精神病?？漆t院傳染病管理及防控措施

莫麗娟

(黔南州精神病醫院　貴州　都勻　558000)

精神病專科醫院傳染病管理及防控措施

莫麗娟

(黔南州精神病醫院貴州都勻558000)

摘要目的：探討精神病?？漆t院在傳染病管理方面存在的潛在問題并提出相關對策。方法：對我院傳染病管理工作中存在的問題進行回顧性分析，有目的性的制定合理、科學、高效的防控措施。結果：通過制定并實施相應的防控措施，全面提升了全院醫護人員對傳染病的防控意識，有效防止了傳染病的爆發。結論：加大系統理論培訓、強化全院防控意識、健全感染管理體系并結合實際情況制定有效的防控措施，是提高精神病?？漆t院感染管理效率的關鍵。

關鍵詞精神病專科醫院；傳染病管理；防控措施；

傳染病作為一類可通過一定媒介進行人體之間進行傳播疾病，對人類的健康造成了極大的威脅。醫院感染管理作為醫院醫療質量體系中的一個重要環節，其對傳染病的監控管理職能近年來受到越來越多醫護人員的關注[1]。但精神病?？漆t院所收治的患者多存在精神方面的障礙，在傳染病防治上與其他綜合性醫院相比具有較大困難。因此對醫院傳染病管理工作提出較高要求，必須制定嚴密的防控措施，從而確保醫療質量與安全。本次研究針對精神病專科醫院中傳染管理和防控中出現的各類問題進行分析，并提出相應對策，為臨床提供科學依據?，F報道如下。

1.感染管理工作相關問題

1.1 防控意識不足

由于精神病專科醫院以及患者人群的特殊性，醫護人員在日常臨床治療中，更多關注精神疾病方面的治療，忽視了對患者身體將康的關注與檢查。患者感染疾病等情況時，由于自主能力缺乏等原因無法及時告知醫護人員，降低了傳染性疾病的檢出率。如無法及時發現與隔離，極易發生群體性的傳染，對醫院的進一步防控工作造成了很大的壓力[2]。

1.2 疾病監控不足

由于傳染病專科醫院自身的局限性和特殊性，臨床科室較少，與設立有內外科、化驗室、手術室等門類的綜合醫院無法相比，且用于疾病檢測的儀器設備相對落后，微生物培養條件不完善，檢測化驗的項目有限，缺乏如肺結核、流感、AIDS等重大傳染性疾病的檢測手段，延誤傳染疾病診斷的時間，加大了群體性感染的幾率[3]。此外，醫護人員由于長期接觸單一病種，缺乏系統理論學習與培訓，對于其他一疾病尤其是傳染類疾病缺乏準確認識和判斷能力，無法盡早的發現，從而延誤了最佳隔離時間，增大了導致疾病傳播蔓延的可能性。

1.3 管理特殊性

精神病專科醫院的設立地點多數處于城鎮邊緣地區，采用集中式封閉化管理，活動區域有限。由于患者多數缺乏自主能力，加之醫護人員在勤人次有限，難以及時發現傳染病的發生情況，導致錯過最佳治療期。若患者感染肺結核、流感等傳染性強的疾病，可能導致大規模傳染病爆發，引發嚴重后果。

1.4 缺乏消毒隔離意識

部分醫護人員缺乏正確的消毒隔離意識。例如消毒液的正確配置、使用方法、使用頻率，不同傳染疾病的隔離措施等；與患者接觸、治療后未能及時對自身以及使用物品進行消毒處理，導致病原菌的傳播。此外清潔工具如拖把與抹布等未能做到分區使用，分類存放，清潔前后潔具都未使用消毒液處理，都極易導致傳染病的發生。

2.應對措施

2.1 完善管理制度，建立應急預案

根據目前全院在傳染管理工作中的現狀，結合實際工作中存在的問題，對已有的規章制度進行完善，使規章制度實施起來更貼合實際，具有更好的實踐性和指導性。全面加強對入院新病人傳染病項目的檢查，及時發現，及時隔離；制定相關傳染病種防范及隔離措施，對感染傳染病的精神病人，按照該措施進行管理，一旦發生，可遵循預案有條不紊的開展防控工作包括傳染病的診斷和報告，患者的隔離，病情上報等，從而能夠采取有對性的治療措施，積極搶救危重病例，盡可能減少并發癥，降低病死率，減少病情的傳播擴散。

