河南地區(qū)部分疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生專業(yè)人員現(xiàn)狀分析

劉洋 朱煥文 侯國強(qiáng) 劉長(zhǎng)軍 張遠(yuǎn) 余波 郝宗宇

河南地區(qū)部分疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生專業(yè)人員現(xiàn)狀分析

劉洋 朱煥文 侯國強(qiáng) 劉長(zhǎng)軍 張遠(yuǎn) 余波 郝宗宇

目的 通過對(duì)承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和重大疾病防控的各級(jí)疾病預(yù)防控制專業(yè)機(jī)構(gòu)人員的基本情況和各行政區(qū)劃對(duì)疾病防控的需求進(jìn)行調(diào)查和分析，為今后國家和我體各級(jí)疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)專業(yè)公共衛(wèi)生人員崗位設(shè)置、人員比例、知識(shí)結(jié)構(gòu)、職稱比例和建立公共衛(wèi)生專業(yè)人員規(guī)范化培訓(xùn)制度等提供重要參考依據(jù)。方法 本次研究采用專家訪談法和調(diào)查問卷填寫相結(jié)合進(jìn)行，用經(jīng)過預(yù)調(diào)查修訂后的統(tǒng)一調(diào)查表格，對(duì)全省部分省市縣三級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 共有各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)175家，現(xiàn)核定編制總數(shù)為13371名，實(shí)有人數(shù)17715名；其中縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)核定編制數(shù)為10342名，實(shí)有人數(shù)14741名，超編人數(shù)達(dá)4399名，占縣區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)核定編制數(shù)的42.5%；縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)屬于編制內(nèi)差供的有18家，占11.54%，其余為全供單位。結(jié)論 基層各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作持續(xù)加大，但在人力資源上并沒有得到很好的政策支持，存在絕對(duì)不足和相對(duì)過剩問題，甚至個(gè)別縣區(qū)人員編制已經(jīng)少到無法開展工作。同時(shí)部分縣級(jí)疾控中心存在超編現(xiàn)象，增加的人員給單位帶來沉重的運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)擔(dān)。

疾病；預(yù)防控制；研究

疾病預(yù)防控制是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要構(gòu)成部分，在十八大報(bào)告中，明確提出要堅(jiān)持預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點(diǎn)，為群眾提供安全有效公共衛(wèi)生服務(wù)，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和重大疾病防控機(jī)制[1]。國務(wù)院衛(wèi)生事業(yè)“十二五規(guī)劃”指出，人才隊(duì)伍總量和結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出，要加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，完善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位管理制度，吸引和鼓勵(lì)優(yōu)秀人才從事公共衛(wèi)生工作，建立健全公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度[2]。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生體系中的重要組成部分，其中人力資源狀況直接關(guān)系到疾病預(yù)防控制的服務(wù)能力和水平。本研究通過對(duì)承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和重大疾病防控的各級(jí)疾病預(yù)防控制專業(yè)機(jī)構(gòu)人員的基本情況和各行政區(qū)劃對(duì)疾病防控的需求進(jìn)行調(diào)查和分析，為今后各級(jí)疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)專業(yè)公共衛(wèi)生人員崗位設(shè)置、人員比例、知識(shí)結(jié)構(gòu)、職稱比例和建立公共衛(wèi)生專業(yè)人員規(guī)范化培訓(xùn)制度等提供重要參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究方法 本研究采用專家訪談法和調(diào)查問卷填寫相結(jié)合進(jìn)行，用經(jīng)過預(yù)調(diào)查修訂后的統(tǒng)一調(diào)查表格，對(duì)全省部分省市縣三級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。

1.2 研究?jī)?nèi)容 了解各級(jí)疾病預(yù)防控制專業(yè)機(jī)構(gòu)目前設(shè)置情況、公共衛(wèi)生專業(yè)人員數(shù)量、年齡組成、學(xué)歷構(gòu)成、知識(shí)結(jié)構(gòu)、專業(yè)方向、職稱比例、科室設(shè)置、每年受培訓(xùn)內(nèi)容及次數(shù)和各自承擔(dān)工作任務(wù)，各行政區(qū)劃轄區(qū)內(nèi)人口學(xué)指標(biāo)、疾病防控現(xiàn)狀及相應(yīng)的疾病防控人員需求等。

1.3 質(zhì)量控制 在正式調(diào)查研究前，開展了預(yù)調(diào)查，針對(duì)調(diào)查過程容易出問題的環(huán)節(jié)，制定了專門統(tǒng)一的調(diào)查表和調(diào)查提綱。全部調(diào)查員在調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一了調(diào)查方法和調(diào)查內(nèi)容等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epi Info軟件錄入數(shù)據(jù)，用Excel軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

