超聲霧化吸入法聯合EBH-IV微波治療儀治療兒鼻竇炎的護理

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超聲霧化吸入法聯合EBH-IV微波治療儀治療兒鼻竇炎的護理

劉麗華鄭蓓

(柳州市婦幼保健院廣西柳州545001)

2015年1月~6月，將我科門診收治的100例鼻竇炎患兒進行超聲霧化聯合微波治療儀治療，取得了較好的治療效果，現總結如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料 本組100例中男54例，女56例，單純鼻竇炎者23例，急性鼻竇炎者25例，合并腺樣體肥大者60例。年齡1.5~8歲，平均年齡3.5~5歲。病程最短1個月，最長6月以上，平均2.6~3月。

1.2 方法 采用WH-2000型超聲波霧化器及EBH-IV微波治療儀聯合治療。本組患兒均結合消炎、抗病毒等綜合治療，每天1次，7-14天為一療程。霧化藥液根據病人情況配置，一般用生理鹽水15~20ml，地塞米松5mg，利巴韋林0.1g，氨溴索15mg，鼻塞者加呋麻滴鼻液2~3滴，每次10~15min；EBH-IV微波治療儀使用前應調節至理療狀態，功率16~18，時間14~20分鐘，每邊鼻子7~10分鐘，采用小探頭進行治療。每項治療前均清除鼻腔分泌。

2.護理

2.1 心理護理 給患兒提供一個溫馨的治療環境。對霧化區墻面進行美化處理，在墻面上粘貼自制的剪貼畫，如美麗的向日葵、翠綠的小樹等。護理人員態度應和藹可親，面色和潤。對年長幼兒可適當用非語言交流，如撫摸其頭部，拍拍其肩膀，讓患兒內心感覺到溫暖，以快樂心情接受超聲霧化治療。鼓勵和表揚可以提高患兒的配合程度，因此治療室準備了一些漂亮的卡通圖貼，在適當時給予物質獎勵。對于哭鬧不休不肯配合的患兒，可在其入睡后進行治療。

2.2 霧化治療時的護理 教會患兒如何更好的完成霧化治療。可配合的患兒自己獨坐，對于年紀較小或不配合的患兒，應將患兒抱著完成治療。治療時囑患兒手拿波紋管，咬嘴對準兩側鼻孔，藥液通過超聲波的震蕩后，會形及其微小的霧粒，經波紋管及咬嘴或面罩即可舒適送入患兒鼻腔中。有霧氣進鼻孔后做深吸氣動作，然后從嘴巴緩慢呼出來，即用鼻子深吸霧氣，通過嘴巴緩慢呼出。治療結束后霧化管回收每次霧化吸入結束后，應清潔患兒口鼻周圍皮膚，幼兒可用濕毛巾幫助其洗臉。鼻腔霧化對進食沒有特別要求，但小嬰兒治療前不應喂飽，喂飽的應安排在餐后30分鐘進行，以免治療過程中因患兒哭鬧嘔吐而引起窒息。WH-2000型超聲霧化器噴出的霧粒較大，容易形成水滴，患兒治療時應準備些紙巾，以便隨時擦掉水滴。

2.3 微波治療時的護理 治療前評估。對鼻腔粘膜進行評估，粘膜是否完整，有無出血傾向；以下情況者不建議進行微波治療：鼻腔出血、全身疾病如活動行肺結核；嚴重局部水腫，軟組織損傷48小時內，安裝有心臟起搏器患者；體溫調節障礙，高熱者等。根據病情、部位和患兒年齡調節好所需時間和功率，用紗布包好小探頭。10歲以下兒童及嬰幼兒總治療時間為每部位雙側14分鐘，單側10分鐘，功率16～18。輸出強度以有熱感為佳。操作時應詢問患兒感受。治療前向患兒解釋操作目的及注意事項，以取得其配合，消除緊張情緒，滿足好奇心理。囑患兒擤鼻涕，手拿探頭柄，把探頭放進一側鼻腔內，力道適中，不可過大。治療過程中，盡量保持患兒體位不動，幼兒及不配合者要另外一個家長固定好頭部，以免探頭擦傷鼻腔引起出血。也可在患兒入睡狀態下進行操作，此法比強力固定更讓家長接受和放心。治療結束后操作者取下紗布，消毒探頭后把探頭置于探頭架上備用。

治療程序上建議先行超聲霧化治療后行微波治療儀治療，治療過程中，加強巡視，注意觀察病情變化，如面色、呼吸、心率等。如患兒感到呼吸困難、氣短等不適時應立即停止治療，并立即通知醫生處理。

3.總結

鼻竇炎即鼻竇粘膜的化膿性炎癥，各類型的鼻竇炎都有相似的癥狀，如鼻塞、流膿涕、鼻涕倒流引起的咳嗽等。由于鼻腔粘膜與鼻竇粘膜相延續，故鼻腔炎癥必累積鼻竇粘膜；反之，鼻竇炎癥時亦累及鼻腔粘膜。近年的觀點認為，竇口及鄰近鼻道的引流和通氣障礙時鼻竇炎發生的最重要機制。利用霧化吸入治療聯合微波治療能有效解決竇口和鼻道引流和通氣障礙問題。超聲霧化是利用消炎、抗病毒、促排痰藥物直接作用于鼻粘膜及鼻竇粘膜，有消炎、消腫作用；EBH-IV微波治療儀是利用微波熱效應改善鼻腔粘膜及鼻竇粘膜血液循環，減輕鼻腔粘膜及鼻黏膜組織水腫，以利于鼻竇炎性分泌物引流，保持鼻腔通暢，促進炎癥恢復。超聲霧化法聯合微波治療儀治療兒童鼻竇炎較為安全且操作簡單，療效顯著，費用較低，患者也易于接受，在臨床上值得推廣。

參考文獻

[1]田勇泉，耳鼻咽喉頭頸外科學，第七版，北京；人民衛生出版社，2008.6

【中圖分類號】R248.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0251-02