胎兒宮內窘迫胎心監護的表現及其意義

馮亞玲

(貴州省龍里縣人民醫院婦產科　 貴州　龍里　551200)

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胎兒宮內窘迫胎心監護的表現及其意義

馮亞玲

(貴州省龍里縣人民醫院婦產科 貴州龍里551200)

【摘要】目的：分析胎兒宮內窘迫行胎心監護臨床表現，并且探討胎心監護所具有臨床意義。方法：選擇我院內曾接受的胎心監護異常產婦46例，將其作為觀察組，同時選擇另外46例正常產婦，將其作為對照組，觀察兩組產婦胎心監護臨床表現以及兩組產婦妊娠結局。結果：觀察組中產婦胎心監護表現與對照組相比主要存在心動過速、心動過緩以及減速與胎心率變化異常等情況；觀察兩組產婦妊娠結局，觀察組中產婦妊娠結局明顯優于對照組，觀察組中產婦胎兒宮內窘迫發生率明顯高于對照組，兩組之間存在十分顯著差異。結論：胎兒宮內窘迫會對產婦妊娠結局產生十分不良影響，危害圍生期健康，通過胎心監護能夠盡早發現胎兒宮內窘迫情況，從而選擇適當措施處理，能夠使妊娠結局得到較好改善，提高圍生期胎兒生命安全。

【關鍵詞】胎心監護；胎兒宮內窘迫；表現；意義

胎兒宮內窘迫所指的就是由于各個方面因素而導致胎兒出現急性缺氧，其具體表現就是胎心率異常以及羊水胎糞污染，對胎兒生命健康有著十分嚴重影響。因此，選擇有效方法盡早發現胎兒宮內窘迫，從而選擇有效措施進行處理，在臨床上有些十分重要作用。現代臨床上胎心監護是判斷胎兒宮內窘迫一種有效方法。本文選擇胎心監護異常產婦46例，將其與正常產婦進行比較，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于我院內曾接受的胎心監護異常產婦46例，將這些產婦作用觀察組，在這些產婦中年齡最大者為36歲，年齡最小產婦為18歲，產婦年齡平均大小為28.8±2.8歲，產婦孕周為38-42周，其平均孕周為39.8±1.2周；同時選擇另外46例胎心監護正常產婦，將其作為對照組，在本組中年齡最大產婦為38歲，年齡最小產婦為18歲，其年齡平均大小為26.8±2.6歲，這些產婦孕周為38-41周，其孕周大小平均為39.6±1.2周。這兩組產婦在年齡及孕周方面并無十分顯著差異存在，兩組之間有可比性存在。

1.2 方法

對所有產婦血壓以及脈搏進行常規測量之后，選擇惠普胎心電子監護儀進行產婦進行胎心監護，在監測之前產婦不使用任何藥物，注意勿使產婦處于饑餓狀態，使周圍環境保持安靜，禁止叫喊或者高聲談笑。使產婦排空膀胱，使其取平臥位或者側臥位，在胎心監護過程中，將探頭在胎心搏動最響亮之處放置，對胎心率進行記錄，在宮底下三橫指位置放置宮縮傳感器，感知子宮緊張度，使皮帶松緊保持適中，在腹壁上固定對宮縮進行記錄，通常情況下走紙速度在3cm/min，監護時間每次持續時間為20min，以儀器對胎動進行監測，并且對其進行記錄。若無胎動，或者胎動情況不明顯，可依據睡醒周期繼續進行監測，時間為20min，也可通過吸氧及轉身等方式刺激胎兒出現胎動[1-2]。

1.3 評定標準

無應激試驗所指的就是無宮縮且無外界負荷刺激情況下，觀察胎兒胎心率及宮縮圖，并對其進行記錄，從而對胎兒儲備能力進行了解。反應型，所指的就是連續20min監測，胎動至少出現3次，并且伴隨胎心率加速，在15次/min以上，并且持續時間在15s以上；無反應型，進行40min以上監測，胎動次數不足3次，胎心率加速不足15次/min，或者胎動時未發生胎心率加速。

宮縮應激試驗，其是為誘發宮縮，并且以胎兒監護儀對胎心率變化進行記錄，了解在宮縮時胎盤一過性缺氧負數變化，對胎兒儲備能力進行測定。陰性，不存在晚期減速以及明顯變異減速，則表示胎盤功能較良好。陽性，每10min之內出現3次宮縮且伴隨晚期減速，或者在測定整個過程中50%宮縮伴隨晚期減速。可疑陽性，存在間隙晚期減速或者明顯變異減速[3-4]。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS18.0對兩組患者妊娠結局進行統計分析，以均數±標準差表示結果中相關計量數據，以%對有關計數資料進行表示，并且對計量數據與計數資料分別進行t檢驗及X2檢驗，在本文研究中將P<0.05作為存在統計學意義。