共有三級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)175家，目前核定編制總數(shù)為13371名，實(shí)有人數(shù)17715名；其中縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)核定編制數(shù)為10342名，實(shí)有人數(shù)14741名，超編人數(shù)達(dá)4399名，占縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)核定編制數(shù)的42.5%；縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)中屬于編制內(nèi)差供的有18家，占11.54%。全部調(diào)查機(jī)構(gòu)中減編機(jī)構(gòu)達(dá)20.51%，減編人數(shù)達(dá)6.53%；空編機(jī)構(gòu)達(dá)42.95%，空編人數(shù)達(dá)6.73%；甚至個(gè)別縣區(qū)人員編制已經(jīng)少到無法開展工作。同時(shí)部分縣級(jí)疾控中心存在超編現(xiàn)象，增加的人員給單位帶來沉重的運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)擔(dān)。

基層疾病控制人員專業(yè)技術(shù)水平相對(duì)較低，其總量占全部人員的75.87%，低于國家標(biāo)準(zhǔn)85%水平。人員學(xué)歷仍以大專和中專為主，分別占32.11%和31.05%；僅有30個(gè)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)有研究生學(xué)歷人員；本科學(xué)歷僅占全部技術(shù)人員的12.37%，低于國家要求的35%水平，全省沒有一個(gè)縣級(jí)疾控達(dá)標(biāo)。

地方政府財(cái)力困難和重視程度不足，目前仍存在人頭經(jīng)費(fèi)差供單位和全供經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助不足的單位；部分縣區(qū)甚至沒有辦公經(jīng)費(fèi)撥付，或者不按編制預(yù)算撥付經(jīng)費(fèi)，實(shí)際上撥付的經(jīng)費(fèi)根本滿足不了工作需要。部分地區(qū)雖有經(jīng)費(fèi)安排，但與具體業(yè)務(wù)費(fèi)用等統(tǒng)一打包撥付，沒有注明具體使用范圍，保證不了正常的人頭經(jīng)費(fèi)。

3 討論

3.1 目前人員編制現(xiàn)狀難以滿足實(shí)際工作需要 近年來，隨著非典、禽流感（H5N1、H7N9）等新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)和高血壓、糖尿病等慢性非傳染病性疾病快速增多，基層疾控機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀已難以承擔(dān)日益繁重的疾病預(yù)防控制任務(wù)[3]。基層各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作持續(xù)加大，但在人力資源上并沒有得到很好的政策支持，存在絕對(duì)不足和相對(duì)過剩問題[3-4]。一是減編，當(dāng)?shù)卣诨鶎蛹部貦C(jī)構(gòu)職工在退休、調(diào)出和死亡時(shí)，實(shí)施編制自動(dòng)縮減政策，致機(jī)構(gòu)編制只減不增，工作人員也不斷減少；編制減少的同時(shí)導(dǎo)致單位新進(jìn)人員不能帶編上崗，沒有編制就留不住人才。二是空編，基層用人機(jī)制不活，疾控機(jī)構(gòu)不能自主使用編制招聘所需人才，單位只能招聘臨時(shí)工解決工作所需。由于編制跟著經(jīng)費(fèi)走，沒有編制就沒有經(jīng)費(fèi)，招聘的工作人員又增加了機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)招聘人員也因?yàn)闆]有編制留不住，人員流動(dòng)性強(qiáng)。這樣雖然減輕了政府的負(fù)擔(dān)，但增加基層疾控機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。三是超編，基層進(jìn)人把關(guān)不嚴(yán)，沒有準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致非專業(yè)人員大量涌入，但財(cái)政經(jīng)費(fèi)卻沒有保障，嚴(yán)重超出單位承受能力，不利于工作的有序開展。

3.2 基層經(jīng)費(fèi)投入不足，基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員少 疾病控制工作屬于專業(yè)性強(qiáng)，知識(shí)含量高的技術(shù)性工作，人員素質(zhì)高低直接決定其工作好壞，決定著群眾享受服務(wù)的質(zhì)量。疾病控制工作作為政府的一項(xiàng)公益性事業(yè)，理當(dāng)以政府投入為主。但由于當(dāng)?shù)卣畵芸畋Ｕ喜涣寺毠すべY和常規(guī)業(yè)務(wù)辦公經(jīng)費(fèi)，單位要把大量的人力和精力用在業(yè)務(wù)創(chuàng)收，提高和保障職工待遇方面，這樣勢(shì)必影響正常疾病控制工作的開展。由于基層疾控人員待遇較低，生活無保障，激勵(lì)機(jī)制不完善，教育培訓(xùn)機(jī)制不健全，加上不解決編制，高學(xué)歷、高層次人員難以進(jìn)入；而非專業(yè)和低學(xué)歷人員進(jìn)入后勢(shì)必影響整體疾病控制隊(duì)伍素質(zhì)，造成整體能力水平下降，嚴(yán)重影響疾病控制工作的整體推進(jìn)[3,5-6]。