2.2 加強環境衛生管理

醫院感染致病菌的主要傳播途徑是以醫護人員作為媒介。加強醫護人員使用物品以及工作環境的消毒工作，可有效較低醫院傳染病的發生率[4]。遵循一次性無菌用品及抗生素的使用原則；做好醫療廢物的管理和銷毀，加強實驗室的生物安全；搞好病區及全院的環境衛生，做好病人床單，被褥及衣服的消毒滅菌，加強病人自身的個人衛生；

各科室病房應經常通風換氣，保持室內空氣流通，每天進行紫外線空氣消毒。走廊、病房、衛生間每天用消毒劑進行消毒清潔；清潔工具也應進行消毒處理并分區存放，嚴禁未經消毒隨意存放。由于病人集中管理，集體飲食的特殊性，必須保證食堂的食物安全，預防腸道傳染病的發生。

2.3 建立入院患者傳染源篩查機制

由于精神病醫院患者的特殊性，必須嚴格對新入患者進行身體健康檢查，以防止外來病原菌的感染傳播。例如HIV、HBV等，同時也要注意檢查患者是否有發熱、嘔吐、腹瀉肺部感染等，若發現有疑似或確診病例，應立即進行隔離治療，防止疫情擴散傳播。由于受到硬件設施的限制，一些化驗項目無法及時獨立開展，當出現有疑似病例感染時，應立即與其它防疫部門或疾控中心聯系，將采集到的樣本送到具有資質的相關部門進行檢驗，從而盡早的出具診斷報告，為醫院感染管理和臨床診治提供依據。

2.4 強化培訓管理，提高防控意識

制定階段性培訓計劃，定期組織全院醫護人員進行系統學習。參照《傳染病防治法》的要求，對相關法律法規進行學習，增強所有醫護人員的防控意識。為保證培訓效果，定期采用試卷理論考核或者當面實踐詢問等方式對全體醫護人員進行考核，及時糾正或針對性指導解決發現的問題。新員工必須經培訓且考核通過后方可上崗工作。不定期開展相關常見傳染病感染的系統理論知識培訓，使醫護人員了解各種傳染病發病的臨床癥狀表現，治療與護理要點，從而提高傳染病在患者中的檢出率。對于部分新型傳染病如"H7N9""SARS"等應及時開展相關知識培訓講座，增強醫護人員的相關業務知識以及臨床診斷技能。

2.5 人文關懷

由于精神病醫院多處于偏于地區、患者的特殊性，多數醫護人員都出現工作緊張、壓力大的現象。醫院管理中，崗位管理以及制度管理最為重要。與綜合性醫院相比，長期的工作環境和壓力，可能會給醫護人員出現嚴重的負面心理和情緒，導致工作積極性差、狀態不佳、甚至消極待工等情況出現。在實際工作中會出現脫節、無法落實管理規章制度等狀況，因此，必須加大對醫護人員的人文關懷，開展文娛活動，豐富物質文化生活，宣揚正能量，增強凝聚力。通過開展人文關懷，更好體現出醫院以人為本的理念，更好的減輕醫護人員工作的壓力，提高工作積極性和主動性，積極落實醫院的各項管理措施和規章制度[5]。

3.討論

醫療質量與安全關系到醫院的長期生存與發展，由于精神病?？漆t院的特殊性與局限性，感染管理工作成為既重要又薄弱的部分.管理工作中存在的問題，可通過制定合理、高效的防控措施進行彌補，科學的管理措施將為傳染病防控、管理提供有力支持。

參考文獻

[1]趙明學,李寶梅,謝飛.精神病專科醫院老年病房醫院感染的危險因素與干預措施[J].中華醫院感染學雜志,2013,12(1):2870-2871.

[2]汪中華,汪瓊華.精神病?？漆t院感染管理難點分析與對策[J].中國民康醫學,2009,21(1):2732.

[3]張翠姣,陳艾華.精神病專科醫院傳染病疫情報告中的問題與對策[J].中國民康醫學,2012,10(30):1248.

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0021-01