制霉菌素聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎療效觀察

郭會芳

(河北省邢臺市橋東區(qū)醫(yī)院 河北邢臺 054001)

制霉菌素聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎療效觀察

郭會芳

(河北省邢臺市橋東區(qū)醫(yī)院 河北邢臺 054001)

討論霉菌性陰道炎治療及療效觀察。霉菌性陰道炎是育齡婦女由念珠菌引起的生殖道感染性疾病之一，常寄生于腸道的假絲酵母菌(又成念珠菌)感染所致。臨床以陰道分泌物增多，典型的白帶呈稠厚豆渣樣為特征，該病所引起的陰道瘙癢，灼痛等癥狀，嚴重時坐臥不安，痛苦異常，夜不能寐。本文是對本院2012年8月-2013年4月就診門診患者比較觀察氟康唑聯(lián)合制霉菌素及陰道沖洗上藥臨床資料效果進行療效分析，報告如下。

制霉菌素;氟康唑;蘇打水;念珠菌

外陰念珠菌病是門診婦科的常見病，主因是假絲酵母菌引起的炎癥性疾病，典型的癥狀為外陰瘙癢，豆渣樣白帶，陰道灼痛多發(fā)育齡婦女，70%婦女陰道中寄生有白色念珠菌［1］。糖尿病有反復(fù)發(fā)作者，也有無癥狀的陰道假絲酵母菌。我院婦科門診對于VVC陰道炎患者采取了陰道蘇打水沖洗，制霉菌素研磨上藥及配合口服氟康唑膠囊對患者進行治療，取得了良好的效果。

1.資料與方法

1.1 研究對象

自2012年8月-2013年4月間在本院婦科門診的VVC患者平均年齡35歲(20-55)歲，通過查閱門診門診登記資料記錄及相關(guān)附近居民患者進行電話隨訪，納入研究對象，專門對門診婦科檢查陰道分泌物為白色念珠菌陽性率著進行研究隨訪。

1.2 診斷標準

主要根據(jù)VVC診斷標準［2］：①陰道分泌物常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲;②陰道PH值

多在4.0～4.7，通常＜4.5;③白帶呈稠厚凝乳或豆腐渣樣;④婦科檢查可見外陰粘膜時有白色塊狀物，擦除后露出紅腫粘膜面。

1.3 納入標準

符合上述診斷標準，自愿接受和隨訪者，能夠配合治療和定期隨訪者。

1.4 排除標準

對于處于妊娠期，哺乳期，未婚婦女或經(jīng)期及糖尿病者，陰道分泌物檢查有真菌和滴蟲混合感染者，意識障礙者，1周內(nèi)有過局部用藥或全身使用過抗生素者，藥物過敏者。

1.5 治療方法

制霉菌素片研制成粉末狀，陰道沖洗上藥配合口服氟康唑;同時患者來院以0.5%碘伏液擦拭外陰，用配好的2%-4%蘇打水沖洗陰道干凈;將制霉菌片研磨后，用陰道刮板將粉末均勻灑入陰道內(nèi)1/日，7-10天為一療程，同時聯(lián)合口服氟康唑首次150mg后，每日50mg連服7天。為防止復(fù)發(fā)者可鞏固口服氟康唑150mg，每周一次，連服半年，效果佳。局部上藥后一次見效，于每次經(jīng)后連續(xù)三次化驗白帶常規(guī)陰性才算治愈，復(fù)發(fā)率低。

1.6 觀察指標

于治療前治療后2周，1個月、3個月、6個月分別行婦科檢查及陰道分泌物常規(guī)檢查，觀察陰道上藥及聯(lián)合口服氟康唑的治愈率，總有效率及復(fù)發(fā)率。

2.討論

VVC發(fā)病率在不同地區(qū)和人群中均可發(fā)病。在送檢陰道分泌物中也有vvc陰性的感染者，在患者接觸公共用品，盆浴及坐廁多均可發(fā)病，以及寄生于人的口腔，腸道陰道外的致病菌也可引起感染，因此對VVC的防止尤為重要［3］。

目前VVC的治療仍以抗生素為主，短期療效尚可，但遠期復(fù)發(fā)率較高。氟康唑膠囊是一種合成的廣譜抗真菌藥，能高度選擇干擾抗真菌的細胞色素P-450高活性，改變了以往單純局部用藥方式及療效不佳的狀況［4］。該藥可選擇性抑制羊毛甾醇，C-14脫甲基酶，從而阻礙細胞的主要組成部分麥角甾醇的合成，破壞真菌細胞的完整性，使陰道內(nèi)失調(diào)的菌群重建，恢復(fù)陰道酸堿平衡，提高縮主的免疫水平，減少VVC的復(fù)發(fā)，從而預(yù)防其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。利用氟康唑的抗真菌效應(yīng)結(jié)合結(jié)合堿性局部沖洗上藥治療，有更好的效果，且療效短，臨床效果好，且復(fù)發(fā)率低，遠期效果有待進一步觀察。

［1］贈澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社，2008：1352-1358.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：239.

［3］李秀蘭，易賢楚，劉群才，等，氟康唑聯(lián)合制霉菌素栓治療念珠菌性陰道炎［J］.實用醫(yī)藥雜志，2008，25(2)：174-175.

［4］高靜.頑固性霉菌性陰道炎128例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(9)：39-40.

R711.31

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1009-6019(2015)01-0113-02