射頻消融治療肝癌的術后護理

尹紅瑩蘇靖涵劉春梅劉麗

(1吉林大學第一醫院肝膽胰外科二組 吉林長春 130021;2吉林省婦幼保健院 吉林長春 130021)

射頻消融治療肝癌的術后護理

尹紅瑩1蘇靖涵1劉春梅1劉麗2

(1吉林大學第一醫院肝膽胰外科二組 吉林長春 130021;2吉林省婦幼保健院 吉林長春 130021)

肝癌;微創治療;腫瘤

射頻消融(RFA)是肝癌的微創治療的新方法，近年來，在腫瘤治療領域的越來越多的應用。其原理是在B超或CT引導的射頻電子銷直徑2mm，經皮肝穿刺腫瘤組織和一些是星狀的小電極的"鎖"腫瘤，通過交流電流發射，離子在腦震蕩的疼痛，腫瘤組織發熱，胃腸道反應，術后并發癥，肝功能異常，最多120攝氏度，從而達到腫瘤完全滅活的目的。具有創傷小，恢復快，并發癥少，認證，以適應廣泛的特點。但是，新技術的發展，但也帶來了相應的并發癥，并提出護理工作的新要求。本文對肝癌射頻消融治療130例消融在2006 2000～3月在我院的護理經驗，在3月CT引導下，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料本組130例，其中男性89例，女性41例，平均年齡39～69歲，動脈粥樣硬化16例，20例31個腫塊，22在右葉，左葉9，腫瘤平均4.0cm(1.5-15cm)。病人肝功能均有不同程度的損害，無死亡發生，治療相關護理干預的有效措施，并發癥有不同程度的減輕。

1.2 方法：射頻消融術是一種CT或超聲引導經皮穿刺，直接插入超聲引導下，患者取仰臥位或側臥位，在B超或CT檢測腫瘤大小。該網站，選擇皮膚和針方向穿刺點，CT引導下，根據腫瘤的大小。不同深度的選擇，不同長度的赤裸的。單束或簇針尖長，赤裸的尖端插入腫瘤中心區，冷水循環泵和鏈路射頻發生器開始治療。

2.護理

2.1 觀察常規心電圖監測術后24小時，患者密切觀察和記錄，心率，心律，血壓，脈搏，呼吸，血氧飽和度降低生命體征的觀察，意識，皮膚狀況，如無異常6h，代替2H 1術后24h。絕對臥床休息6～12h，12h后平臥休息，沒有例外，步行后24h。避免過早活動和過度使用武力，以防止腹部壓力波動引起的出血。低流量氧增加肝細胞24～48h氧含量，促進肝細胞再生，減少肝細胞損傷。氧，必要時，異常，立即向醫生報告。

2.2 射頻消融(RFA)是一種微創穿刺治療的護理新方法，穿刺點敷料無出血的觀察。注意詢問患者消融術是一種燒灼感和疼痛部位，觀察并記錄疼痛的性質，程度，持續時間，給予及時的治療。

2.3 休息和飲食幫助患者得到舒適的位置，絕對臥床休息12個小時。每2小時幫助病人翻身一次，并把肩胛骨，按摩腰部、背部，以減輕肌肉疲勞，增加舒適性。密切觀察有無進食后惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉的情況發生。

3.射頻術后并發癥的護理

3.1 加熱：加熱射頻治療，是更多的吸熱體產生的組織吸收腫瘤壞死，術后第二天，在攝氏38.5度的一般，5～7d的維護。因此，應密切觀察體溫變化并對患者4小時1測量。在不超過38攝氏度的問題，給予物理降溫，溫度超過38.5攝氏度，給予物理降溫，鼓勵更多的水，如果必要的話，補液治療，并注意基礎護理，保持皮膚清潔。隨著溫度的繼續超過退還39攝氏度以上，應注意任何感染的跡象。

3.2 疼痛：穿刺疼痛的治療，腫瘤組織凝固性壞死的肝組織炎癥水腫，肝包膜張力增加，導致感應，應觀察疼痛部位，程度和性質。在解釋做一個好工作，消除患者的不安，并調整位置的變化，可以緩解鎮痛藥使用后。

3.3 肝功能異常：射頻消融損傷同時腫瘤細胞，也有對肝損害周圍的健康組織一定的影響，造成肝功能障礙，引起肝組織凝固性壞死，酶學。很少看到黃疸甚至肝衰竭。醫囑予藥物護肝治療，同時密切觀察患者意識的改變，術后觀察皮膚、鞏膜的顏色，判斷有無黃疸加重，觀察轉氨酶的指標。

3.4 胃腸道反應：術后禁食6～8小時內，然后根據病人情況吃高蛋白、高維生素，易消化的流質或半流質飲食，吃有營養的食物后24～48小時。觀察有無惡心、嘔吐，嘔吐，數量性狀，對癥治療。

3.5 出血：穿刺出血或血腫形成，注意不要過緊或過松繃帶。為了防止在穿刺部位出血，加壓包扎24h應。如果患者血壓低，心率快，易怒，肌緊張，壓痛及反跳痛，應考慮有內出血或中空臟器穿孔的可能，應立即向治療的醫生報告。

4.心理護理

及時的疾病的傳教士，經常出現告知患者術后癥狀如惡心，嘔吐，發熱等，了解患者的心理護理，除對癥治療外，應制定相應的護理措施，正確引導，耐心的解釋和安慰，要做到以下幾點：(1)對患者術后8h～24h嚴格的必要性穿刺固定，告知患者術后可能出現的惡心和嘔吐，疼痛，發熱反應，使其具有適當的心理準備。加強生命體征，穿刺點，觀察肢體循環法，告知預防感染和肝功能的保護作用。(2)經常巡視病房觀察，患者常常說的，及時的了解心理動力學，經常詢問患者有不適，及時處理，給予關懷和他們的家人的愛，積極配合。鼓勵患者增強戰勝疾病的信心，避免患者煩躁激動，使患者增強康復的信心，祝早日康復。(3)大多數患者在治療后5～7天即可出院。使用時注意患者進食高蛋白，高維生素，高碳水化合物的排放，低脂肪的食物，禁煙酒及辛辣刺激性食物，并按規定使用食品，1個半月后，肝臟B超及肝功能檢查，AFP水平，根據的治療觀察結果，如果有發熱，腹痛，黃疸，應立即到醫院查明原因。心理護理，健康教育和疾病知識貫穿于疾病治療的全過程，提高精神病人的信心克服疾病和介入治療。

5.結果

術后1至3個月后的運行表明，中央與地方之間的液體壞死病變逐漸下降，CT檢查顯示凝固性壞死或液化腫瘤病灶區，一月下降后，AFP，肝酶和膽紅素恢復正常，患者食欲增加，更好的精神狀態，生活質量的提高，平均住院時間7天。隨訪6個月，不直接與射頻治療相關的死亡。發熱患者的并發癥，39.8攝氏度;當天或第二天，18例有不同程度的右上腹部疼痛，惡心，25例術后5例，血紅蛋白尿。在文學作品中更多的血氣胸胸膜炎，肝膿腫，皮膚和膈肌的燒傷，在受損部位的出血。

射頻消融術是一種CT或超聲成像制導，直接插入腫瘤組織，經皮射頻電極，高頻波，但由于個體差異和腫瘤大小是不同的，病人會有不同的反應。因此，生命體征及并發癥的患者，變化密切觀察，及時有效的護理措施，提高治療效果，使患者順利康復。刺激組織細胞在高速離子振蕩和摩擦，產生熱量，加強術后隨訪，能有效地提高患者的生活質量和延長其生命。

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1009-6019(2015)01-0235-02