鄉鎮社區醫院開展農村婦女疾病普查普治問題與對策

陳靜

(平陽縣水頭鎮衛生院 浙江平陽 325405)

鄉鎮社區醫院開展農村婦女疾病普查普治問題與對策

陳靜

(平陽縣水頭鎮衛生院 浙江平陽 325405)

針對婦女疾病的普查普治是婦女保健工作中的一項重要內容，但由于受到落后的思想觀念以及經濟因素等的影響，我國絕大部分的農村婦女很少參與到常規的體檢中去，而據相關調查報道［1］，農村婦女在接受婦科檢查后，婦科疾病的檢出率高達65%，且僅有50%的農村婦女在檢出婦科疾病后會選擇赴醫院接受治療。由此可見，在農村、社區等處加大對婦女疾病普查普治的力度對改善婦女的生存質量，防止某些患者病情的進一步惡化有著極為重要的作用。

鄉鎮社區醫院;農村婦女;普查普治;對策

新中國成立以后，我國政府長期注重對農村地區婦女疾病的普查普治工作，初期的工作主要為查治農村婦女因舊式接生法等產生的如子宮脫垂之類的婦科疾病，并在查治的過程中向村民宣傳正確的防治手段，有效地改善農村婦女的生存質量。改革開放以來，婦科疾病的普查普治作為一項常規的婦女保健內容，且已逐漸發展成為每三年對婦女疾病進行一次普查的制度，而當前我國經濟水平及醫療技術的不斷進步也使得農村婦女的保健工作得到有效的落實。為了進一步提升鄉鎮社區醫院在普查普治工作中的效率，解決工作中可能存在的問題，本文將對鄉鎮社區醫院在開展普查普治中的具體問題進行探討，并作出相應對策。

1.鄉村地區婦科疾病普查普治現狀及問題

1.1 普查工作效率低：針對婦科疾病的普查普治工作主要是以預防農村婦女患癌為目的，同時對婦女可能存在的婦科疾病問題進行篩查，并督促其就醫。然而，在實際的操作過程中，部分鄉鎮社區醫院將B超查環與婦科疾病的檢查相提并論，或以常規的體檢替代具有針對性的婦科疾病檢查，從而極大的影響了婦科疾病普查普治的有效開展［2］。絕大部分的鄉鎮社區醫院將項目細分并作為主導進行婦科疾病的普查工作，但由于相關規定或政策內容的不明確，該措施實施后常出現普查后無記錄、無隨訪、無治療、無督導的現象，從而導致婦女個體的普查檔案無法持續記錄，普查工作的結果難以匯總統計。

1.2 基礎醫療條件的約束：鄉鎮社區醫院是開展普查普治工作的核心，但由于我國部分農村地區經濟較落后，導致基礎的醫療設施過于老舊，無法得到及時更新，此外農村地區醫務人員的技術水平不高，婦幼保健人員的嚴重缺失也使婦科疾病的普查工作受到約束。目前，絕大部分農村地區的婦科病普查僅限單純的婦科檢查，相關設備的缺少使得針對乳腺癌等癌癥的篩查無法有效進行，農村婦女參與普查的主動性也隨之降低。

1.3 普查對象不明確：目前各地鄉鎮社區醫院開展的婦科疾病普查普治工作中，所包括的人群差異較大，有的以所有已婚婦女為對象，有的則以25-65歲婦女為對象。這些普查工作均將高危人群作為首要對象，但是部分研究表明［3］，高齡(65歲以上)婦女卵巢癌、宮頸癌等的發病率較其他年齡段婦女更高，而且隨著思想的逐漸開放，許多青年女性生殖器炎癥的發病率也越來越高。因此，鄉村地區的普查工作是繼續將高危人群作為對象，還是將全部成年女性均包括其中仍需要更加系統的研究。

1.4 傳統思想的束縛：農村婦女由于思想較為保守，在接受普查檢出患有婦科疾病后往往羞于啟齒，拒絕赴醫院接受治療，反而聽信老一輩人的偏方。但農村老人大多又不懂科學的治療方法，所述的偏方不僅沒有治療效果，反而會造成患者病情的延誤甚至惡化，帶來嚴重的后果。一項研究顯示［4］，患婦科疾病卻不就診的農村婦女中，認為沒必要花錢就診的占56%，感覺害羞或聽信老人偏方的占24%。由此可見，保守的思想與錯誤的觀念會對婦科疾病的普治工作造成極大影響，影響農村婦女婦科病的發生率與救治率。

1.5 流動人口易被忽視：由于一些鄉村婦女外出務工，長期處在流動狀態，且部分務工者就業處也并不正規，因此常處于鄉村普查普治工作的盲點，無人通知、組織這些流動人群參與進普查普治中，也造成了該人群婦女婦科疾病的患病率極高，保健水平偏低。

2.相關對策及方法

2.1 規范普查制度規定：相關部門應制定有實質性內容的政策，包括普查普治具體項目、對象和實施辦法等，改變以往普查普治工作的無秩序和不規范性，使鄉鎮社區醫院開展相關工作有理可依，有據可行，實現針對鄉村婦女普查普治工作的可持續性發展。鄉鎮社區醫院也應重視普查普治工作的延續性，通過制定相關規范，端正醫務人員的態度，提高其工作效率，保證普查對象的檔案能夠被有效記錄，并被長期保存。

2.2 加強鄉村社區醫院基礎設施及服務的建設：政府應對鄉村社區醫院基礎設施的建設投入更多的資金，改善其醫療條件，同時完善地方衛生服務體系。鄉鎮社區醫院則應加強對衛生人員的培訓，大量引入高素質的人才，防止人才流失現象的出現，并通過開通鄉村社區醫院網站，實現醫療資源的共享，保證鄉村社區醫院的基礎設施、醫務人員技術水平和信息化通道可以滿足對婦女保健工作的需求。

2.3 重視宣傳及教育工作：鄉鎮社區醫院在開展普查普治工作之前，可以制作傳單、宣傳手冊等并針對鄉村中符合普查條件的婦女進行發放，使婦女對普查工作的重視程度提高，并在普查開始后積極參與到工作中去。在普查開始后，鄉鎮社區醫院可以邀請專家在鄉村中舉行座談會，通過與普查對象的交流以端正其對婦科疾病治療的態度。同時，醫務人員也應做好對所收集標本的檢驗和保存工作，積極督促被檢出有婦科病的患者及時入院就醫。

2.4 依托社區優化流動人口的普查工作：針對鄉村婦女流入城鎮現象，政府部門應當建立社區對這些流動人口進行統一的安置，并在社區醫院及其他醫療部門的協調下，定期對這些流動婦女進行婦科病的普查普治，并加強保健知識的普及工作，減少普查普治過程中存在的空白點。

［1］徐菊蓮.24099例農村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查結果分析［J］.中國婦幼保健，2012，27(16)：2427-2429.

［2］胡志君.寧夏區縣鄉計劃生育服務機構B超儀器使用現狀調查［J］.中國計劃生育學雜志，2010，18(8)：500.

［3］陶小君，趙如青，辜俊梅，等.廣州市番禺區生殖道感染婦女治療狀況的臨床研究［J］.中國保健營養，2012，5(10)：422-423.

［4］胡月，龔磊，陳福寬，等.農村已婚育齡婦女健康狀況及保健意識調查［J］.中國婦幼保健，2013，28(9)：1453-1457.

U612.22

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1009-6019(2015)01-0156-01