依托咪脂復合小劑量芬太尼在胃鏡檢查中的應用分析

王秀梅

(吉林省梅河口市中心醫院麻醉科　吉林　梅河口　135000)

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依托咪脂復合小劑量芬太尼在胃鏡檢查中的應用分析

王秀梅

(吉林省梅河口市中心醫院麻醉科吉林梅河口135000)

【摘要】目的：研究在胃鏡檢查中應用依托咪脂復合小劑量芬太尼的臨床價值。方法：抽取我院2013年10月～2014年10月收治的胃鏡檢查患者80例，給予該80例患者使用依托咪脂復合小劑量芬太尼進行胃鏡檢查，分析其臨床應用效果。結果：通過使用依托咪脂復合小劑量芬太尼，減少了患者的不良反應和檢查時間，患者在檢查中未產生痛苦體驗。結論：在胃鏡檢查中應用依托咪脂復合小劑量芬太尼，減少了患者在胃鏡檢查中的痛苦，也提高了檢查結果的準確性，進而為患者提供更科學可靠的醫學數據，值得臨床上推廣和使用。

【關鍵詞】依托咪脂復合小劑量芬太尼;胃鏡檢查;應用分析

胃鏡主要用于檢查消化道疾病，由于胃鏡檢查具有侵入性，因此，在實際操作時會使患者出現各種不適的問題，比如，嗆咳、咽部不適、惡心甚至嘔吐等。因各種不適癥狀的存在，導致患者心理上的恐懼，部分患者難以配合檢查的順利完成，在很大程度上影響了胃鏡的檢查效果。隨著醫學的進步，各種無痛式的檢查技術得以在臨床上廣泛使用，比如，對患者進行胃鏡檢查時給予適當的鎮靜劑，便可以使患者在淺睡眠或保持清醒鎮靜的狀態下順利進行檢查。本文主要探討在胃鏡檢查中應用依托咪脂復合小劑量芬太尼的臨床價值，現作如下報告：

1.資料以及方法

1.1 基本資料

從我院2013年10月～2014年10月收治的胃鏡檢查患者中抽取80例作為本次研究對象，其中，男性21例，女性19例；年齡在19～72歲之間，平均年齡為(40±2.12)歲；給予研究對象使用依托咪脂復合小劑量芬太尼進行胃鏡檢查。所有研究對象在進行胃鏡檢查前均排除精神病史以及心、肝、肺、腎等相關疾病，且均不存在麻醉禁忌。

1.2 方法

開始胃鏡檢查之前，研究對象均要求禁水4h、禁食8h。同時，對其做好靜脈通道的建立工作，并進行吸氧以及心電監護等相應保護措施。采用緩慢的方式對患者靜脈實施芬太尼的推注，其中，用藥量為0.04mg/kg，在1min 之后，同樣采取緩慢推注的方式對患者靜脈給予依托咪酯，用藥量為0.15-0.3m/kg。在此過程中，嚴格控制注射速度及藥物劑量使其符合規范要求，并在患者的睫毛反射完全消失、呼吸處于平穩狀態后再行胃鏡檢查。麻醉師需要根據被檢查者的反應情況進行藥物的維持以及增減，當檢查結束進行退鏡時，即可停止用藥。

1.3 觀察具體指標

觀察并記錄患者在胃鏡檢查前后的心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度、入睡時間、檢查時間、初醒時間及不良反應等方面情況，統計后進行分析。

1.4 統計學使用方法

使用SPSS 19.0軟件對研究數據進行綜合處理分析。

2.結果

患者在進行胃鏡檢查前后的心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等未發現明顯變化，入睡時間在27.9-34.7s之間，平均用時29.9s；檢查時間在2.7-5.9min之間，平均用時3.60min；初醒時間在1.07-4.25min之間，平均用時2.18min。患者均存在眩暈感，其中，1例患者出現了肌肉震顫；1例患者產生嘔吐現象，于5-10min后癥狀消失。此外，胃鏡插管操作均為一次性操作成功，患者均無痛苦檢查感受。

3.討論

依托咪酯是具有催眠功能的靜脈全麻藥，其具有麻醉效果好、安全性高及蘇醒時間短的特點，其缺點是鎮痛作用不佳，如果單獨使用該藥物會產生鎮痛不全的問題，在檢查后容易引發眩暈、注射處疼痛、肌肉震顫以及嘔吐等不良反應[2-3]。如果通過增加用藥量來緩解鎮痛，又會存在產生肌陣攣的風險。因此，通過配合使用少量芬太尼，便可以有效緩解依托咪酯產生的不良反應。這樣一來，不僅避免了患者在檢查中的痛苦，而且也提升了胃鏡診斷的準確率。本研究在胃鏡檢查中應用依托咪脂復合小劑量芬太尼，本研究結果表明，患者在檢查前后的心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等指標未出現明顯變化，其中，入睡時間在27.9-34.7s之間，平均用時29.9s；檢查時間在2.7-5.9min之間，平均用時3.60min；初醒時間在1.07-4.25min之間，平均用時2.18min。其中，1例患者產生肌肉震顫；1例患者產生嘔吐，且于5-10min后癥狀消失。此外，患者均未出現痛苦檢查感受。綜上所述，在胃鏡檢查中應用依托咪脂復合小劑量芬太尼效果顯著，具有更安全、更可靠、更具有競爭力的特性，避免了患者的胃鏡檢查痛苦，提高了患者就醫的服務質量，因此，在胃鏡檢查中應用依托咪脂復合小劑量芬太尼具有應用和推廣的價值。

參考文獻

[1]苗荷香.咪達唑侖復合小劑量芬太尼靜脈麻醉用于無痛胃鏡檢查術.中國保健營養,2012,01(22)：5231.

[2]吳聲升,張秋皎,朱崇良,蔡樹波等.依托咪脂復合表面麻醉用于老年人無痛胃鏡的臨床觀察.當代醫學,2013,19(17)：144.

[3]韋登文.依托咪酯復合芬太尼在小兒無痛胃鏡中的應用.河北醫學,2014,20(02)：287.

[4]曾金,賈月嬌,務軍,王鳳祥等.依托咪酯乳劑復合咪唑安定、芬太尼在無痛胃鏡檢查麻醉中的應用.中國美容醫學,2012,21(18)：360.

【中圖分類號】R322.4+4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0138-01