3.3 建議 疾病預(yù)防控制工作作為政府關(guān)注民生、關(guān)注健康的重要職責(zé)，其業(yè)務(wù)工作范圍不斷拓展，工作量持續(xù)增加，結(jié)合基層疾控機(jī)構(gòu)人力資源實(shí)際現(xiàn)狀，提出幾點(diǎn)建議：（1）基層編制部門應(yīng)急需結(jié)合當(dāng)?shù)丶膊》揽毓ぷ魅蝿?wù)，重新核定基層疾控機(jī)構(gòu)的編制人數(shù)，盡快解決基層疾控機(jī)構(gòu)編制超編的問題以及承擔(dān)疾病控制職責(zé)新成立的機(jī)構(gòu)編制審批問題，保障防控任務(wù)、崗位設(shè)置、機(jī)構(gòu)編制三到位[6]；（2）各級(jí)衛(wèi)生主管部門加大專業(yè)機(jī)構(gòu)從事專業(yè)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)力度，提升基層疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對(duì)傳染病預(yù)防控制能力、突發(fā)應(yīng)急處置能力和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力等專業(yè)素質(zhì)，以應(yīng)對(duì)各類疾病的防控任務(wù)[3,7]；（3）各級(jí)政府需確保將疾病控制經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政規(guī)劃，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理，分類、足額及時(shí)撥付，確保各項(xiàng)疾病控制順利開展。

疾病預(yù)防控制事業(yè)要發(fā)展，機(jī)構(gòu)設(shè)置是保障，經(jīng)費(fèi)投入是基礎(chǔ)，人才建設(shè)是根本[2-3,6]。今后，要重視疾病預(yù)防控制工作，在各級(jí)黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全各級(jí)防治機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化專業(yè)人員培訓(xùn)。這就需要盡快加強(qiáng)對(duì)防治專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化培訓(xùn)力度，完善繼續(xù)教育和應(yīng)急培訓(xùn)機(jī)制，高度重視繼續(xù)教育，制定完善的培訓(xùn)規(guī)劃，出臺(tái)激勵(lì)措施，積極鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新理念，提高專業(yè)素質(zhì)，逐漸打造為一支技術(shù)過硬的專業(yè)隊(duì)伍，保障疾病預(yù)防控制事業(yè)工作的順利、高效開展[3,7-9]。

[1] 胡錦濤.堅(jiān)定不移沿著中國特色社會(huì)主義道路前進(jìn)，為全面建成小康社會(huì)而奮斗！[R].北京：中國共產(chǎn)黨第十八次全國代表大會(huì)報(bào)告，2012年11月8日.

[2] 《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》[G].國務(wù)院國發(fā)〔2012〕57號(hào).2012年10月8日.

[3] 劉洋，岳義田，鄭合明，等.河南省地方病防治機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國地方病學(xué)雜志，2012,31（6）：690-692.

[4] 婁鳳娟，趙維芹.基層疾病預(yù)防控制體系建設(shè)現(xiàn)狀及存在的問題探討[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2007,21（2）：53.

[5] 趙馨，申紅梅，魏紅聯(lián).全國地方病防治機(jī)構(gòu)及隊(duì)伍現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國地方病學(xué)雜志，2008,27（2）：227-229.

[6] 關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定[G].衛(wèi)生部令第40號(hào)，2005年1月5日.

[7] 王重建,許奕華,魏晟,等.分析決策能力試點(diǎn)研究培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)[J].中國公共衛(wèi)生,2006,22(5):605-606.

[8] 吳雅文.我國地方病防治與科研隊(duì)伍現(xiàn)狀分析與建議[J].中國地方病學(xué)雜志，2007,26（6）：709.

[9] 丑紅鴻.淺析對(duì)地方病防治人員人力資源管理方向的探索[J].中國地方病防治雜志，2010,25（3）：231.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.108

河南省衛(wèi)生廳2014年衛(wèi)生政策研究課題 （YWZY201478）；河南省2014年科技發(fā)展計(jì)劃（ 142400410578）

河南 450016 河南省疾病預(yù)防控制中心 （劉洋 朱煥文 侯國強(qiáng) 張遠(yuǎn) 余波 郝宗宇） 450003 河南省衛(wèi)生廳（ 劉長(zhǎng)軍）