手術結合中藥內服外敷治療肛裂臨床效果初評

高娜

(河北省衡水市安平縣中醫醫院　河北　安平　053600)

手術結合中藥內服外敷治療肛裂臨床效果初評

高娜

(河北省衡水市安平縣中醫醫院河北安平053600)

摘要目的：分析手術結合中藥內服外敷治療肛裂臨床效果。方法：將2013年2月-2015年3月期間收治于我院的肛裂患者105例為研究對象，均采用手術聯合中藥內服、外敷進行治療，對患者的治療情況進行觀察。結果：研究中所有患者81例治愈、21例好轉、3例無效，治療總有效率為97.1%(102/105)。結論：針對于肛裂患者而言，采用手術聯合中藥內服、外敷治療能夠進一步提升整體的治療效果，從而達到令人滿意的治療效果，臨床中值得推廣使用。

關鍵詞手術；中藥；外敷；肛裂；效果

在肛腸科中肛裂情況尤為常見，對人們的生活質量將造成嚴重影響。典型的臨床表現為肛管皮膚會全部裂開，患者會發生便后肛門疼痛以及便血等。肛裂情況好發人群集中在青少年中，我國男性患者多于女性[1]，將給患者的生活造成極大影響。手術是治療肛裂的主要方式之一，本次研究將分析手術結合中藥內服外敷治療肛裂臨床效果，現將報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將2013年2月-2015年3月期間收治于我院的肛裂患者105例為研究對象，對于I期患者采用擴肛治療、II期采用封閉治療、III期采用括約肌松解，同時采用中藥內服、外洗治療，其中男82例，女23例，年齡19-32歲，平均年齡(26.3±3.5)歲。18例I期、82例II期、5例III期。

1.2 方法

手術方法：取患者截石位，在患者肛裂口上行豎切口，將肛裂病變組織全部切除，同時將括約肌下緣、櫛膜帶切開，使創口成長梭形。將患者切口邊長分為2段，以患者皮膚松緊情況在齒線三分之一處，以切口為中心，橫形做2cm切口。利用組織鉗將較為松弛的皮膚組織剪除，確保縫合后皮膚的平整。術后對患者創面進行充分填壓。

中藥內服：根據患者病情不同，選擇不同的治療方法：(1)陰虛津虧：給予15g玄參、15g麥冬、15g細生地、10g枳殼、10g桃仁、30g火麻仁沸水煎服，共治療1療程(1療程為14d)；(2)中氣不足患者：給予15g黃芪、10g黨參、10g陳皮、6g升麻、30g生白術、6g柴胡、10g當歸以及9g炙甘草，沸水煎服，共治療1療程(1療程為15d)；(3)血熱腸燥患者，給予：10g枳殼、20g黃連、10g赤芍、20g生地以及30g槐角、10g熟大黃、20g決明子，沸水煎服。共治療1療程(1療程為14d)。

中藥外敷：給予患者20g防風、15g地膚子、15g黃柏、15g赤芍、40g金銀花、20g紅花、30g蛇床子、20g五倍子以及60g苦參。加入水2000ml，熏洗10min，藥液溫度逐漸下降后坐浴30min。

1.3 觀察指標

治療根據《肛裂診斷》中相關標準，分為：顯效：患者治療后傷口全面愈合，癥狀消失，排便未發生出血情況，創面痊愈，未發生肛門失禁、感染以及相關并發癥。有效：患者治療后排便情況發生好轉，肛門疼痛情況有所緩解，創面愈合。無效：治療后患者創面不愈合，癥狀均無明顯改善。

1.4 統計學分析

2.結果

研究中所有患者81例治愈、21例好轉、3例無效，治療總有效率為97.1%(102/105)。

3.討論

肛裂通常發生在齒狀線處，肛裂長約1.0cm，多見橢圓形、梭形小潰瘍。致病原因主要是由于括約肌痙攣、過度收縮導致的肛管后供血不足，導致裂口較難治愈而出現缺血性潰瘍[2]。

本次研究中我們根據肛裂的臨床病理、病機以及相關病因等對患者進行了分期，在治療方面根據患者實際情況采取有針對性的治療措施，從而起到緩解患者疼痛、加快裂口愈合的目的。I期患者可選則采用擴肛或是內括約肌切斷法。該方法除了能夠對患者循環功能起到良好的改善作用，同時降低了患者術后由于害怕疼痛導致不敢排便的恐懼心理。針對于II期患者采用封閉療法，能夠幫助患者大便順利排出，同時可以加快肛裂潰瘍的愈合速度[3]。除此之外，在本次研究中我們還結合中藥內服外洗對患者進行治療，該方法適用于不同階段的肛裂患者。研究中對患者采用的中藥洗劑具有較強的抗菌殺菌、消炎止痛以及消腫作用，可以直達患處，同時能夠保證創面的干凈、清潔。研究中對患者采用手術結合中藥內服外敷的治療方式對肛裂患者進行治療對患者的血液循環起到了良好的改善作用，減輕患者疼痛情況[4]。

總而言之，研究中所有患者81例治愈、21例好轉、3例無效，治療總有效率為97.1%(102/105)。進一步說明了針對于肛裂患者而言，采用手術聯合中藥內服、外敷治療能夠進一步提升整體的治療效果，從而達到令人滿意的治療效果，臨床中值得推廣使用。

參考文獻

[1]劉玉珠,徐芳,熊臘根等.手術結合中藥內服外敷治療肛裂108例[J].中國中西醫結合外科雜志,2014,10(5):518-519.

[2]徐光興,姚小峰.手術后輔以中藥熏蒸治療肛裂85例[J].中國中醫急癥,2011,20(5):789-789.

[3]聶楓.中藥熏浴配合手術治療肛裂82例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,09(10):134-134.

[4]韋冠初.手術加中藥坐浴治療慢性肛裂體會[J].中國醫學創新,2013,6(30):146-147.

【中圖分類號】R657.1+4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0080-01