針刺治療中風后遺癥68例

陸萍

(上海市嘉定區華亭鎮社區衛生服務中心　上海　201816)

針刺治療中風后遺癥68例

陸萍

(上海市嘉定區華亭鎮社區衛生服務中心上海201816)

摘要目的：探索采用針刺治療中風后遺癥的有效方法及臨床療效。方法：采用患側頸項部穴位與體穴配合交替使用，治療二個療程后統計療效。結果：68例，基本治愈6例，占8.82%，治療總有效率91.18%。結論：本方法頸項部與體部取穴相結合，通過相互聯系的經絡，使腦部血液循環改善，增加腦血流量，從而有效地使病變部位和支配區域同時得到刺激，促使患側肢體運動感覺功能恢復。

關鍵詞中風后遺癥；針灸療法；風池；風府；肩髃；環跳

腦中風是臨床常見病，其起病急驟，證見多端，變化迅速，與風性善行數變的特征相似，故以中風名之。我國本病的發病率居世界第二，且向低齡化發展。其并發癥嚴重地影響了患者的生存質量[1]。腦卒中(Stroke)是腦中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，又叫腦血管意外，是指腦血管疾病患者因各種誘發引起的腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，從而造成急性腦血液循環障礙，臨床上表現為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，是一種嚴重危害人類健康和生命安全的常見難治性疾病。針刺療法可以疏通經絡，使瘀阻的經絡通暢，發揮患者的正常生理功能，達到快速治療疾病的目的。現將臨床觀察報道如下：

1.一般資料

68例均為我院門診患者，其中男38例，女30例；年齡最大者75歲，最小者42歲；平均57歲；患病2-6個月者13例，7個-12個月者29例，一年以上者26例；CT或MRI示：出血性腦血管病21例，缺血性腦血管病47例；左側偏癱27例，右側偏癱41例。

2.治療方法

2.1 針刺取穴

上肢不遂者：臨床表現為早期軟弱無力，后期上肢拘攣，患肢不能自由屈伸。取穴：第四頸椎以下及胸椎椎間穴，淺刺法，取椎間穴連刺4-5針，進針6-7分許。以上椎間穴輪流交替使用為主穴，配穴為患側的合谷，肩髃，曲池，外關，少海。

下肢不遂者：臨床表現為患肢不能抬起，常伴足內翻，足掌不能著地。取穴：腰椎1-5節的夾脊穴，進針7分深，腰椎及骶椎關節椎間穴，從命門穴開始向下連刺5-6針，進針8分，以上穴位輪流使用為主穴，配穴為患側的委中，陰陵泉，昆侖，環跳，三陰交，陽陵泉，解溪，丘墟，照海。針環跳，委中，三陰交時。均應使針感傳至足。丘墟可不透刺照海。余穴可施平補平瀉法。

失語者：臨床表現為不能回答問題或聽不懂問話，不能講話，不能正確叫出物品名稱。取穴：上星，百會，風府，金津，玉液，通里，天柱，廉泉。上星與百會可相互透刺，金津、玉液可用三棱針點刺放血。

尿失禁者：臨床表現為小便失禁，取穴：關元，氣海，太溪，陰陵泉。關元，氣海施以毫針補法，陰陵泉宜用瀉法。尿潴留可參照本組穴，加取中極，但諸穴均不宜針刺過深，防止損傷膨脹之膀胱。

便秘者：臨床表現為大便干燥，不易解出。取穴天樞，豐隆，水道，歸來。均取捻轉瀉法。

2.2 針刺手法：以上諸癥常見兼見，每次治療可通過四診合參查患者氣血充盈的情況，各組穴位輪換交替或選其中要穴配方，對病情輕、病程短者可采用先深刺(不超過7分)獲強針感后，將針提到淺部或不留針；對病情重、病程長著，可深刺候氣，或輕輕提插捻轉，以防耗傷氣血。均留針30min/次。

2.3 療程

每日或隔日針刺一次，10次為1療程，療程間休息7-10天。一般治療1-2個療程。

3.療效標準及治療效果

3.1 療效標準[2]

基本痊愈：患側肢體功能恢復正常，生活能夠自理，并可參加正常工作。

顯效：生活大部分自理，患者肢體功能顯著改善，肌力在原有的基礎上提高3-4級者。

好轉：肢體活動改善，肌力在原有的基礎上提高2級者。

無效：經治療3個療程，癥狀與肌力均無改善者。

3.2 臨床療效

經過平均二個療程治療結果顯示：基本痊愈6例，占8.82%；顯效30例，占44.18%；好轉26例，占38.24%；無效6例，占8.82%。

討論

根據世界衛生組織統計，21世紀在人類健康的十大殺手中，全世界每年因中風而死亡的人數多達510萬。因此治療中風，降低死亡率，減低致殘率，顯得尤為重要。隨著自然療法的推廣，采用針灸這種傳統療法治療中風病，符合社會進步的趨勢[3]。

針灸治療中風當根據"治痿獨取陽明"原則，偏重于陽明、少陽，因陽明多為氣血之脈，陽明氣血通暢，正氣得以扶助，使機體患側功能逐漸恢復。中風為本虛標實之證，在本為陰陽偏盛，氣機逆亂；在標為風火相煽，痰濁壅塞，淤血內阻。同時，中風的發生和形成主要在陰陽失卻平衡下因憂思易怒或以勞累過度等因素，遂致風陽亢盛，心火上炎，風火相并，氣血逆亂，或因嗜煙酒，恣食厚味，脾虛痰濕內盛，化火動風，風陽上竄，蒙蔽清竅所致。因而出現一系列諸如突然昏倒，意識不清，口渴，言蹇，偏癱，四肢厥冷等癥候，故本病針灸治療，應以促進腦組織損害的康復為主，輔以疏通氣血，調和經絡，運動肌肉。針刺的使用具有舒筋緩急、通經活絡、養血活血，改善局部的血液循環等作用，可以有效地恢復患側肢體功能，對中風后遺癥有確切的治療效果。本療法簡便，易操作，起效快，痛苦少及不良反應少，醫療成本費用較低，病人易于接受等優點，值得臨床進一步研究應用。

參考文獻

[1]王振林，針刺配合中藥治療中風后遺癥92例臨床觀察[J].醫學理論與實踐2011，24，(4)：407-408.

[2]陸鴻飛，針刺治療中風后遺癥45例[J].上海針灸雜志2001，2.

[3]許凱，針刺治療中風后遺癥60例[J].陜西中醫2002，22(8)，735.

【中圖分類號】R255.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0127-02