流行性乙型腦炎的臨床診斷及治療的分析

徐慧

(長沙衛生職業學院　湖南　長沙　410100)

流行性乙型腦炎的臨床診斷及治療的分析

徐慧

(長沙衛生職業學院湖南長沙410100)

摘要目的：對流行性乙型腦炎的臨床診斷和治療方法進行分析。方法：隨機從2013年3月至2014年3月來我院治療流行性乙型腦炎的患者中選出27例，分別對這些患者的診斷方法、治療方法、治療效果以及后遺癥等情況的發生進行記錄。方法：27例患者中有25例患者治療有效，總有效率為92.59%，治療后共有5例患者出現了后遺癥，后遺癥發生率為18.52%。結論：想要提高流行性乙型腦炎的治療效果，就必須要對患者的臨床診斷方法、臨床特征以及治療方法具有熟練的掌握度，幫助患者盡快恢復健康。

關鍵詞流行性乙型腦炎；診斷方法；治療方法；治愈率

流行性乙型腦炎在我國又被稱為乙腦，是一種高傳染性和高致死率的疾病，并且患者在治療后容易引發后遺癥，其主要通過蚊蟲叮咬吸血進行傳播，對兒童的健康有著較大的威脅性。在通常情況下，乙腦的高發季節為夏季和秋季，其會給患者帶來較大的傷害，并可能引發終身損傷[1]。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次分析的對象是從2013年3月至2014年3月選出的27例患者，其中男性14例，女性13例，患者的年齡從1歲至16歲不等，平均年齡為(8.71±1.26)歲。患者中有25例具有發熱癥狀，有10例患者出現了頭疼癥狀，有9例患者出現了抽搐癥狀，有19例患者出現了意識障礙情況，所有的患者均感覺到全身乏力、食欲不振等情況。患者的一般資料沒有較大差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

本次分析當中主要是針對于患者所接受的診斷方法進行分析，其主要包括血常規診斷、腦脊液診斷以及免疫學檢查這三方面。

其中血常規檢查主要是對患者血液中白細胞的含量進行檢測，同時還包括對中性粒細胞的檢查，分析其相關數據是否有異常上升情況。其次在對患者腦脊液進行檢查時，應該采用腰穿檢查的方法，通過對腦脊液外觀、內含物的檢測確定患者的病情，其中如果患者的腦脊液外觀澄清透明，在細菌培養和涂片檢查下呈陰性，并且其腦脊液中白細胞含量異常上升，糖分含量升高、氯化物含量降低、蛋白質含量小程度升高等情況時，則判斷患者具有流行性乙型腦炎。第三，對患者進行免疫學檢查主要是對患者血清當中乙型腦炎病毒的檢查，通過特異性IgM抗體檢查方法，其中呈陽性的可以確診為乙型腦炎。另外還可以利用影像學技術進行配合檢查，如果患者在發病后出現腦水腫情況，則說明其可能患有乙型腦炎[2]。

1.3 治療效果判定標準

本次分析當中，將患者的治療效果分為3類，其中治愈患者的體溫恢復正常，意識恢復癥狀，疾病癥狀基本消失，病情穩定；有效患者臨床癥狀消失，但具有肢體障礙等后遺癥；無效患者在治療后病情未見好轉或發生死亡。

2.結果

經過對27例患者的臨床分析可以看出，有19例患者痊愈，痊愈率為70.37%，有6例患者治療有效，有效率為22.22%，總有效率為92.59%。另外在治療后有1例患者無效，1例患者死亡，治療無效率為7.41%。治療后共有5例患者出現了后遺癥，后遺癥發生率為18.52%。其中3例患者具有意識障礙，2例患者具有肢體障礙癥狀。

3.討論

在對流行性乙型腦炎患者進行診斷和治療的過程中，一定要在"早發現、早治療"的理念下為患者提供醫療服務，為患者采用血常規、腦脊液以及免疫檢查等多種方式的綜合檢查方法，結合相應的數據確診患者的病情。同時，還要對患者采取及時有效的治療方法，其具體如下：

3.1 一般治療方法

在患者入院接受治療時，應該首先對患者的病情進行早期觀察，測量患者的臨床生理指標，并對其進行補液治療，調節患者體內的電解質平衡。為患者安排的病房一定要保持良好的通風，并且將溫度控制在26-28℃，避免過熱或過冷，并且為患者提供葡萄糖或其它營養物質進行靜脈滴注，保證患者的生命健康。

3.2 降溫治療

為了保證患者在治療過程中體溫能夠保持正常，應該為患者提供體溫控制治療，可以利用物理方法，采用冰袋等方式降低體溫。如果患者出現大腦缺氧的情況，應該及時為其提供輸氧處理。

3.3 藥物治療

對患者進行早期處理之后，就需要為患者進行藥物治療，而藥物治療當中不僅要為患者進行抗菌治療，還要針對于患者的基本病癥對其進行相應的藥物治療。首先，利用干擾素以及干擾素誘導劑類藥物為患者治療流行性乙型腦炎，其可以有效抑制乙腦病毒的繁殖和生長，為患者提供良好的恢復環境。同時，在患者接受治療的過程中，如果患者出現了驚厥的情況，則需要為其使用苯巴比妥鈉進行治療，緩解患者的神經緊張，如果患者病情較為嚴重，還可以利用地西泮進行治療。如果患者出現了急性顱內壓強升高的情況，可以采用甘露醇幫助患者進行降壓，病情嚴重的患者可以加用利尿劑進行降壓處理。同時如果患者出現了肺水腫的癥狀，可需要利用地塞米松等進行脫水治療，但是在脫水治療的同時還應該保證患者體內的電解質平衡，避免出現脫水類并發癥。如果患者在治療的過程中出現連續性咳嗽，并且呼吸道內出現黏痰，則需要在基本藥物治療基礎上加用抗生素進行治療，為了避免患者發生呼吸性衰竭癥狀，所采用的應該是廣譜抗生素。如果在治療過程中患者出現了昏迷情況，則需要利用納洛酮進行治療[3]。

參考文獻

[1]朱朝敏，許麗娟，牟艷杰，周小莉，劉志勇，董夢久.46例流行性乙型腦炎臨床特征分析[J].中國中醫急癥，2011，20(12)：1898-1891

[2]李耕，董夢久，劉志勇，等.抗病毒口服液治療流行性乙型腦炎臨床觀察[J].中華中醫藥雜志，2014，29(6)：2058-2060

[3]陳秀榮.流行性乙型腦炎的臨床診治分析[J].求醫問藥，2013，11(1)：447-450

【中圖分類號】R512.32

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0107-01

作者簡介：徐慧，女，1981年10月出生，湖南湘潭人，漢族，碩士，講師