風險管理在老年外科患者中的應用評價

丁晴

(江蘇省常州市新北區新橋鎮衛生院　江蘇　常州　213032)

風險管理在老年外科患者中的應用評價

丁晴

(江蘇省常州市新北區新橋鎮衛生院江蘇常州213032)

摘要目的：評價風險管理在老年外科患者中運用的臨床效果。方法：選取2013年11月～2014年9月老年外科患者為研究對象，基于護理工作中的風險因素，實施相應的護理安全管理措施，并與2012年11月～2013年9月未實施風險管理的風險事件和滿意度情況進行對比。結果：風險管理實施后風險事件發生率明顯低于實施前，滿意度則明顯高于實施前，差異均有統計學意義(p<0.05)。結論：老年外科患者的臨床護理工作中，應重視和加強護理安全管理，及時發現和有效處理護理工作中的不安全隱患，提高護理質量，保障患者的生命安全。

關鍵詞風險管理；外科；老年患者；臨床效果

老年外科患者屬于比較特殊的群體，其住院期間的護理往往存在很多安全隱患，墜床、跌倒以及窒息等安全事故比較常見，給該類患者的生命安全帶來了嚴重威脅，所以，積極落實相應的護理安全管理措施便顯得尤為重要[1]。有鑒于此，本文選取80例外科老年患者為研究對象，評價護理風險管理在外科老年患者中的運用的臨床效果，現將詳情報道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年9月就診于我院的80例老年外科患者為觀察組，其中男41例，女39例，年齡61～85歲，平均(73.5±2.9)歲，對所有患者的不安全因素進行分析，然后在此基礎上采取相應的護理安全管理措施，選取2012年11月～2013年9月就診于我院的80例老年外科患者為對照組，其中男43例，女37例，年齡63～82歲，平均(72.8±3.1)歲，兩組患者一般資料無統計學意義，具有可比性。比較風險管理前后的護理滿意度和風險事件出現情況。

1.2 不安全因素分析

1)個別護理人員理論基礎不扎實，實際操作技術不熟練，對各種潛在的安全風險缺乏足夠認識，安全意識相對薄弱；2)外科老年患者普遍存在傷情較重，病情復雜的特點，個別護理人員，特別是新入職的護理人員尚未形成完善的護理思維，預見性不足，觀察患者病情時不夠全面和細致；3)部分患者發病時完全沒有心理準備，因而容易產生包括焦慮在內的諸多不良情緒，容易誘發不安全事件；4)物品未按規定擺放，地面有水或不平坦，洗漱間沒有設置相應的防滑措施，病床沒有設置護欄，上述問題均有可能導致外科老年患者出現安全事故。

1.3 護理風險管理

1.3.1 成立護理風險管理小組

成立護理安全管理小組，安排護士長擔任組長，其具體職責有：1)定期巡視和檢查護理安全管理工作的落實情況，并給出相應指導；2)搜集老年外科患者安全事故的相關資料，歸納其發生原因；3)培訓護理人員的日常業務，使其知道如何預防風險，減少損失；4)持續優化外科老年患者護理安全管理工作。

1.3.2 采用責任制護理模式

將病區劃分成若干責任組，并選出1名主管護師擔任組長，要求組長不僅具有較強的責任心，同時還擁有豐富經驗，能夠帶領和指導組員高效開展相關工作，重點關注病情較重的那一部分老年患者，為其制定針對性的護理計劃，并將安全管理工作真正落到實處。每個責任組配備4名護理人員，1名護理人員分別負責4～6名患者的護理工作。建立一個護理安全管理監控網絡，并予以不斷完善。

1.3.3 加強對老年患者的安全教育

老年外科患者由于病程相對較長，對自身疾病缺乏足夠認識，再加上疼痛的困擾，有較大幾率出現抑郁、緊張以及焦慮等諸多負面情緒，所以，應重視和做好安全教育工作，讓患者本人及其家屬全面且深刻地了解各種潛在的安全危險，使他們主動配合和參與護理工作。對外科老年患者進行系統的入院綜合評估，了解和把握患者的具體情況，然后進行相應的安全教育[2]。對于那些患有精神障礙或者拒絕配合的患者，應要求家屬留陪，并耐心向家屬講解相關注意事項，從而減少安全事故的發生。

1.3.4 落實對護理人員的培訓工作

定期組織護理人員接受相應的技能培訓，主要內容涉及下述方面：1)專科護理常規；2)常見的安全事故及其應對措施；3)新技術以及新業務；4)并發癥的護理；5)護理不安全因素的有效識別等。總之，應落實對護理人員的培訓工作，使其具備良好的預見性護理思維，從而減少護理安全事故的發生。

1.3.5 完善相關的基礎設施

營造理想的病區環境，排除各種障礙，同時保證光線柔和；為病床安裝防護床欄；浴室內鋪設防滑墊，在走廊以及馬桶邊等特殊位置安裝扶手，要求地面始終保持足夠的干燥、清潔。指導和協助外科老年患者開展常規活動，營造一個通風良好、溫濕度理想的病房環境。

2.評價方法

統計風險事件發生情況以及采用自制護理滿意度表格，統計患者對護理滿意度，對風險管理前后的護理滿意度進行評價。

3.結果

實行風險管理前，6個月間，發生風險事件36次，其中墜床、跌倒19次，輸液外滲8次，其他9次，護理滿意度77.5%；風險管理實施后，發生風險事件12次，其中墜床、跌倒5次，輸液外滲3次，其他4次，護理滿意度95.0%；風險管理實施后風險事件發生率明顯低于實施前，滿意度則明顯高于實施前，差異均有統計學意義(p<0.05)。

4.討論

老年外科治療中，護理風險貫穿在護理工作的始終，有時一些簡單或看似微不足道的臨床活動，都可能帶來嚴重的風險，影響老年患者健康安全。實施風險管理，加強對老年患者的安全教育、落實對護理人員的培訓工作、完善相關的基礎設施等，可有效減少風險事件發生率。本次結果發現，風險管理實施后風險事件發生率明顯低于實施前，滿意度則明顯高于實施前，差異均有統計學意義(p<0.05)。提示，針對外科老年患者安全風險因素進行分析，并采取針對性的護理安全管理措施，能夠減少風險事件，提高患者滿意度，具有較為較好的臨床意義。

參考文獻

[1]王榮姣, 河南內鄉縣人民醫院普外科. 老年普外科患者的護理風險管理[J]. 河南外科學雜志, 2010, 16(4).

[2]王曉梅. 護理風險管理在外科老年患者中運用的臨床效果評價[J]. 中國醫藥指南, 2013, (33):261-262.

【中圖分類號】R248.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0262-01