兩種不耐熱手術器械滅菌方法

張曉紅

(內蒙古林業總醫院 內蒙古牙克石 022150)

兩種不耐熱手術器械滅菌方法

張曉紅

(內蒙古林業總醫院 內蒙古牙克石 022150)

目的：探討兩種不耐熱手術器械滅菌方法的滅菌效果。方法：比較并分析環氧乙烷與過氧化氫等離子低溫滅菌的物品選擇、滅菌時間及操作流程等。結果：環氧乙烷低溫滅菌的物品選擇范圍較廣、滅菌時間較長且操作流程簡易，而過氧化氫等離子低溫滅菌的物品選擇較窄，滅菌時間短且操作流程嚴格。結論：兩種不耐熱手術器械滅菌方法各有優缺點，臨床上應根據實際情況加以選擇使用。

不耐熱手術器械;低溫滅菌;環氧乙烷;過氧化氫等離子

對手術器械進行有效滅菌，是有效預防并降低醫院感染的重要手段之一，但是，由于目前醫院中所使用的低溫滅菌方法及滅菌技術均具有各自的優缺點，且均無法達到100%的臨床滅菌要求，因此，在對各類手術器械滅菌時，具針對性的選擇恰當的低溫滅菌方法尤其重要。為滿足不同手術器械的消毒要求，為其選擇出最佳的消毒方法，我院自2009年以來，分別采用環氧乙烷與過氧化氫等離子低溫滅菌方法對各類手術器械進行消毒，并比較其滅菌效果。

1.材料與方法

1.1 材料：自2009年至今，分別采用3M8XL環氧乙烷低溫滅菌系統和STEREAD 100S過氧化氫等離子低溫滅菌系統對不耐熱手術器械進行殺菌。根據手術的不同需要選擇適合滅菌的最佳方法，包括手術器械：腹腔鏡器械、泌尿科內鏡、鼻內鏡、胸心外科器械、關節鏡、介入器械等。

1.2 方法

1.2.1 環氧乙烷低溫滅菌方法：由專業人員將器械按常規步驟清洗、包裝后，放入指定的滅菌器中，并啟動滅菌程序，經過預熱、預濕以及抽真空，一般情況下，其時間大約為1小時15分鐘，維持滅菌時間為1小時，排除殘留氣體為12小時，整個循環滅菌過程大約需15小時，循環滅菌結束后即可取出使用或保存。

1.2.2 過氧化氫等離子低溫滅菌方法：由專業人員將手術器械按常規步驟清洗后，用氣槍吹干并包裝，然后啟動滅菌程序，選擇滅菌短循環程序，設電腦操控自動滅菌過程后，即可取出滅菌物品使用。

2.結果

2.1 滅菌時間的比較：環氧乙烷低溫滅菌在對手術器械進行清潔處理時，耗時＞15分鐘，滅菌循環時間則為7～15小時，在滅菌過程中，不需專人看護，相關的專業人員只需將滅菌器械置入滅菌器中并啟動滅菌器后，待滅菌結束后，即可取出使用或保存。

由于器械上殘留的水分含量過高，整個滅菌周期將會被迫停止，因此，使用過氧化氫等離子低溫滅菌方法進行滅菌前，必須以高壓氣槍對清洗過的器械進行長時間的汽化，以此清除器械上的水分，整個過程大約耗時35分鐘以上，但是，其滅菌循環時間僅需55分鐘左右，在滅菌過程中，必須由專業人員對其進行看護。

2.2 失敗率的比較：自2009年至今，我院采用的環氧乙烷低溫滅菌方法失敗率為2.7%(56/2069)，失敗原因多為：不能完全預濕與抽真空時間掌握不當。過氧化氫等離子低溫滅菌方法的失敗率為7.3%(149/ 2054)，其失敗原因多為：手術器械上殘留的水含量過高、放置器械的方法不當以及滅菌操作方法不當等。

3.討論

3.1 兩種低溫滅菌方法的優點比較：環氧乙烷低溫滅菌方法被廣泛應用于臨床中，每天下班前工作人員將其滅菌物品放入滅菌器內，起動機器后無需專人看管，待第二天上班時打開滅菌器取出物品，做生物監測判讀結果為陰性即可使用。對各類物品及器械無損傷滅菌穿透性較好，成本低、操作簡單，適合于物品終末滅菌，包裝材料及滅菌物品使用范圍廣，滅菌有效時間長。過氧化氫等離子低溫滅菌方法的優點為：時間較短，只需耗時1小時左右，安全方便且無殘留，滅菌過程中需要專人看管，適用于緊急和連臺手術時手術器械滅菌，提高器械使用率和周轉率。

3.2 兩種低溫滅菌方法的缺點比較：環氧乙烷低溫滅菌方法的滅菌循環時間較長，約15小時，且有一定的細菌殘留，需要選裝獨立的排氣管道。過氧化氫等離子低溫滅菌方法的穿透性較差，無法有效保證復雜器械的滅菌效果，此外，其還具有較強的強氧化性，無法對含有金屬銅材質的器械進行全面滅菌，且成本較高，操作復雜。

環氧乙烷低溫滅菌是一種較為傳統的滅菌方法，其滅菌技術較為成熟，可適用的器械較多，此外，滅菌時間較長且操作流程也較為簡易等，而過氧化氫等離子低溫滅菌則是近年來新興的一種低溫滅菌方法，其多適用于緊急和連臺手術時的器械滅菌，此外，相對于環氧乙烷低溫滅菌方法而言，其滅菌時間較短且操作流程繁雜。在本研究中，雖然環氧乙烷低溫滅菌方法的失敗率為2.7%(56/2069)，顯著低于過氧化氫等離子低溫滅菌方法的失敗率，但是，由于這兩種滅菌方法各有優缺點，因此，在臨床中使用時，必須根據各類手術器械特點，選擇最適宜的低溫滅菌方法尤為重要，它是充分保證手術器械徹底滅菌有力可靠保證，更重要是預防醫院感染發生率的發生。

［1］李太忻.兩種低溫滅菌方法在醫院物品滅菌中選擇運用［J］.中華醫院感染學雜志.2007.17

［2］姜媛，劉艷華.不耐熱手術器械滅菌方法［J］.中華醫院感染學雜志.2010.20

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1009-6019(2015)01-0270-01