中藥保留灌腸治療盆腔膿腫術后復發16例

戴先萍

(雅安市名山區中醫醫院婦產科　四川　雅安　625000)

中藥保留灌腸治療盆腔膿腫術后復發16例

戴先萍

(雅安市名山區中醫醫院婦產科四川雅安625000)

摘要目的：觀察中藥保留灌腸法對預防盆腔膿腫患者術后病癥復發的效果。方法：抽選我院收治的20例盆腔膿腫術后患者作為甲組觀察對象，術后給予其常規抗生素應用，同期選取16例盆腔膿腫術后患者作為乙組觀察對象，術后基于常規抗生素應用被給予中藥保留灌腸治療，觀察兩組治療效果與術后復發情況。結果：甲組緩解率為50%，改善率35%，復發率15%，同乙組的62.5%、、31.25%、6.25%比較，差異顯著(P<0.05)。結論：針對臨床上的盆腔膿腫患者，在腹腔鏡手術基礎上，術后給予其中藥保留灌腸治療，可明顯提升手術治療效果，減少術后復發，整體效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞中藥保留灌腸；盆腔膿腫；術后復發

在臨床上，就盆腔膿腫患者而言，治療多以切開引流，或是膿腫切除為其主要手術治療辦法，但是，部分患者在行開腹手術或是腹腔鏡手術后，會出現慢性盆腔疼痛與持續發熱情況，嚴重時甚至造成病癥復發，不僅影響到治療效果，且對患者的日常生活也帶來一定影響。而本院給予了16例盆腔膿腫患者術后應用中藥保留灌腸治療，結果取得了較好的效果，現將報告做如下分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院于2012年02月～2014年10月收治的20例盆腔膿腫術后患者作為甲組觀察對象，年齡均23～42歲間，平均年齡為(33±3)歲，同期選取16例盆腔膿腫術后患者作為乙組觀察對象，年齡均25～43歲間，平均年齡為(36±4)歲。兩組患者均被給予腹腔鏡手術治療，且在一般資料上無比較差異，有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

甲組患者術后被給予常規應用抗生素，即常規靜滴三代頭孢+奧硝唑，以有效預防并控制術后感染，并被給予相應的營養支持治療，而乙組患者則在此基礎上，術后第2d就被給予了中藥保留灌腸治療，中藥配方為：川厚補與丹皮各9g，天花粉、黃連、木香與薏苡仁、元胡以及黃柏各10g，大黃、敗醬草與皂刺、土茯苓各12g，黃芪、雞血藤與蒲公英、生黃芪以及紫地丁各15g，炒桃仁18g，紅藤30g，所有藥物用水煎制成100ml，保留灌腸，每日1次，連續灌腸20～30d。

1.3 療效判定標準

根據患者的臨床表現與體征改善情況，對兩組治療效果進行有效判定，若患者治療后癥狀、體征完全消失，且血象正常，經B超檢查提示下腹與盆腔區域無異常現象，則為緩解，若臨床癥狀與體征顯著減輕，且血象正常，無陽性體征，則為改善，若經B超聲檢查提示下腹部或盆腔區存在炎性腫塊或膿腫，則為復發[1]。

1.4 統計學分析

選用SPSS17.0軟件處理本次數據，用X2檢驗其中的計數資料，若比較發現P<0.05，則表示差異顯著，有統計學意義。

2.結果

經統計學分析發現，甲組10例(50%)緩解，7例(35%)改善，3例(15%)復發，而乙組緩解10例(62.5%)，改善5例(31.25%)，復發1例(6.25%)，兩組比較，差異顯著(P<0.05)。

3.討論

在臨床婦科急腹癥中，盆腔炎一直居于首位，且近些年來，發病率更有著逐年增多的趨勢，而盆腔膿腫，則多在盆腔炎癥急性期、亞急性期或實施慢性盆腔炎癥急性發作期出現，為病原菌經宮頸粘膜上行感染，進而侵及到輸卵管粘膜，致炎性滲出，使輸卵管粘膜出現上皮腫脹與壞死脫落情況，最終因管腔粘連而傘端閉鎖而生成輸卵管膿腫[2]。一旦形成盆腔膿腫，因存在膿腫壁，若單純抗生素應用，效果也不是很明顯，且采用中西醫結合保守治療，也極易復發，且繼發性盆腔粘連也容易誘發慢性腹痛、生育力下降與異位妊娠等是后遺癥，而對經保守治療無效，或是膿腫破裂與膿腫持續存在的患者，若采用傳統的開腹手術治療，不僅對患者傷害大，且術后并發癥也比較多，故隨著腹腔鏡技術的發展，其被廣泛應用在盆腔膿腫治療中，并配以術后的中藥灌腸治療，更是有著明顯的效果[3]。

在傳統中醫學中認為，盆腔膿腫多因氣滯血瘀與濕熱內蘊造成，故治療主要以清熱解毒祛濕、行氣活血排膿為主，故本次研究中，患者在術后應用常規抗生素的同時，被給予了中藥保留灌腸治療的中西醫結合治療，結果顯示，該組患者的的治療效果顯著高于常規治療的乙組，且復發率更低。方中，敗醬草與蒲公英為君藥，前者內含黃酮、萜類等成分，可起到降低患者體內毒素、破壞內毒素生物活性的作用，而后者則有著消癰散結與清熱解毒的之功效，川厚補與大黃則為臣藥，有著涼血解毒、行氣通腹與清熱瀉火、活血化瘀之功效，配以薏苡仁、黃芪、黃柏與天花粉等中藥是在，則可發揮出消腫排膿、清熱抗炎與抗菌之功效，加之桃仁、雞血藤與丹皮、木香等藥物還有著化淤止痛與理氣活血之功效，幾味藥聯合使用，對提高手術治療效果、減少術后復發，減少術后并發癥均有著重要作用[4]。

同時，使用灌腸湯劑還有著以下幾個特點：①滿足了辨證論治的需求，可直接將所選藥物注入直腸，后直達病灶或是吸收之后分散于全身，有著較好的整體與局部治療效果；②可更好的保持藥物性能，提高治療效果，藥物吸收無需通過肝臟，就可直達血液體循環中，最大限度減少或避免了藥物進入肝臟后因發生化學變化而使得藥性發生改變，并減少了藥物對患者肝臟可能帶來的副作用與毒性；③解決了口服藥物不足問題，減少了患者口服藥物后出現昏厥、吞咽困難等無法下咽的劣勢，且藥物高位灌腸，不僅保留了藥物有效成分，且更便于腸粘膜的吸收，減少了嘔吐情況的發生；④同口服藥物相比，藥物吸收更快，且吸收也更有規律，藥物維持時間長，療效更明確，操作起來也比較簡單，無嚴重不良反應，特別適合在基層醫院中大力推廣應用。

參考文獻

[1]孫志茹. 低頻電脈沖刺激結合中藥保留灌腸治療盆腔淤血綜合征20例臨床觀察[J]. 中醫藥導報,2014,20(01):118-119.

[2]余琳,蘇凌春. 腹腔鏡聯合中藥灌腸治療急性盆腔炎的臨床研究[J]. 微創醫學,2014,9(01):37-39.

[3]鄭迅風,董巨浪,帥建剛. 腹腔鏡手術治療盆腔膿腫的適宜時機探討[J]. 實用醫學雜志,2012,28(16):2743-2744.

[4]湯亞娟,陳回春,沈丹. 中醫治療盆腔炎癥性疾病后遺癥述要[J]. 河南中醫,2013,33(02):310-312.

【中圖分類號】R711.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0034-02