小兒足部畸形矯正器的臨床應用

蔡林浩

小兒足部畸形矯正器的臨床應用

蔡林浩

目的 探討小兒足部畸形矯正器的臨床應用效果。方法 選取100例小兒足部畸形患兒，分為對照組與觀察組，各50例。對照組患兒應用傳統方法進行治療，觀察組患兒應用多功能小兒足部畸形矯形器進行治療，對2組患兒的臨床應用效果進行比較。結果 觀察組患兒的足部畸形情況得到有效改善，且患兒的恢復較快，2例患兒出現別針道感染，在換藥后痊愈，并發癥發生率為4%，患兒就診次數（3.8±1.4）次/年,經濟花費為（1.8±0.8）萬；對照組患兒的足部畸形改善不明顯，且12例患者出現并發癥，并發癥發生率為24%，患兒就診次數（17.6±8.5）次/年，且經濟花費較高為（4.5±1.2）萬；2組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 多功能小兒足部畸形矯形器應用于小兒足部畸形患兒，大大提高了患兒的治療效果，降低經濟負擔。

小兒足部畸形；矯正器；研制；臨床應用

小兒足部畸形[1]在日常生活中較為常見，遵循早診斷早治療的原則，可有效提高患兒的治療效果，新生兒時期是小兒足部畸形的最理想治療時機。目前國內外主要以手法矯形，石膏固定為主要治療方法，但是會導致患兒出現壓迫瘡、小腿肌肉萎縮以及皮炎等。隨著我國科學技術的不斷發展，很多醫學工作者投入到小兒足部畸形矯正器的研究中。本研究對50例小兒足部畸形患兒應用多功能小兒足部畸形矯形器進行治療，觀察其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2010年1月～2014年6月在九江市婦幼保健院治療的100例小兒足部畸形患兒，隨機分為對照組與觀察組。對照組男38例，女12例；年齡3～9歲，平均（5.7±2.3）歲；35例先天性患兒，12例神經源性患兒，3例外傷性患兒；觀察組中男35例，女15例；年齡3.5～10歲，平均（6.4±2.6）歲；30例先天性患兒，15例神經源性患兒，5例外傷性患兒。2組患兒的性別、年齡，病因進行比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒使用傳統方法進行治療，患兒采取仰臥位[2]，在睡眠或是哺乳的狀態下接受治療，醫護人員在患兒的右股位置向內用力，施加與患兒足部矯形相對抗的力量，醫生通過左手的中、食指對患者腳踝上部進行夾持，并對患兒的鋸骨頭進行輕柔施壓，右手則對患兒的第1跖骨對患兒患足進行反向旋轉，隨后外展前足，時間控制1 min。觀察組患兒使用多功能小兒足部畸形矯形器進行治療，患兒在接受lizaro技術前，需要醫護人員根據患兒肢體的實際情況進行小兒足部畸形矯形器的組裝，并將器械角度調整至與患兒足部背伸最大角度保持一致，更為輕巧舒適，穿脫方便，可隨意調整足的內收與外展，背伸與跖屈、內翻與外翻，為患兒患肢薰洗[3]和按摩操作提供方便，適用于新生兒和小嬰兒的多種足部畸形，幼兒穿戴可站立行走，操作極為簡單。

1.3 統計學方法 應用SPSS 16.0軟件進行數據處理。計量資料用“x±s”表示，組間比較應用t檢驗，計數資料比較應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒的足部畸形情況得到有效改善，在醫院住院期間，患兒即可負重行走與足部鍛煉，患兒患足的負重力線與外形均基本正常，無神經損傷與血管損傷的出現，2例患兒出現別針道感染，在換藥治療后均已痊愈，并發癥發生率為4%，患兒的就診次數為（3.8±1.4）次/年，經濟花費為（1.8±0.8）萬，通過X線顯示患兒的根骨和第1趾骨軸線所形成的Kite角的改善超過50%；對照組患兒的足部畸形改善不明顯，且12例患者出現并發癥，并發癥發生率為24%，而患兒的就診次數是（17.6±8.5）次/年，且經濟花費較高為（4.5±1.2）萬；2組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

