淺談助產士在產后訪視中對于會陰傷口的作用

顧秋霞　俞黎明

(上海嘉定中心醫院　上?！?01800)

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淺談助產士在產后訪視中對于會陰傷口的作用

顧秋霞俞黎明

(上海嘉定中心醫院上海201800)

【摘要】目的：探討助產士在產后訪視中對于會陰傷口愈合起到的作用。方法： 對我院平產的234例產婦的資料進行統計與回顧性分析。結果： 通過產后訪視，產褥期存在的和潛在的引起會陰傷口感染問題得到及時干預。結論：助產士在產后訪視干預解決了產婦產后護理支持不足，為產婦提供連續性的服務，大大減少了產褥期產婦會陰傷口感染的發生，減輕了產婦身體上的痛苦，心理上及時得到幫助，提高了醫院在社會上的形象。

【關鍵詞】助產士；產后訪視；會陰感染

隨著現代醫學護理模式的轉變，人們醫療水平的要求不斷提高, 產婦對于自己產后的健康問題越來越關注, 她們在產褥期希望能得到護理指導, 順利度過這一特殊時期.出院的病人只能通過回院復診的方式來得到相關的康復信息, 病人的要求有時難以得到及時的滿足產后訪視是為了滿足產婦及新生兒心理支持、健康知識和護理指導等各方面的需求而實行的全面、全程、系統整體的健康服務。針對往年平均每個月1-2個會陰傷口感染及對產婦造成的各方面痛苦，我院開始實行產后訪視，了解產婦的會陰傷口愈合情況，心理指導與哺乳情況以及新生兒的健康情況，給予宣教，會陰傷口感染顯著減少，產婦滿意度明顯提高，并取得良好效果。現報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料： 本院2015 年4月～2015 年5 月被訪視的產婦234例，產婦年齡18～ 41歲，初產婦108 例，行會陰側切103例，經產婦126 例，行會陰側切17例。在產后訪視期間無會陰傷口感染發生；產婦出院后通過隨訪能及時得到助產士的指導, 解決了產婦產后碰到的一些困難, 同時也提高了助產士的專業理論水平和實際工作能力。

1.2 方法： 按照我院要求，于產后第一天、產后7-10天由接生的助產士進行床邊及電話隨訪( 必要是主動上門解決問題) 。向產婦及其家屬宣傳產后訪視的目的與意義，進行因人而異的個性化宣傳，對當時不能解決者，請教后立即回復解決或動員住院診治。

2.訪視內容

2.1 病房產后訪視：

2.1.1 疑有會陰傷口感染可以及時發現，早期干預，促進傷口I期愈合；對于年輕的助產士，在產后訪視中觀察自己縫合的傷口對齊，愈合等情況，發現不足，努力提高專業技術水平，技術上一絲不茍、精益求精。

2.1.2 通過問卷與交流,助產士對自己工作進行評估，及時得到反饋信息，采取措施進行治療及預防, 提高了助產士的工作質量, 是助產士與產婦及家屬的再次溝通, 產婦的需求得到滿足,助產士到病房床邊進行訪視是服務周到負責的態度,是重視和尊重產婦的表現，產婦滿意度有非常顯著的提高。

2.2 出院后產后訪視：

2.2.1 產婦心理： 家庭支持系統是否得到家人特別是丈夫的體貼和關愛尤為重要，營造一個溫馨舒適環境，使產婦保持一個良好的心境，避免產后憂郁癥等心理疾病的發生。

2.2.2 會陰切口情況：詢問會陰傷口是否紅腫、疼痛、有硬結，如有異常及時來院檢查治療；詢問惡露的色澤、量、氣味等, 惡露是否減少, 囑在惡露未干凈前盡量用淋浴, 避免盆浴禁止性交以免造成逆行感染， 如有異常應及時來院復診； 在產后3個月可放置節育環, 產后42天復查。

2.2.3 產婦營養與休息：保持充足的睡眠, 鼓勵產婦與嬰兒的休息時間一致；應給予高蛋白、高熱量、高維生素和富含礦物質的食物。

2.2.4 產婦的母乳喂養：指導按需喂哺，檢查乳房情況，了解乳量，含接姿勢與方法，預防乳頭皸裂，再次指導如何擠奶以避免乳汁淤積，防止乳腺炎的發生，助產士可根據不同的癥狀予以指導。

2.2.5 哺乳期間用藥、運動和鍛煉指導、 新生兒黃疸是否消退 臍帶是否脫落，大小便的觀察以及預防接種, 可根據不同的情況予以指導。

2.2.6 征求產婦意見：對助產士服務態度的評價、存在的不足、產婦及其家人對醫院的要求與建議作好記錄，在下次隨訪中提供幫助。

3.討論

3.1 會陰傷口疼痛，感染均會導致產婦的身心痛苦，影響產后身體的健康恢復，降低助產士服務的滿意度，采用病房訪視和電話隨訪的方式, 助產士親自檢查，雖然只是短短幾句問候簡，但可以加強產婦的認同感，使其解除了擔心和顧慮, 在訪視過程中主動征求她們的意見和建議, 了解產婦的需求, 這有利于改進工作、提高助產士護理的質量。

3.2 "人性化服務理念"和"以病人為中心"的服務宗旨, 不僅包括為病人提供最優質的醫療護理技術, 還包括了更加廣泛的優質服務內涵。

3.3 隨著產科技術不斷提高，產婦住院時間縮短，產婦及其家人處理產褥期健康問題能力不容樂觀[3]。通過及時的產后訪視，針對性進行產后宣教，給予產婦足夠的身心各方面的支持，使產婦們充滿信心面對各種挑戰，從而提高產婦的自我護理能力，增強產婦及助產士間的信任感，減少并發癥發生。

綜上所述，產后訪視對于會陰傷口愈合中起到顯著的作用，并提高了產婦對于助產士工作的滿意度，是孕產期母嬰保健的重要組成部分，是對母嬰出院后健康狀態的一種延續性服務，是母嬰順利渡過產褥期的有力保證。

參考文獻

[1]潘迎, 武明輝, 楊美英.產后保健質量評估與需求研究.中國婦幼保健, 2001, 16(2)： 890

[2]丁炎明.開展禮儀服務, 提高整體護理質量.實用護理雜志,2003, 19(8)： 70.

[3]盧華琳，劉劍南，葉宜娟. 護理干預在社區產后訪視的應用價值及其發展 策略[J]. 全科護理，2009，7( 22) ： 2063.

【中圖分類號】R323.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0169-02