鈣劑的合理選用及服用的注意事項(xiàng)

王曉燕 梁天穎

(華亭縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅 平?jīng)?744100)

鈣元素是人體中含量最多的無(wú)機(jī)鹽元素，占體重的2%，其中99%存在于骨骼和牙齒中，約1%存在于軟組織和體液中。鈣在人體內(nèi)，一方面形成骨鹽，構(gòu)成人體骨架，另一方面鈣以離子的形式參與人體各種生理功能和代謝過(guò)程。從幼年到成年乃至老年，鈣是保證人體健康和長(zhǎng)壽必不可少的重要元素。

1.鈣劑的分類及特點(diǎn)

1.1 分類特點(diǎn)

1.1.1 有機(jī)鈣:特點(diǎn):有機(jī)鈣具有生物利用度高，吸收好，無(wú)明顯毒副作用，刺激小。適合胃腸功能差得人群。

有機(jī)酸鈣 特點(diǎn):鈣含量低，溶解度高。因而每次用量較大，口服不方便，多用于靜脈滴注，常用于調(diào)節(jié)患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡。

1.1.2 無(wú)機(jī)鈣: 特點(diǎn): 含鈣量高，溶解度低，胃腸反應(yīng)較重( 腹脹便秘) ，主要用于急性鈣缺乏癥的治療。

天然生物鈣類 特點(diǎn):是將海洋生物( 如貝殼，牡蠣等) 或動(dòng)物骨骼進(jìn)行加工處理而生產(chǎn)出來(lái)的鈣產(chǎn)品。如龍牡壯骨沖劑等對(duì)兒童及中老年補(bǔ)鈣、健身、壯骨有一定的作用。

1.2 從功能分為

1.2.1 保健鈣:屬于保健食品。特點(diǎn):(1) 優(yōu)點(diǎn):口感好，便于服用，適宜人群較廣，不良反應(yīng)小。便于長(zhǎng)期服用，具有食用從延性，大多用于預(yù)防性使用。(2) 缺點(diǎn):這類鈣劑的吸收率一般來(lái)說(shuō)都很低，補(bǔ)鈣效果遲緩。不建議空腹服用。

1.2.2 藥用鈣:特點(diǎn):(1) 優(yōu)點(diǎn):能夠短期內(nèi)改善和糾正機(jī)體缺鈣導(dǎo)致的癥狀，顯效快，吸收率高。(2) 缺點(diǎn):某些劑型使用不便，計(jì)量用法需要嚴(yán)格計(jì)算。胃腸反應(yīng)較重，如:腹脹，便秘，惡心、嘔吐等。

2.服用方法

凡是片劑的都需要嚼服( 減少不良反應(yīng)程度) :1) 每天服用一次的，應(yīng)在睡前服用。晚上相對(duì)于白天人體內(nèi)的血鈣濃度較低，利于鈣的吸收。2) 每天服用2 －3 次的，應(yīng)在飯后1 －1.5 個(gè)小時(shí)后服用，減少飲食中影響鈣吸收的因素，利于鈣的吸收。

3.影響鈣吸收的因素

3.1 飲食:鈣離子與飲食中的草酸與植酸( 糧食) 結(jié)合成難于吸收的鹽( 如空心菜，菠菜，莧菜，竹筍含草酸較多) ，食物纖維干擾鈣的吸收，脂肪消化不良也影響鈣的吸收。

有利于鈣吸收的飲食如:牛奶，雞蛋。( 鈣離子與蛋白中的氨基酸結(jié)合成可溶性絡(luò)合物，利于鈣吸收)

3.2 有其他疾病所服藥物與鈣劑之間的影響。如抗菌素，利尿劑、抗癲癇藥等能影響到鈣劑的吸收。

3.3 維生素D 的影響:維生素D 可幫助腸道鈣的吸收、促進(jìn)鈣離子在骨骼中的沉積和減少腎臟鈣離子的排出。維生素D 缺乏可使鈣吸收率降至10%以下。

富含維生素D 的食物:魚(yú)類，動(dòng)物肝臟，蛋黃，瘦肉，蝦皮，堅(jiān)果，牛奶等。( 主要來(lái)源于動(dòng)物性食物，植物食物幾乎不含維生素D。

此外，皮膚經(jīng)紫外線或陽(yáng)光照射后，可自身合成維生素D，因此缺鈣的兒童和老年人要經(jīng)常性的曬太陽(yáng)，對(duì)骨骼的發(fā)育和身體健康有益。

［1］ 李華，郭永成;2 型糖尿病與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系的探討［J］;河南醫(yī)藥信息;2002年15 期

［2］ 陳蓮珍，田莉，賈新穎，王育琴;骨質(zhì)疏松癥藥物治療的臨床評(píng)價(jià)［J］;中國(guó)臨床康復(fù);2003年12 期

［3］ 余靈，黃從付;鈣劑在兒科臨床的合理使用［J］;兒科藥學(xué)雜志;2004年01 期