先天性馬蹄內翻足屬于小兒中較為多發的一種足部畸形疾病，發病率在1‰～3‰[4-5]。文獻報道[6]全世界每年的新生兒罹患先天性馬蹄內翻足的人數高達10萬，且發展中國家占80%左右，因而對患兒治療的經濟花費有所限制，亟需一種治療效果良好，且經濟花費較低的治療方法。

足部畸形主要是由于患兒足部的張力高，患兒出生時，跗骨的屈曲、內翻位以及內收較為過度，因而造成小兒的足部畸形。出生后2個月屬于小兒發育較快的階段，而出生1個月是小兒足部生長最快的時間，表現線性增長的情況，而出生1個月后，足印長度曲線圖中的生長速度下降較為明顯，因此新生兒階段是足部畸形患兒矯正塑性的最理想階段[7]。

多功能小兒足部畸形矯形器能根據患兒的實際情況，例如先天性馬蹄內翻足、扁平外翻足、垂直距骨、仰趾外翻足、關節攣縮癥[8]等多種小兒足部畸形進行矯正與維持。多功能小兒足部畸形矯形器輕巧舒適，適用于小嬰兒與新生兒的足部畸形矯正，且降低了患兒皮炎、壓迫瘡、廢用性肌萎縮的發生率。患兒在穿脫多功能小兒足部畸形矯形器時較為方便，為患兒的患肢熏洗與按摩提供便利，且在穿戴后，患兒能負重行走，價格低廉，且使用壽命較長。

在本研究中，選取100例小兒足部畸形患兒，分為對照組與觀察組，對照組患兒使用傳統方法進行治療，觀察組患兒多功能小兒足部畸形矯形器進行治療，對2組患兒的臨床應用效果進行對比與分析。結果顯示，觀察組患兒的足部畸形情況得到有效改善，且患兒的恢復較快，2例患兒出現別針道感染，在換藥后痊愈，并發癥發生率為4%，患兒就診次數（3.8±1.4）次/年,經濟花費為（1.8±0.8）萬；對照組患兒的足部畸形改善不明顯，且12例患者出現并發癥，并發癥發生率為24%，患兒就診次數（17.6±8.5）次/年，且經濟花費較高為（4.5±1.2）萬；觀察組患兒的治療效果明顯優于對照組，且經濟花費低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，為了滿足足部畸形患兒的治療與患兒家屬經濟的要求，筆者在現有足部矯正技術與工藝的基礎上，研制了多功能小兒足部畸形矯形器，多功能小兒足部畸形矯形器在足部畸形患兒治療中的應用，不僅有效提高了患兒的治療效果，而且降低了并發癥的發生率，減少患兒家長的經濟壓力，保證患兒的患肢基本恢復正常，具有非常重要的意義。

[1] 劉振興.先天性馬蹄內翻足經Ponseti方法治療后復發的影響因素分析[D].濟南：山東大學，2013，22（13）：147.

[2] 曾逸文.基于傳統復位手法的經椎弓根體外復位器的研制及應用研究[D].南京：南京中醫藥大學，2013，17（5）：145-146.

[3] 秦大平，張曉剛，宋敏，等.有限元分析Ilizarov技術對肘膝關節屈伸攣縮畸形矯正器作用的機制[J].中國組織工程研究，2012，28（39）:7263-7267.

[4] 郭玉星.llizarov外固定技術治療創傷性馬蹄內翻足畸形的臨床探討[D].貴陽：貴陽中醫學院，2013，20（11）：18-19.

[5] 鄭學建.可調組合式足踝畸形外固定矯形器的系列構型與臨床應用原則[J].中國骨與關節外科，2011，16（1）:51-55.

[6] 陳建文，秦泗河.Ilizarov技術矯治馬蹄足畸形的臨床應用進展[J].中國矯形外科雜志，2010，2（1）:53-57.

[7] 姚滿葉,張飛,侯廣軍，等.Ponseti技術治療小兒先天性馬蹄內翻足[J].河南外科學雜志,2010,13(5):22-23.

[8] 程富禮,賈志良.應用Ilizarov外固定器治療兒童馬蹄內翻足12例[J].第四軍醫大學學報,2010,26(16):1471.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.030

江西 332000 江西省九江市婦幼保健院（蔡林浩）