布地奈德混懸液聯合特布他林霧化吸入治療COPD急性加重期療效分析

馮靜

(成都鐵路分局醫院 四川成都 640000)

布地奈德混懸液聯合特布他林霧化吸入治療COPD急性加重期療效分析

馮靜

(成都鐵路分局醫院 四川成都 640000)

目的：探討布地奈德混懸液聯合特布他林霧化吸入治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者的臨床療效。方法：對2012年9月至2014年2月在我院呼吸內科住院的31例AECOPD患者的臨床資料進行回顧性分析。31例患者在常規治療基礎上，配合布地奈德混懸液及特布他林霧化吸入治療，布地奈德混懸液2 mL、特布他林霧化溶液2 m L、霧化吸入，2次/天，7天為1個療程。觀察患者的臨床療效、肺功能(PEF、FEV1)及藥物不良反應等。結果：治療1個療程后，31例患者總有效率為93.4%，治療期間均無明顯的不良反應。結論：布地奈德混懸液聯合鹽酸特布他林霧化吸入治療COPD急性加重期，能顯著改善患者肺功能，療效肯定，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

霧化吸入;地奈德混懸液;特布他林;療效觀察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種臨床常見病及多發病，是一種以不完全可逆、進行性加重的氣流受限的肺部疾病，急性加重期患者短期咳嗽、咳痰、氣喘加重，痰量增多，可伴發熱等炎癥明顯加重的表現，嚴重影響著患者的生活質量，甚至危及生命。目前AECOPD的治療主要包括控制性氧療、抗生素、支氣管擴張劑、糖皮質激素等。本院從2012年9月-2014年2月收治的31例AECOPD患者，常規治療基礎上配伍布地奈德混懸液聯合特布他林霧化吸入取得滿意效果，總結如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：從2012年9月-2014年2月收治的31例AECOPD患者，年齡54～82歲，平均年齡68歲，男21例，女10例，所有病例均符合以下條件：①所有病例均符合COPD診斷標準，均為中度以上病例;②1月內無急性發作史;③6個月內未口服或吸入糖皮質激素治療;④患者一般情況、肺功能檢查及血氣分析指標均具有可比性。

1.2 治療方法：患者在持續低流量吸氧、抗感染、腎上腺素受體激動劑、氨茶堿、抗膽堿藥、化痰止咳、維持水電解質酸堿平衡、營養支持等常規治療基礎上，配合布地奈德混懸液及特布他林霧化吸入治療，將布地奈德混懸液2 mg、特布他林霧化溶液5mg同時置入霧化器中，通過氧氣驅動霧化吸入，2次/天，7天為1個療程。觀察患者的臨床療效、肺功能(PEF、FEV1)及藥物不良反應等。

1.3 療效標準：根據患者咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音等主要癥狀的好轉情況進行療效評定。顯效：咳嗽、咳痰、喘息癥狀消失或明顯緩解，呼吸平穩，肺部啰音消失或減弱;有效：上述癥狀及體征部分緩解;無效：癥狀及體征無明顯改善;惡化：原有癥狀及體征加重，伴發熱或痰量增多。

2.結果

臨床療效評定：本組31例，治療1個療程后，顯效19例，有效10例，無效2例，惡化0例，總有效率93.4%。治療過程中及治療后患者均無并發癥發生。

肺功能測定：所有患者FEV1/FVC均小于70%。治療后FEV1%均較治療前有明顯增加。

藥物不良反應評定：治療1個療程，僅有1例患者有皮膚瘙癢癥狀，其余未見有明顯副作用發生。

3.討論

通過本次31例觀察，慢性阻塞性肺疾病急性加重期時，常規治療基礎上配伍布地奈德混懸液聯合特布他林霧化吸入，臨床療效滿意，總結如下：

3.1 布地奈德混懸液：是具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素。能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應。霧化吸入的布地奈德直接作用于氣道，與激素受體結合發揮抗炎作用，可有效減輕氣道的局部炎癥反應，減少腺體分泌，修復氣道。

3.2 特布他林：為選擇性β2受體激動藥，可提高受損粘膜纖毛的清除能力，促使稠厚粘液的排出，有支氣管擴張作用。能抑制抗原攻擊后內源性介質的釋放，血清總IgE降低。

3.3 布地奈德混懸液與特布他林合用療效相加，疊加作用能使支氣管產生最大效果的擴張作用和抗炎作用，明顯降低氣道阻力，改善肺功能，緩解患者臨床癥狀且無明顯不良反應。

3.4 治療1個療程后，31例患者中顯效19例，有效10例，無效2例，惡化0例，總有效率93.4%。治療過程中及治療后患者均無不良反應及并發癥發生。布地奈德混懸液聯合特布他林霧化吸入治療COPD急性加重期患者療效確切，二者聯合應用既可提高療效，又能充分發揮協同作用，能明顯改善患者肺功能和臨床癥狀，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

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1009-6019(2015)01-0129-01