014040)

目的：了解2013年我院醫院感染現狀，為進一步做好我院預防與控制醫院感染的管理工作提供科學的依據。方法：采用現患率調查的方法，對我院2013年住院患者進行醫院感染現患率調查。結果：調查住院患者1206例，發生醫院感染病例16例，當天醫院感染現患率為1.57%。感染部位前三位的分別是下呼吸道占43.75%、上呼吸道和表淺切口各占18.75%、腹腔占12.50%;抗菌藥物使用率為34.51%，治療用藥占66.67%，預防用藥占22.76%，治療+預防用藥占10.57%。結論：對感染高發科室，需重點監控，應加強環境的清潔、消毒;嚴格無菌技術操作規范;提高醫務人員洗手率、加強抗菌藥物的管理等防控措施。

醫院感染;現患率;調查

醫院感染現患率調查是在特定的時間段內對某一特定人群醫院感染情況進行的調查，它是醫院感染監測中最重要的手段之一，能準確、客觀地反映醫院感染現狀。通過現患率的調查，不僅能夠掌握醫院感染狀況，分析其影響因素，提高醫院感染管理水平，還能減少患者身心的痛苦和不必要的經濟損失。按照醫院感染監測規范的要求，我們對2013年全院的住院患者進行醫院感染現患率調查，現將調查結果報告如下：

1.資料與方法

1.1 調查對象：為我院2013年12月19日8時至20日8時所有住院患者共1206例，包括調查當日出院、轉科及死亡的病例，不包括調查當日及前日的新入院患者。

1.2 調查方法：調查人員在調查日查閱病歷，床旁訪視患者，確定醫院感染病例，填寫醫院感染橫斷面調查個案登記表。

1.3 診斷標準：按照衛生部《醫院感染診斷標準》診斷。

2.結果

2.1 醫院感染現患率：本次調查應監測住院患者1245例，實監測1206例，實查率96.87%。監測的科室有神經內科、心內科、腎內科、呼吸科、內分泌科、消化科、兒科、血液科、腫瘤內科、新生兒科、普外一科、普外二科、普外三科、普外四科、普外五科、骨一科、骨二科、婦科、泌尿外科、口腔外科、耳鼻喉科、眼科、胸外科、心外科、產科、神經外科、產科、重癥醫學科共28個科室，查出醫院感染病例37例(38例次)，醫院感染率為3.07%(例次感染率3.16%)。

2.2 醫院感染的科室分布：醫院感染現患率高的科室依次為骨二科(15.4%)、泌尿外科(14.3%)、血液科(12.5%)、普外一科(12%)等。

2.3 感染部位分布：醫院感染部位主要為下呼吸道(占52.63%)，其次是上呼吸道(占26.32%)和泌尿道(占10.53)，切口感染占7.89%。

2.4 病原菌檢出：醫院感染病例中送檢標本38份，送檢率100%。醫院感染病原菌構成比分別是大腸埃希菌占10.53%;銅綠假單胞菌占7.89%;肺炎克雷伯菌占7.89%;溶血葡萄球菌占2.63%;耐甲氧西林金黃色葡萄球菌占2.63%;其它占15.79%;結果待回報占52.63%。

2.5 抗菌藥物使用率及構成比：1206例患者中使用過抗菌藥物為374例，抗菌藥物使用率為31.04%，使用抗菌藥物前細菌培養送檢率為29.68%，使用抗菌藥物后細菌培養送檢率為20.05%。其中治療用藥占76.74%，預防用藥占14.97%，治療+預防用藥占8%;一聯用藥占73.53%，二聯用藥占25.94%，三聯用藥占0.53%。

2.6 外科手術情況及切口構成比：本次現患率調查外科病例共354例，其中手術病例為136例，占38.42%，包括：Ⅰ類切口占36.03%，Ⅱ類切口占52.21%，Ⅲ類切口占10.29%，無Ⅳ類切口。

3.討論：

3.1 本次調查結果顯示：本年度我院醫院感染現患率為3.16%，低于全國193所醫院感染現患率5.22%［1］本年度醫院感染現患率高于去年現患率1.57%，與我科加強對臨床科室的培訓及監督檢查力度、臨床醫生對醫院感染病例的報告意識提高以及今年調查病例數較去年(1020例)多有關。

3.2 感染部位分布：以下呼吸道感染居首位(52.63%)，與研究報道一致［2］。下呼吸道感染較去年(43.75%)高，與調查季節為冬季有關。下呼吸道感染仍是醫院感染控制的重點，為此，應加強病室空氣消毒，經常開窗通風，保持空氣新鮮，注意保暖;同時加強對吸痰、霧化吸入、呼吸機管道的消毒管理，防止病原微生物通過管道直接吸入，這是降低呼吸道感染的重要措施之一;并應加強患者的營養和支持療法，提高機體免疫力，積極治療原發基礎疾病，盡量避免或減少侵入性操作，合理使用抗菌藥物。

3.3 本次調查顯示：我院抗菌藥物使用率為31.04%，符合衛生部三級醫院抗菌藥物使用率≤60.00%的標準，使用抗菌藥物的374例中，治療用藥占76.74%，預防用藥占14.97%，治療+預防用藥占8%，聯合用藥以一聯(73.53%)為主。全院治療性用藥前的細菌培養送檢率為29.68%，高于去年25.85%，略低于衛生部規定的≥30%的要求，說明治療性用藥前送細菌培養送檢率較去年有所提高，但仍待進一步提高。

3.4 醫院感染病例中送檢標本38份，送檢率為100%，調查當日有20例病原學結果尚未回報，故統計時未能真實反映細菌菌株分布情況。

3.5 本次醫院感染現患率調查外科病例為354例，其中手術病例為136例，手術率38.42%，其中Ⅰ類切口占36.03%，Ⅱ類切口占52.21%，Ⅲ類切口占10.29%，無Ⅳ類切口。

通過這次醫院感染現患率調查，更好地了解了各科室醫院感染現況，增強了全院醫護人員對醫院感染監控意識，在今后的工作中繼續加強醫護人員醫院感染管理知識，學習掌握《醫院感染診斷標準》，降低醫院感染的發生，預防醫院感染流行或爆發。

［1］任南，徐秀華，吳安華，等.醫院感染橫斷面研究報告［J］.中華醫院感染學雜志，2002，12(1)：1-3.

［2］徐欣欣，楊雪松，申玉玲，等.醫院感染現患率調查分析［J］.中華醫院感染學雜志，2005，15(10)：1116-1118.

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1009-6019(2015)01-0023-02