腹部彩超檢查診斷產(chǎn)科急腹癥的價(jià)值

馬春香

（青海省循化縣婦幼保健院，青海 海東 811100）

產(chǎn)科急腹癥多數(shù)情況下是由于患者盆腔器官某些疾病所引起的，其臨床表現(xiàn)有很多，疾病發(fā)展非常快速，短時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)急劇變化，如果不能及時(shí)采取有效的治療，可能會延誤病情甚至造成嚴(yán)重后果，威脅廣大婦女的生命健康安全[1]。因此，有效的診斷有利于該病患者及早治療。彩超檢查具有創(chuàng)傷性小、操作方便、無不良反應(yīng)等優(yōu)勢，成為產(chǎn)科急腹癥的有效診斷方法。本文選取我院產(chǎn)科急腹癥患者為對象，患者收治時(shí)間為2017年3月～2018年3月之間，回顧分析其臨床資料，以評斷腹部彩超對產(chǎn)科急腹癥的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院在2017年3月～2018年3月之間收治的68例產(chǎn)科急腹癥患者，其家屬均簽署自愿參與本次研究的同意書。其年齡在23歲～49歲之間，平均為（37.25±5.38）歲，病程在1h～14h之間，平均為（4.25±2.74）h，其中有明確停經(jīng)史患者18例，表現(xiàn)為不同程度臨床急腹癥癥狀，包含惡心、嘔吐、陰道不規(guī)則流血等，均經(jīng)病理學(xué)或手術(shù)確診，排除嚴(yán)重精神類疾病者與嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

所有患者均行病理學(xué)與腹部彩超檢查，腹部彩超檢查方法與流程如下：采用SSA～660A彩超儀，合理控制腹部探頭頻率在一定范圍內(nèi)，本次研究將其范圍設(shè)定在3～5MHz。檢查開始前需等待患者膀胱充盈，取仰臥位，采用探頭掃查患者腹部，重點(diǎn)對腹部兩側(cè)位置進(jìn)行掃查，詳細(xì)了解盆腔、子宮及附件情況，若檢查過程中發(fā)現(xiàn)存在包塊，則需仔細(xì)檢查包括情況，重點(diǎn)觀察包塊大小、回聲及形態(tài)等內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中診斷準(zhǔn)確率等計(jì)數(shù)資料利用百分?jǐn)?shù)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)量資料則利用“±s”表示，卡方檢驗(yàn)，最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者病理學(xué)檢查結(jié)果

行病理學(xué)檢查后各類急腹癥類型均明確，68例患者中共有異位妊娠11例（16.2%），急性盆腔炎21例（30.9%），黃體破裂16例（23.5%），卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)20例（29.4%）。

2.2 患者腹部彩超檢查準(zhǔn)確率

從腹部彩超檢查結(jié)果中看出，產(chǎn)科急腹癥共有63例（92.6%），其中異位妊娠檢查的準(zhǔn)確率是81.8%，急性盆腔炎的準(zhǔn)確率是90.5%，黃體破裂的準(zhǔn)確率為98.3%，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確率是100.0%（見表1）。

表1 腹部彩超與病理學(xué)檢查比較準(zhǔn)確率

3 討 論

異位妊娠、黃體破裂、急性盆腔炎及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)都是婦產(chǎn)科常見急腹癥，這些疾病在臨床上表現(xiàn)為發(fā)病急驟、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，臨床診斷主要采用影像學(xué)檢查的方法，腹部彩超檢查具有可重復(fù)檢查、創(chuàng)傷性小及操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，近年來隨著超聲技術(shù)的快速發(fā)展，采用腹部彩超對產(chǎn)婦急腹癥進(jìn)行檢查的方法贏得了人們的認(rèn)可[2]。

現(xiàn)階段彩超檢查的方式主要有陰道式、腹部式兩種方式，這兩種方式各有利弊，引導(dǎo)彩超需要在患者陰道中放置超聲裝置實(shí)行探查，可以清楚的檢查出患者卵巢、子宮內(nèi)及盆腔等情況，診斷準(zhǔn)確性較高，該超聲檢查圖像分辨率較好，但是探查視野較小[3]；腹部彩超可以直接探查患者腹部，探查范圍不會受到限制，可以從多角度觀察腹腔情況，與陰道式彩超相比這種超聲方式的劣勢在于探頭的頻率較低，需要在檢查之前確保患者膀胱充盈，圖像質(zhì)量也會受到膀胱充盈與否的影響[4]。本次研究中采用腹部彩超檢查產(chǎn)科急腹癥，其結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果相比，異位妊娠檢查的準(zhǔn)確率是81.8%，急性盆腔炎的準(zhǔn)確率是90.5%，黃體破裂的準(zhǔn)確率為98.3%，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確率是100.0%。

總之，產(chǎn)科急腹癥患者采用腹部彩超檢查的臨床價(jià)值較高，值得廣泛應(yīng)用于臨床