神經內科患者跌倒的因素分析與對策

張為群

神經內科患者跌倒的因素分析與對策

張為群

目的 分析神經內科患者跌倒的相關因素并制定可行有效的護理方案。方法 選取神經內科患者78例，對其臨床資料進行分析。結果 神經內科患者78例，其中跌倒患者15例，跌倒發生率19.23%。結論 神經內科患者跌倒的相關因素主要為患者高齡、肢體行動存在障礙、認知能力缺失及意識障礙等，臨床上應警惕患者常發生跌倒的時間段、地點，加強醫院布局與設施合理化，對護理護士進行防跌倒知識培訓，制定相關的安全護理計劃，做好患者及其家屬的安全預防知識宣傳，從而降低神經內科患者跌倒的發生幾率。

神經內科；跌倒因素；護理對策；預防

跌倒是指在地上或其他較低的平面上發生非人為性的自身不受控制的摔落。神經內科患者多為老年人，且神經系統出現異常，發生跌倒意外的情況明顯高于其他科室，也是臨床住院期間，醫院護理人員急需解決的難題之一。其主要原因為神經內科患者多為高齡，身體各種器官功能相對老化，且多伴隨運行與意識方面的功能障礙，致使神經內科患者跌倒發生的幾率極高[1]。本研究選取78例神經內科患者進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年3月婺源縣人民醫院收治的神經內科患者78例，男40例，女38例，年齡25～85歲，平均年齡（55.0±5.9）歲；病程10～35年，平均病程（10.6±1.5）年；住院時間10～15 d，平均住院時間（13.5±0.8）d。其中腦出血42例，重癥肌無力8例，腦梗死23例，癲癇5例。

1.2 方法 （1）對患者的年齡、性別、疾病類型、認知能力等進行詳細的記錄；（2）對患者的視覺、聽覺、運動等健康情況、原發性疾病、跌倒發生情況、治療過程進行詳細的記錄并做好數據統計；（3）制定詳細的個性化的實施護理方案：包括病床高度設置以患者自身情況為準，床頭柜邊角為鈍角，及時清除病房過道障礙物，避免病房內地面濕滑，發放合適的病服，穿著相應碼數的鞋子；（4）加強對病床的巡視，做好交接班工作，及時與患者溝通，了解患者的需要，及時疏導患者焦躁恐懼心理，護理過程中應保持耐心、細心，時刻提高警惕，關注患者的舉動；（5）健康教育：針對患者及其家屬進行良好的健康教育，使其了解防護的重要性與必要性，減少患者出現跌倒的狀況。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示；組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者年齡分布 78例神經內科患者中有15例患者跌倒，跌倒發生率19.23%。見表1。

2.2 跌倒例數和認知能力的相應關系 認知功能為輕度障礙的共有11例跌倒，占的比例為14.10%（11/78）；認知功能為中度障礙的共有2例跌倒，占的比例為16.67%（2/12）；認知功能為重度障礙的共有1例，占的比例為9.10%（1/11）

2.3 跌倒和疾病的關系 42例腦出血患者中跌倒7例（16.67），8例重癥肌無力患者跌倒2例（25.0%），23例腦梗死患者有5例（21.74%）跌倒，5例癲癇患者跌倒1例（20.0%）。

3 討論

神經內科患者由于多種因素的影響，使得自身各個器官功能下降。跌倒多是由于不可控制性因素而非故意性因素造成的。跌倒指的是無法控制下倒在地上或其他片面上，除了遭受猛烈打擊、喪失意識、突發性癲癇等因素[2]。神經內科患者因為自身病癥的特殊性影響，出現跌倒的危險性較高。對于神經內科老年人，多是因為疾病因素的影響，使得意外性跌倒的出現。同時，多數跌倒患者的視力、聽力、認知能力、運動等都會減弱，這也會加大跌倒的發生率[3]。跌倒會給患者帶來不同程度的損傷，所以需要對跌倒因素進行研究，并進行及早預防。這就要求，對相關醫務人員進行培訓，準確指導他們把握影響跌倒的內在因素與外在因素，并結合患者實際情況制定科學的預防方案[4]。此外，醫院要合理布局并增設必要的基礎設備，例如：走廊與衛生間應該安裝扶手或欄桿，地面應該鋪設防滑面磚等[5]。

通過本次研究發現，這神經內科患者78例中有出現倒跌患者15例，跌倒發生率是19.23%。46～55歲與56～75歲這2個年齡段的患者發生跌倒幾率較大；腦梗死患者與腦出血患者跌倒幾率較大。

針對神經內科患者跌倒事件的發生，醫護人員應從其入院開始，即可對其制定相關的防護措施。首先是判定患者的個人情況，其年齡、文化程度、肢體活動狀況、認知能力以及意識思維程度[6]。及時了解患者的生活習慣、生活需求，掌握其生活規律。其次是指導患者在護理人員的照看下進行適當合理的活動，避免出現跌倒狀況，積極對其家屬進行健康宣講，使其了解跌倒的嚴重性與致命性。再者對于患者的病服、鞋碼進行調整，盡量避免穿著拖鞋，室內環境應時刻保持整潔干凈，地面平坦無水跡，及時清理走道障礙物；指導患者掌握好病房內呼叫器的使用，視患者狀況使用拐杖與助聽器；建議患者活動時應盡量保持緩慢平穩的速度[7]。最后針對患者的疾病癥狀，給予相應藥物治療，同時制定合理的飲食方案。

綜上所述，神經內科患者跌倒的相關因素主要為患者高齡、肢體行動障礙、認知能力缺失以及意識障礙等[8]。臨床看護上應注意患者常發生跌倒的時間段、地點，加強醫院布局與設施合理化，對護理護士進行防跌倒知識培訓，制定相關的安全護理計劃，做好患者及其家屬的安全預防知識宣傳，從而降低神經內科患者跌倒的發生幾率。

[1] 范貴娜.神經內科患者跌倒相關因素分析與對策[J].現代婦女（醫學前沿）,2014,8(11):33-34.

[2] 辛耀中，王云霞，趙永良.淺談神經內科患者跌倒的因素分析與對策[J].醫學理論與實踐，2010，22(9)：112-130.

[3] 李群芳，歐陽樹，陳春燕.老年人跌倒的危險因素及預防措施[J].中國醫院藥學雜志，2011，21(7)：145-163.

[4] 任繼榮，趙剛著，王力軍.17例老年住院患者跌倒危險因素分析及對策[J].四川大學學報(醫學版)，2011，20(6)：1121-1130.

[5] 宋東燕，龐志功，汪寶琪.持續質量改進方法在消化內科住院患者跌倒護理中的應用[J].中國誤診學雜志，2012，1(5)：130-135.

[6] 余亞飛.細節管理在神經內科住院患者防跌倒中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27(17)：68-69.

[7] 曹曉林，陳海菊.神經內科患者跌倒相關因素分析及對策[J].現代臨床護理，2010，9(7)：10-12，44.

[8] 毛丹丹，鐘代曲，錢敏.神經內科老年住院患者意外跌倒的原因及護理[J].中華現代護理雜志，2010，16(10)：1171-1172.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.073

江西 334000 婺源縣人民醫院 （張為群）