胰島素泵治療糖尿病40例效果觀察與護理

楊政敏

(畢節市第一人民醫院　貴州　畢節　551700)

胰島素泵治療糖尿病40例效果觀察與護理

楊政敏

(畢節市第一人民醫院貴州畢節551700)

摘要目的：觀察胰島素泵治療糖尿病的效果和護理方法。方法：選取2013年9月到2015年3月到我院就診的40例糖尿病患者，均采用胰島素泵治療，同時予以護理，觀察患者的治療和護理效果。結果：經治療后，2d后達到血糖控制目標14例，3-5d后達到25例，6d后達到1例；平均住院時間為(10.62±1.51)d；不良反應總發生率為12.50%(5/40)，處理后均消失；低血糖發生率為5.00%(2/40)。結論：采用胰島素泵治療糖尿病，并予以良好的護理，可取得良好的效果。

關鍵詞糖尿病；胰島素泵；護理

糖尿病(DN)是臨床上一種比較常見的疾病，多發于中老年人群。近年來，隨著社會的發展，我國老齡化現象日益嚴重，再加上人們生活方式的巨大改變，糖尿病的發病率呈逐年上升的趨勢[1]，對人們的身體健康構成嚴重的威脅。我院對糖尿病患者采用胰島素泵治療，并予以相應的護理，取得了良好的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月到2015年3月到我院就診的40例糖尿病患者。其中，男29例，女11例；年齡29-75歲，平均年齡為(56.37±10.51)歲；Ⅰ型21例，Ⅱ型19例；病程2-27年，平均(13.62±5.62)年。

1.2 診斷標準

參照《內科學》中制定的關于糖尿病的診斷標準：①存在多尿、多食等臨床癥狀，同時臨床檢查結果難以明確體重下降；②空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L，或任意時間的葡萄糖≥11.1mmol/L；或餐后2h血糖濃度≥11.1mmol/L；③存在以上兩條診斷，同時重復測量1次，結果顯示相同。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

將短效胰島素諾和銳(廠家：丹麥諾和諾德公司；批準文號：國藥準字4J0002121)置于胰島素泵內，經皮下埋置針頭，對患者行24h持續輸注，根據患者的實際情況，對胰島素劑量進行調節。

1.3.2 護理方法

(1)心理護理。患者入院時，且體內血糖比較高，在治療過程中，對胰島素泵的了解較少，極易產生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。因此，需要積極、主動地加強與患者的溝通，耐心告知胰島素泵治療的相關知識，同時介紹以往成功治療案例，樹立患者的自信心。

(2)上胰島素泵的護理。①穿刺前的護理。按照"三查八對"原則核對患者信息，同時調好基礎量，將相關物品置于病床旁，便于操作。選擇穿刺部位，對其進行常規消毒處理，用左手將皮膚固定好，同時右手持針，采用垂直進針，固定枕頭并將引導針拔出，在此基礎上追加0.5U胰島素將軟管充盈，行置泵。②告知注意事項。護理人員告知患者及其家屬相關注意事項，包括低血糖的反應及其預防措施；不可自行按泵上的相關鍵；在每日三餐和睡覺前、次日3時、7時對患者的血糖情況進行測量；洗澡時通知護士將泵分開；如果不小心使泵受到碰撞、跌倒等，均要立即告知護理人員；在治療期間，患者盡可能不要私自外出。③置泵后的護理。護理人員要定期巡視病房，并且檢測患者的血糖情況，觀察并詢問患者的臨床癥狀，看其是否發生低血糖反應；查看穿刺部位，檢查其是否發生過敏、紅腫、化膿等不良事件；定期檢查泵的運行情況，同時查看其剩余量和基礎量，避免出現藥液走空的情況；結合患者的血糖水平和主訴，對基礎量進行調整；對于穿刺部位和輸注管道，需每間隔3-5d更換一次。④撤泵時的護理。在撤泵前，跟患者做好溝通工作，先將薄膜輕輕撕開，然后快速將軟管拔出，觀察患者穿刺部位的皮膚，當其處于正常情況時，采用活力碘棉球對針眼處進行消毒。

1.4 觀察指標

觀察患者達到血糖控制目標的時間、平均住院時間、不良反應的發生情況、低血糖的發生情況。

2.結果

本組40例患者中，達到血糖控制目標的時間如下：2d后達到14例，3-5d后達到25例，6d后達到1例；平均住院時間為(10.62±1.51)d；不良反應：惡心嘔吐2例，頭暈頭痛3例，總發生率為12.50%(5/40)，經處理后均消失；僅有2例出現低血糖，發生率為5.00%。

3.討論

糖尿病屬于一種代謝性疾病，以高血糖為基本特征，其臨床表現主要為疲乏無力、多食、多尿、多飲等，大大降低患者的生存質量，需要采取相應的措施予以治療。

從糖尿病的發病機制來看，主要是由于胰島素絕對缺乏，或者是胰島β細胞功能缺陷[2]。因此，在糖尿病患者的臨床治療中，胰島素是一種最為常用的藥物。據研究顯示，人體胰腺平均每間隔8-13min就會分娩一次胰島素[3]。因此，在糖尿病患者中應用胰島素泵予以治療，泵模擬胰腺工作，采用24h持續輸注方式。此外，在輸入方式上，采用短效胰島素，與中效和長效相比，其預見性更好，且吸收變異小，大大改善患者的HbAcl水平，有利于降低低血糖的發生率。在本文研究中，僅2例發生低血糖，提示胰島素泵治療效果良好。

此外，據研究顯示，在疾病的臨床治療中，除了采取有效的治療方案外，臨床護理工作也發揮著不可替代的作用。在本文研究中，患者在治療中予以心理護理，減輕、消除患者的不良情緒，同時做好穿刺前、置泵后、撤泵時三個階段的護理工作。經治療和護理后，患者均在2-6d達到血糖控制目標，平均住院時間為(10.62±1.51)d；惡心嘔吐2例，頭暈頭痛3例，但經處理后均消失，取得了良好的效果。

綜上所述，在糖尿病患者中采用胰島素泵治療，并予以良好的護理措施，可取得良好的效果。

參考文獻

[1]任素芳.胰島素泵治療糖尿病的觀察與護理[J].醫學信息(上旬刊),2010,23(12):4658-4659.

[2]彭家華,陳倩.胰島素泵治療糖尿病100例的觀察與護理[J].中國誤診學雜志,2011,11(24):6005.

[3]曹葉青,劉方園,張曉紅. 胰島素泵治療糖尿病的觀察與護理[J].內蒙古中醫藥,2011,13(23):127-128.

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0256-01