2.結果

2.1 觀察胎心監護臨床表現

在經過監護之后，對胎心監護情況進行觀察，觀察組中產婦胎心監護表現與對照組相比主要存在心動過速、心動過緩以及減速與胎心率變化異常等情況。

2.2 觀察兩組產婦妊娠結局

在產婦分娩結束之后，對兩組產婦妊娠結局進行觀察，觀察組中產婦剖宮產人數為30例，胎兒宮內窘迫例數為36例，新生兒窒息例數為16例；對照組中剖宮產人數為10例，胎兒宮內窘迫例數為12例，新生兒窒息例數為8例，觀察組中產婦妊娠結局明顯優于對照組，兩組差異明顯。

3.討論

胎心監護是通過對胎心基線率、胎動次數、基線變異振幅與頻率以及胎動后胎心率變化和持續時間等方面指標進行觀察，從而對胎兒宮內儲備能力以及胎兒健康情況進行綜合預測。通過胎心監護能夠對胎動次數及胎動時胎心率進行了解，觀察其是否有反應型加速情況存在，對宮縮程度以及宮縮時胎心率進行了解，觀察其是否有反應型減速存在。胎心監護能夠對胎兒缺氧進行早期預測，對其發育情況進行及時了解，能夠將胎兒宮內窘迫情況及時發現，從而及時選擇有效措施將妊娠終止，使新生兒窒息率降低，從而在最大程度上挽救新生兒，使新生兒生存質量得到提高，能夠為臨床處理提供較好理論依據。從當前臨床實際情況而言，在胎兒宮內窘迫篩查方面胎心監護已經成為首要檢測手段。在胎心監護方面主要就是利用胎心監護儀，其能夠將胎心瞬間變化分辨出來，可進行連續動態監護，在臨床上屬于對胎兒心臟活動進行檢測的一種較靈敏方法。在臨床上實行胎心監護是為能夠將胎兒宮內窘迫早期發現，從而能夠在胎兒不可逆轉損傷出現之前，選擇有效措施進行急救，及時將胎兒娩出，從而保證優育優生，使人口素質提高。胎心監護若顯示比較正常，則胎兒儲備能力比較好，表示胎兒比較健康；若基線平直，則表示胎兒喪失儲備能力，通常情況下與缺氧存在一定關系；變異型或者跳躍型基線變異通常認為是由于收縮過程中臍帶受到壓迫，導致迷走神經興奮而產生；晚期減速以及基線異常則表示胎兒缺氧[5-6]。由本文結果看出，觀察組中產婦剖宮產人數為30例，胎兒宮內窘迫例數為36例，新生兒窒息例數為16例；對照組中剖宮產人數為10例，胎兒宮內窘迫例數為12例，新生兒窒息例數為8例，觀察組中產婦妊娠結局明顯優于對照組。

綜上所述，胎兒宮內窘迫會對產婦妊娠結局產生十分不良影響，危害圍生期健康，通過胎心監護能夠盡早發現胎兒宮內窘迫情況，從而選擇適當措施處理，能夠使妊娠結局得到較好改善，提高圍生期胎兒生命安全。

參考文獻

[1]鄒春艷,劉勇,楊璐,范明威,邢偉. 胎心監護聯合臍血流測定對胎兒宮內窘迫診斷的意義. 檢驗醫學與臨床,2014,9(30)：1177-1178+1181.

[2]樊靜. 胎心監護聯合臍血流監測對早期診斷胎兒宮內窘迫的意義. 檢驗醫學與臨床,2014,20(18)：2860-2861.

[3]周秀萍. 胎心監護對胎兒宮內窘迫診斷的臨床意義. 中國婦幼保健,2010,35(26)：5315-5316.

[4]甘桂萍,時玲. 超聲檢測S/D比值聯合胎心監護預測胎兒宮內缺氧的應用分析. 中國婦幼保健,2013,7(36)：1177-1178.

[5]鄒玉紅. 胎兒宮內窘迫與羊水污染及胎兒監護異常的相關性研究. 中國醫藥指南,2013,16(40)：203-204.

[6]孫軼文. 妊娠期內胎心監護胎動與胎兒宮內窘迫. 中國當代醫藥,2012,7(22)：182+184.

【中圖分類號】R714.51

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0240-02